二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

吃姜并非多多益善

天气炎热时，人们容易出现口干、烦渴、咽痛、汗多等热证。生姜辛温属热性食物，根据“热者寒之”的原则，不宜多吃。

腐烂的生姜千万别吃

腐烂的生姜会产生一种毒性很强的有机物——黄樟素，它能使肝细胞变性，并会诱发癌症。

姜的好处虽多，但也不是人人都适合吃，下面几类人尤其要注意。

手脚心发热的人

这类人属于阴虚体质，是体内津液不足所导致。而生姜性温，会容易耗损津液，还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。

肝炎病人

常吃姜会加重其症状，因为生姜引起的燥热对炎症的消除不利。

口臭的人

中医认为口臭是由胃热所致，生姜性温，胃热的人吃会加重原有的症状，甚至引起牙痛、头痛、痔疮出血等症状。

便秘人群

因为便秘多属于肠热，此时如果过食生姜，会加重便秘症状。

暑热或风热感冒者

风寒感冒或淋雨后出现畏寒、发热时，食用生姜有助于寒气发散外泄，可温中暖胃。

暑热感冒或风热感冒非寒邪引起，因此，不宜用生姜。此外，服用鲜姜汁可对付受寒引起的呕吐，其他类型的呕吐则不宜使用。

不贪凉者

夏季天气炎热，人们容易口干、烦渴、咽痛、汗多，而生姜性辛温，属热性食物。

如果您平素没有喜食冷凉食品的习惯，或者一直在吃温热的食物，那么再多吃姜就会“火上浇油”引起上火。

为了防止夏天吃生姜上火，把生姜肉和姜皮一起吃，也会有较好的效果。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

孩子常年皮疹，应该怎么办

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

提到癌症，人人都害怕，闻之色变！

不过，这可怕的癌细胞，也有“怕”的东西！它最怕你做这些事！

癌症其实是一类可以预防的疾病。它发生的原因包括内因和外因，内因主要是指遗传、免疫和内分泌等，这些因素是我们无法控制的。

而外因就包括了生活习惯，在平时生活中，我们是能够通过建立健康的生活方式，来有效地预防癌症的！

癌细胞最怕你做 9 件事！

01 怕你天天喝水

天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师姚欣在 2012 年 2 月 9 健康时报癌症版刊文介绍，多喝水可以防膀胱癌。

这是因为饮水量多了，就会使尿液较多，致癌物质在尿液中的浓度就不会太高，如果每天喝水较少，膀胱中的尿液就会减少，致癌物质在尿液中浓度较高，从而会对膀胱黏膜造成刺激。

记住：

每天要养成喝水的好习惯，最好每半个小时提醒自己喝些水，不要因为忙工作不顾喝水从而为患癌埋下风险。

02 怕你保持好心情

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任刘云鹏接受沈阳日报记者采访时表示，“整理出好心情抗癌，这是不用花一分钱的抗癌方法。”

在不良情绪反应中，与癌症关系密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”。严重的抑郁倾向者，死于癌症的危险高出普通人 3 倍。比如，重症抑郁症的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌症后的预后更差。

记住：

我们需要多与人交流，在跟别人的交流过程中能够释放和缓解压力，很多纠结的事情通过跟别人的交流能够得到帮助和释放。

03 怕你及时戒烟

中国医学科学院肿瘤医院防癌科原主任袁凤兰在 2016 年 3 月 18 健康时报癌症版刊文指出，烟酒是打开癌症大门的推手，每天吸烟 20 支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大。

您可千万别说：我家二大爷吸了一辈子烟了照样活到 80 岁，这只是个例，也是您的自我安慰。吸烟不仅和肺癌有关，它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症，都是铁证如山。

记住：

及时戒烟，任何时候都不晚！

04 怕你喜欢走路

近几年有个流行的词叫“懒癌”，是比喻一个人懒到不可救药。其实太懒真的可能得癌症，这和懒得运动有很大关系。

袁凤兰表示，目前已经可以证实的是，每天坚持 30 分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。

记住：

最推荐的运动就是走路。走路时要做到抬头挺胸大步走，走路时手也别闲着，要时而两臂挥起，时而用手指抓手心，既有利于局部按摩，又能让你的心情更加愉悦。

05 怕你口味清淡

胃癌与不良饮食习惯有着密切的关系，尤其是过多食盐对胃部伤害很大。

解放军联勤保障部队第九 OO 医院肿瘤科主任欧阳学农在 2011 年 10 月 14 日健康时报癌症版解释，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。

最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

记住：

① 每天每人总摄盐量别超过 6 克。

②经亚硝酸盐处理的食品，如香肠、火腿、午餐肉及腌制的肉类制品也含有少量亚硝胺类致癌物质，也不能经常食用。

06 怕你爱晒太阳

解放军总医院第六医学中心放射肿瘤科主任医师康静波在 2013 年 10 月 28 日健康时报癌症版刊文，在适度的太阳光下活动，有利于预防结肠癌和乳腺癌等多种癌症。

人体的许多组织和器官当中都存在维生素 D 受体。维生素 D 的活性形式可以有效抑制细胞增殖，诱导细胞成熟，对于 B 和 T 淋巴细胞的免疫调节活性也具有重要意义。在接触日光的时候，人体会自动合成维生素 D。

人们很早就发现，赤道居民乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病发病率很低，而北方寒冷地区居民发病率增高。显然，活化维生素 D 的合成对于调节细胞的增殖和分化是必要的。

记住：

多在户外或者打开窗户晒太阳。时间一般 10～20 分钟即可。

07 怕你有充足的睡眠

中国中医药大学东直门医院肿瘤科主任李忠在 2015 年 12 月 7 日健康时报癌症版刊文，在临床诊疗中，大部分肿瘤患者都有过睡眠不良的经历。

中医学认为，人体之所以会生病，其根本原因就在于阴阳失调，癌症发生也不例外。现代人白天工作忙碌，晚上又习惯熬夜，不注意按时入睡，损害身体原本健康适宜的内环境，长此以往，让人处于亚健康状态，给癌细胞的产生与增殖扩散提供有利条件。

在夜间，人体内会产生一种褪黑激素，它所具有的抗氧化性能够保护体内氧化物对脱氧核糖核酸(DNA )造成损害，同时它还可以抑制另外一种荷尔蒙——雌激素的产生，这种雌激素能够促使某些肿瘤的生长和发展。乳腺癌高发女性群体大多都从事夜间轮班制工作。

记住：

晚上在子时之前(11 时之前)最好入睡。午觉则只需在午时(11 时～13 时)休息 30 分钟即可。

08 怕你保持好身材

人们一胖不但拉低颜值，还成了健康的绊脚石。

袁凤兰指出，英国研究人员曾对 524 万人进行了长达 7 年半的追踪调查后发现，体质指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等 17 种癌症都有显著的相关性。体质指数(BMI )等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。

记住：

牢记“8580”，维持体重预防癌症。

85：指标准体重中，男性腰围要控制在 85 厘米以内;

80：女性腰围不应该超过 80 厘米。

09 怕你重视定期体检

“我身体很好，上次查过没什么问题，不用定期查”、“单位出钱我就查，要我自己出钱就算了”……很多人嫌麻烦，怕花钱，不重视定期体检。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯接受健康时报记者采访时指出，为了自己的健康，早检查、早诊断、早治疗。

记住：

①防癌体检与一般体检不同，不同的癌症高危人群，有不同体检方式可以选择。比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋 CT。乳腺癌：钼靶+超声。肝癌：超声+血的甲胎球蛋白检测。结直肠癌和胃癌、食管癌：肠镜和胃镜。

②对于大部分癌症来讲，一般 50 岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，40 岁就可以开始做乳腺癌的防癌体检了。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我是一位不孕不育患者，在这个特殊的时间里，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院咨询了一位生殖健康与不孕症科的医生。在开始问诊前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告知我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我病情持续的时间，我回复说已经持续了10天，而后又说两周，最后确认是12天。医生询问我正在使用的药物，我回复说还有阿司匹林。医生询问我药物的剂量，我回复说不确定，医生告知我要升高剂量并给予了建议。

在问诊的过程中，我有些着急，询问医生什么时候能开门，医生给予了回复并告知我要翻倍剂量。最后，我向医生表示感谢，并且问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，医生在问诊中不仅关注我的病情细节，还给予了专业的建议和支持。我对医生的服务感到满意，也感到了线上问诊的便捷和高效。

我16号来的月经，今天白带上有血，今天是第八天。

我非常担心，赶紧在网上找了***互联网医院进行了在线咨询。

助理张晓医生非常有耐心地询问我的病情，让我详细描述了症状和情况。

张晓医生告诉我，这种情况也挺常见的，让我再观察一下，如果明天没有了就不用管它了。

我又询问了关于月经后出现下坠感和痒的情况，张晓医生也一一耐心解答，并给出了建议。

她告诉我，熬夜和睡眠不足可能会导致月经不规律，同时也建议我去做个B超看看。

最后，我又咨询了关于白带出现血迹的情况，张晓医生也给出了详细的建议，并提醒我要及时去医院做检查。

整个在线咨询的过程非常顺利，张晓医生的专业和耐心让我感到非常放心，我会按照她的建议去做进一步的检查。

我是一名年轻女性，最近出现了一些月经异常的情况，让我感到有些担忧。在月经结束几天后，我会出现一点点出血，而在排卵期也会有一点点出血，这种症状已经持续了两三个月。这一切似乎都是从我接种了九价疫苗后开始的，因为在打完疫苗后我就出现了月经不来的情况。在医生的指导下，我服用了一盒黄体酮，但之后出现了出血的症状。

我通过网络问诊咨询了一位医生，他建议我去医院进行B超检查，观察卵泡的发育情况。如果卵泡发育不好，可能是导致症状的主要原因。此外，医生还建议我考虑抽血检查激素水平，以获取更全面的信息。我对医生的专业建议感到非常满意，我会按照医生的建议去医院进行进一步的检查。

我在互联网医院进行了线上问诊，主治医生非常专业和耐心。在诊疗前，医生提醒我需要完整查看病历，并确认有监护人和专业医师陪伴时才能开具处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

在问诊过程中，医生要求我上传门诊病历和检查资料，以便更好地了解我的病情。医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问。这种贴心的服务让我感到很温暖。

医生在问诊时非常耐心地回答了我的各种疑问，包括关于检查单的解读、治疗方案和药品使用等。在结束服务时，医生还为我设置了消息不用回复，并提醒了我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业、贴心和耐心，让我对互联网医院的服务充满信心。

在这个快节奏的生活中，我们常常会忽视自己的身体健康。最近我去了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够解决我长期存在的月经问题。医生通过问诊了解到我有多囊的情况，并给我开了忧思悦来调理月经。

起初，我按医生的建议一天吃4粒药，后来减至3粒，终于看到了血停的效果。然而，由于我过早地同房，导致血又出现了，让我感到焦虑不已。我赶紧向医生求助，他在问诊中耐心地听取我的描述，然后给出了合理的建议。

医生告诉我，药物需要一定时间才能起效，而且同房可能会导致再次出血。他建议我停止同房，继续按时服药，如果情况持续恶化，可以及时就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学会了如何正确地调理自己的身体。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我们更方便地关注自己的健康。

我在京东互联网医院咨询了一位生殖健康与不孕症科的医生，医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业建议。医生建议我做了性激素六项报告后，告诉我可能存在多囊卵巢综合症的可能性。医生详细解释了相关治疗方案，让我非常放心。在结束问诊后，医生还特别关心我的生活习惯和饮食建议，让我感到非常贴心。

医生的细心和耐心让我对就医产生了信心，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去生殖科做B超检查，了解双侧卵巢基础卵泡数，并且会适当调整自己的生活习惯，保持身体健康。

总的来说，这次线上问诊让我非常满意，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，也对京东互联网医院的服务印象深刻。

服务已结束。

我是一个身处南京的患者，最近因为不孕问题在互联网医院进行了线上问诊。通过和医生的交流，我对医生的专业品质有了更深的了解。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了专业的建议和支持。他耐心倾听我的主诉，并给出了针对性的治疗方案。我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我知道了自己需要进行更多的检查和治疗，医生也给出了详细的指导和建议。我相信在医生的帮助下，我一定能够找到解决不孕问题的方法。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的认识，也更加坚定了治疗的信心。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生，因为我有一个很困扰我的问题。我上个月中旬做了一次人流手术，然后这个月来大姨妈的时候发现血量很少，我非常担心。于是我在网上咨询了这位医生。

医生非常耐心地询问了我的情况，并且提醒了我一些注意事项，比如医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。我感觉医生非常细心，而且在沟通中也很友善。

在医生的建议下，我描述了我的问题，医生询问了我的症状并给出了一些治疗建议。我觉得医生非常专业，他提出了一些药物调理的方案，并非常耐心地回答了我的问题。最后，医生给出了一些建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

整个咨询过程非常顺利，我觉得医生非常负责任，给了我很多建议。虽然这次只是在线咨询，但我感受到了医生的专业和用心。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，主要是想了解备孕几个月没怀孕，男士已检查了精子，没什么问题，想咨询一下接下来可以做什么检查。医生很快接诊了我，提醒了一些医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。然后医生问了我是否备孕二孩，需要全面不孕症筛查，我回答是的。医生告诉我可以做性激素六项、窦卵泡、子宫内膜、输卵管造影、内分泌代谢方面的检查。我提到了之前做过性激素六项，医生建议我要再做。询问了一些检查的时间，医生告诉我激素六项要在月经期的2-5天早上空腹做，输卵管造影在月经干净后3-7天内做，其他检查早上空腹随时来做。问及输卵管检查当月是否要避孕，医生告诉我要避孕，轻度损伤不计。我还咨询了一下肌瘤是否影响怀孕，医生说不大，不影响。最后我问及如果以后生孩子是剖腹产是否可以一起把肌瘤切除，医生说要根据当时的情况看。医生很耐心地回答了我的问题，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。这次网上问诊让我对备孕有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。

我怀孕14+5天，最近做了凝血相关检查，发现凝血有问题。我在网上寻求帮助，通过京东健康网上诊室向医生咨询。医生非常耐心地了解我的情况，要求我上传了上周和这周的检查报告。医生在看完我的报告后，给出了专业的建议，指导我如何用药。医生的回复非常及时，并且非常细心地解释了用药的细节，让我感到很放心。

医生建议我根据检查结果，继续使用肝素注射，同时口服阿司匹林。并且提醒我注意肝素注射部位的情况，以及D-D检查要注意正常的吃喝。在我询问用药过程中出现的疑问时，医生也给出了详细的解答和调整方案。最后，医生还叮嘱我要定期复查，确保胎盘覆盖内口的情况。

通过与医生的沟通，我感到很安心，知道了如何正确用药，并且明白了需要注意的事项。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。