#3d动画演示#全身麻醉后是如何呼吸的？#医学科普 #医学影像 #涨知识#甲状腺医生李德志@小助手

据统计，在糖尿病患者中，有21.4%的人不知道自己患有糖尿病；糖尿病前期患者中，只有15.3%的人表示知晓自己为糖尿病前期。一项针对77107名糖尿病前期患者的大型队列研究报告称，随着糖化血红蛋白（HbA1c）水平的提高和BMI的增加，糖尿病的风险也随之增加。

近日， 美国预防服务工作组（USPSTF）发布了糖尿病前期和2型糖尿病筛查的建议声明，刊登在著名期刊《JAMA》杂志上。声明指出，35-70岁超重或肥胖人群应该进行糖尿病前期和2型糖尿病的筛查，建议每3年筛查一次。本项建议适用于35-70岁的超重或肥胖且无糖尿病症状的非妊娠成人，超重和肥胖的定义分别为BMI≥25kg/m2和BMI≥30kg/m2。

风险评估

超重和肥胖是成人发生糖尿病前期和2型糖尿病的最大危险因素，其他危险因素包括年龄较大、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史以及饮食和生活方式因素。不同人群糖尿病患病率的差异还受多种因素影响。大量证据表明，糖尿病发生风险还与社会经济地位、饮食环境和身体环境等社会因素之间存在密切联系。对于具有上述危险因素的个体，临床医生应考虑更早进行糖尿病筛查。

筛查手段

糖尿病前期和2型糖尿病可以通过测量空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）水平，或通过口服葡萄糖耐量试验来进行检测。 2型糖尿病的诊断标准如下：空腹血糖水平≥6.99mmol/L，HbA1c水平≥6.5%，或负荷后2小时血糖水平≥11.1mmol/L。 糖尿病前期的诊断标准如下：空腹血糖水平为5.55-6.94mmol/L，HbA1c水平为5.7%-6.4%，或负荷后2小时血糖水平为7.77-11.04mmol/L。

HbA1c是衡量长期血糖水平的指标，不受应激或疾病引起的血糖水平急剧变化的影响。由于HbA1c测量不需要空腹，比空腹血糖水平或口服葡萄糖耐量测试更加方便。相比口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖和HbA1c水平更加容易测量。口服葡萄糖耐量试验在早晨空腹状态下进行，摄入75g口服葡萄糖负荷后2小时测量血糖浓度。 在开始治疗干预前，应通过重复检查明确糖尿病前期或2型糖尿病的诊断。

筛查间期

对于初始血糖检查结果正常的成人，最佳筛查间隔的证据有限。队列研究和模型研究表明，对于血糖水平正常的成人， 每3年进行筛查一次比较合理。

预防性干预

USPSTF指南指出：改善饮食方案、体力活动或两者兼有的生活方式干预以及二甲双胍已被证明在预防或延缓糖尿病前期患者进展为糖尿病方面有效。不过，美国FDA尚未批准二甲双胍用于该适应证。

糖尿病预防计划（DPP）研究表明，生活方式干预在预防或延缓糖尿病方面比二甲双胍更加有效。除了预防进展为糖尿病外，生活方式干预对体重、血压和血脂水平也存在有益影响。二甲双胍对体重有益，但不会影响血压，也不会持续改善血脂水平。

早期筛查和治疗的益处

筛查的影响

2项随机临床试验评估了糖尿病筛查对健康结局的影响，即ADDITION-Cambridge研究（n=20184）和Ely研究（n=4936）。大约10年随访后，这两项试验均没有发现筛查相比未筛查可降低全因死亡或特异性死亡，原因可能是随访时间太短而无法检测到对健康结局的影响。两项试验均未发现筛查组和对照组之间在心血管事件、生活质量、肾病或神经病变方面存在明显差异，但这些结局的数据收集仅限于少数试验参与者。

筛查出的2型糖尿病或糖尿病前期患者，干预措施对结局的影响

一项随机临床试验（ADDITION-Europe）评估了对筛查出的2型糖尿病患者采取干预措施对健康结局的影响。试验表明，5-10年随访期间，旨在控制血糖、血压和胆固醇水平的强化多因素干预措施与常规治疗在全因死亡率、心血管疾病死亡率、首次心血管事件发生情况、慢性肾病、视力障碍或神经病变的风险方面没有差异。该试验的随访时间可能太短，无法检测对健康结局的影响。

38项针对糖尿病前期患者采取行为或药物干预的试验报告了健康结局。总体而言，试验发现全因死亡率或心血管疾病事件没有显著差异，生活质量评分没有差异或只有轻微改善，可能不具有临床意义。 大多数试验的随访时间可能太短而无法检测到对健康结局的影响。大庆糖尿病预防研究表明，23年和30年随访时，生活方式干预组的全因死亡率和心血管疾病死亡率低于对照组，在20年随访时并未发现风险显著降低。

新发2型糖尿病采取干预措施对健康结局的影响

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和其他2项研究报告了新诊断糖尿病后干预措施对健康结局的影响。UKPDS发现，磺脲类药物或胰岛素的强化血糖控制治疗可以改善20年时的全因死亡率、糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，但在较短的随访期间内没有发现改善。即 强化血糖控制与20年随访时的全因死亡、糖尿病死亡和心肌梗死的风险降低相关。对于超重患者，二甲双胍强化血糖控制可降低10年随访时的全因死亡率，糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，并且在随后的10年随访中持续获益。

其他2项研究发现，干预组和对照组在全因死亡率和心肌梗死风险方面没有显著差异；然而，这些研究受到随访时间短、研究规模小的限制。DESMOND试验发现，在1年和3年的随访期间，干预组和对照组的全因死亡率没有显著差异。另一项试验（n=150）发现，在7年的随访中，心肌梗死的发生率没有显著差异。

糖尿病前期采取干预措施对糖尿病进展的影响

23项试验对比了生活方式干预与对照在延迟或预防2型糖尿病发生方面的作用。对23项试验的荟萃分析发现， 生活方式干预与糖尿病进展减少相关。事后分析表明，生活方式干预在所有亚组中均有效，治疗效果没有因年龄、性别、种族和民族或BMI而有所不同。

15试验评估了药物干预在延迟或预防糖尿病发生方面的作用。对于二甲双胍，针对3项试验的荟萃分析发现，二甲双胍与糖尿病发病率降低相关。分析显示，BMI对上述相关性有显著影响，BMI更高的人，二甲双胍带来的糖尿病发病率降低更大，例如，BMI≥35的人，糖尿病发病率可降低53%；BMI为22到30的人，糖尿病发病率降低3%。

参考文献：

JAMA. 2021;326(8):736-743.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦，缩短患者的卧床休息时间，帮助患者尽早恢复胃肠功能，减少患者术后并发症，减少住院天数。医学发展到今天，术后镇痛方式多样化，效果显著，有静脉术后镇痛，神经阻滞，椎管内术后镇痛等。

癌症治疗手段不断增多，各种癌症的生存率也在提高，与此同时，癌症治疗相关毒副作用也发生了变化，副作用对临床的影响也越来越显著。在癌症治疗相关心血管毒性中，心脏不良反应是最受关注的问题；血管毒性已成为第二常见的癌症治疗相关心血管毒性反应，事实上，在癌症靶向治疗的鼎盛时期，从发表的文献上来看，血管毒性与心脏毒性的效应相当。

之前研究重点关注的是静脉血栓栓塞，而新的癌症疗法的出现，又将目光转向了动脉毒性。根据临床表现，癌症治疗相关的动脉毒性可分为三种主要类型：急性血管痉挛、急性血栓形成和加速动脉粥样硬化。近日，《Nature Reviews Cardiology》上刊登了一篇综述，重点阐述了这些血管毒性效应，并给予了相应的处理和预防策略建议。 

图源：《Nature Reviews Cardiology》官网

急性动脉血管痉挛

传统化疗药

引起急性血管痉挛的经典化疗药物是5-氟尿嘧啶（5-FU）及卡培他滨，常见于胃肠道肿瘤和妇科恶性肿瘤患者。内皮功能障碍在动脉血管痉挛中起促进作用，实验表明5-FU可能对内皮细胞产生直接毒性作用。内皮功能障碍的患者，如冠心病患者，使用5-FU可能比没有内皮功能障碍的患者发生血管痉挛的风险更高。

靶向治疗

血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞一氧化氮（NO）信号通路活性有重要的调节作用。有研究观察到VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在健康志愿者中非常显著且剧烈地（15分钟内）降低了内皮依赖性（和非依赖性）血管舒张。研究显示贝伐单抗可能损害视网膜微血管功能，也有报道会导致微血管性心绞痛的发生。其他可能导致血管痉挛风险的靶向药物还有舒尼替尼、索拉非尼。

放疗

在接受霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者中，已有病例报告发生了症状性冠状血管痉挛及变异性心绞痛。也有研究者提出放射性心包炎可能会触发心外膜冠状动脉的血管痉挛。另一种可能的机制是辐射诱发的血管炎或动脉炎。

处理策略

癌症治疗导致的急性动脉血管痉挛的建议，与针对一般人群的指南建议一致。血管扩张剂，例如硝酸盐和钙通道阻滞剂，是5-FU、顺铂、紫杉醇或VEGF抑制剂治疗造成的血管痉挛的主要治疗手段。当怀疑微血管功能障碍时，钙通道阻滞剂的作用更大。特别需要关注的是再次接受癌症治疗，建议在治疗之前，整个过程中以及治疗后短期内进行血管扩张剂治疗。但这种策略并不总是有效，例如在5-FU相关心脏毒性方面还涉及到其他机制。经历过心脏毒性再次接受5-FU的患者应接受心电图监护，以评估心脏缺血性变化和心律不齐。

急性动脉血栓形成

传统化疗药

急性血栓形成通常见于顺铂治疗，特别是在睾丸癌、妇科恶性肿瘤或肾细胞癌患者中。病例系列报告发现，经顺铂治疗出现急性冠状动脉血栓形成的患者，未出现动脉粥样硬化斑块破裂或动脉粥样硬化，表明内皮单层的浅表侵蚀是潜在的机制。

靶向治疗

有研究表明贝伐珠单抗会导致动脉血栓栓塞（ATE）和静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。在接受VEGF抑制剂治疗的患者中，记录动脉血栓形成很重要，因为ATE包含广泛的临床表现，例如心绞痛，不仅可由血栓形成引起，也可由血管痉挛和血流动力学显著狭窄造成。

免疫疗法（ICI）

接受ICI治疗的患者中有过动脉和静脉血栓事件的报道。其中一些事件与ICI开始治疗的时间有关系。然而，在没有任何队列研究的情况下，免疫疗法的血栓栓塞事件的总发生率是否高于一般人群仍不清楚。

放疗

虽然不是一个常见的事件，但在患者中有报告过放射节段内的急性动脉（甚至是大血管）血栓形成的情况，并有潜在的严重并发症，如急性肢体缺血和卒中。试验结果显示，在48小时内，内皮细胞显示出严重的损伤迹象，接着是内皮剥脱和纤维蛋白的内膜沉积。再内皮化在放疗后3周内出现，4个月时仍未完全消失。但是，这项研究中使用的放疗剂量非常高。

处理策略

对癌症患者急性动脉血栓形成的治疗遵循已发布的指南，主要干预措施为抗凝、纤维蛋白溶解、抗血小板治疗、机械血栓切除术和病因治疗。如果存在动脉粥样硬化斑块破裂，则通常采用血运重建策略，主要是置入支架。与不使用血栓切除术的经皮冠状动脉介入治疗相比，人工血栓切除术有更高的卒中发生率，对冠状动脉或心肌缺血没有决定性的益处，因此，人工血栓切除术不再是冠状动脉病变的常规推荐。在没有任何临床显著狭窄的情况下，浅表病变通常不建议进行血运重建，建议采用双重抗血小板治疗（DAPT）。对于有冠状动脉血栓的ACS患者， DAPT的给药时间至少应为1年。

加速动脉粥样硬化

传统化疗药

许多传统化疗药物都对冠脉系统有急性和持久的影响。一个典型的例子就是蒽环类药物，能诱发血管过早老化。与动脉粥样硬化相关的经典化疗药物是顺铂。顺铂可诱发急性血栓形成和急性血管痉挛，对内皮细胞的毒性作用可以持续更长的时间。对癌症存活者的长期随访研究表明，在癌症治疗结束二十年后，内皮细胞活化和功能障碍以及循环内皮细胞水平仍然升高。

靶向治疗

如上所述，VEGF抑制剂对NO信号通路有不利影响，可能导致动脉粥样硬化。事实上，在啮齿动物模型中，pan-VEGFR抑制剂已被证明会导致动脉粥样硬化的加速，但不会增加斑块的易损性。

放疗

放疗导致血管病变的特征是中膜破裂、纤维化和萎缩以及外膜增厚和纤维化。尸检结果显示，明确区分放疗所致动脉粥样硬化和常规动脉粥样硬化存在困难，尤其是在老年患者和那些有心血管疾病危险因素的患者中。只有在动脉粥样硬化的严重程度和部位与预期不相符的情况下，才被认为与放疗存在因果关系。

处理策略

存在动脉粥样硬化加速的癌症患者，无论接受何种癌症治疗，均应根据当前的指南进行治疗。药物治疗是基础，包括控制心血管危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块以及减少狭窄的恶化。这些患者需要进行连续性监测，以确定疾病进展动态，可能最终需要进行经皮干预或手术干预。考虑到外周血管易患动脉粥样硬化，建议将踝肱指数作为一种监测方式。目前尚未确定筛查的最佳时间间隔、随访持续时间以及达到何种程度可认为是临床重要改变。基于队列研究的结果推断，在6个月内踝肱指数下降≥0.02可能被认为具有临床意义。

未来研究方向

未来的研究需要对癌症治疗的各种动脉毒性事件的发病率进行更精确的估计，如有可能，需要确定风险因素和风险群体。这些定义将有助于在治疗前、治疗期间和之后进行筛查。筛查的具体方式和频率也需要定义。一级和二级预防应遵循血管疾病的病理生理学特征，对血管疾病的适当管理不应妨碍癌症治疗。

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2020; 17(8):503-522.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

各位老师好，在疫情防控的关键时期，医院有交叉感染的风险，恐慌的情绪让有复诊购药需求的患者进退两难。互联网+医疗成为了患者的不二选择，给患者发放复诊二维码，线上开处方，让患者不需出门就能安全、放心的就医购药，京东在过年放假及疫情管控期间快递不停歇，药品配送到家，在疫情防控期间给患者送去健康与安心。让我们同舟共济，打赢这场疫情防控阻击战！

医生操作方式：

1、京东医生APP首页右下角“我的”

2、患者复诊二维码

3、截图或者保存后，将此二维码发送至用微信等管理的患者

参考内容：

1、患者朋友大家好：最近医院属于高危区域，为了防止交叉感染，如非必要，不要到医院来。需要买药的，可以扫码下方二维码，我在京东健康，给大家咨询。扫码填写信息，把之前的病例，处方单传上来，有什么情况，咱们随时沟通。京东快递配送现在正常营业。愿抗“疫”尽快胜利，早日为大家服务。

2、亲爱的患者朋友大家好，最近疫情影响较大，为了大家的健康，扫描此二维码可以线上开处方，快递配送到家。愿抗“疫”尽快胜利，祝福您早日康复。

患者操作方式：

1、扫码关注公众号

2、点此立即咨询

3、填写姓名手机号

4、填写疾病情况进入问诊

5、写明所需药品详情

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己重度脂肪肝的情况。医生助理首先向患者询问了主要症状、用药情况、过敏史等信息，以便医生更好地了解患者的病情。患者配合提供了相关资料，并在医生的指导下进行了详细的问诊和评价。医生通过询问患者的身高、体重、肝功能指标等信息，对患者的病情进行了客观评估，并给出了清淡饮食、适量运动等建议。

医生与患者的对话中，体现出了医生的耐心、细心和专业性。医生对患者的每个问题都给予了认真的回答和建议，让患者感受到了医生的关怀和专业。最终，医生给出了具体的治疗建议，并希望患者能够按照医生的建议进行规律复查，以便及时了解病情的变化。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的用心和专业，对自己的病情也有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了良好的诊疗体验，让患者对医疗行业充满信心。

2024年9月5日下午，衡水市的李女士来到互联网医院进行线上问诊。李女士的丈夫在体检时被告知心电图有问题，引起了夫妻俩的担忧。李女士通过互联网医院联系了一位资深的心血管医生，希望能解开心中的疑惑。

医生详细询问了李女士的丈夫的体检情况，并查看了心电图报告。医生解释说，心电图结果显示ST-T异常改变，可能与早期复极综合征有关，但这并不意味着有心脏问题。医生还提醒李女士，机器自动出的诊断结果并不可靠，需要主检医生审阅加以鉴别。

李女士对医生的专业解释表示感激，并决定带着丈夫的体检报告去体检中心找内科医生再次检查。医生建议李女士在复检前让丈夫吃早饭后休息一会儿，以获得更准确的结果。李女士表示会按照医生的建议进行，并感谢医生给予的帮助和安慰。

我还记得那天晚上，疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的腹部。每次呼吸都像是在刀尖上行走，轻微的动作都会引发剧烈的疼痛。我知道我需要去医院，但我也知道在这个小城市里，好医生并不多见。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能够找到一位专业的医生来帮助我。

我在京东健康上找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。他的回复让我感到安心，他详细地解释了可能的原因，并建议我进行彩超检查。两天后，我拿到了第一次的彩超结果，医生告诉我看不见结石，但他仍然怀疑我可能患有胆囊炎。第二次的彩超结果却显示出明显的结石，这让我非常困惑和担忧。

我再次联系了那位医生，他解释说，第一次的结果可能是因为炎症太重，影响了图像的清晰度。消炎后，第二次的结果就变得明显了。我终于明白了为什么两次结果会不一样，也放下了心中的疑虑和恐惧。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和专业性，感谢那位医生为我解答了疑惑，帮助我走出了困境。

我最近在网上咨询了一位超声科医生，他非常专业和耐心地为我解答了一些医学问题。在这次咨询中，我询问了关于颈部淋巴结彩超的问题。医生很快地给出了回复，让我感到很放心。他告诉我不需要重新做彩超，因为不会漏掉大问题，这让我松了一口气。我还询问了关于舌下腺导管偏宽和舌头下面溃疡的问题，医生也给出了很好的建议，并且非常耐心地解释了相关知识。通过这次咨询，我感受到了医生的专业和贴心，让我对医学知识有了更深的了解。

我在网上问诊京东互联网医院，医生非常耐心地解答了我的问题。他首先要求我提供了化验单，然后根据我的主诉对病情进行了评价。医生告诉我血脂高，尿酸高，建议我多运动，多喝水，控制体重。我询问医生关于芹菜籽产品降尿酸的问题，医生给出了专业的建议。我还咨询了关于保健品和关节不适的问题，医生都给出了详细的回答。最后，医生提醒我，他的建议仅为参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还解答了我各种疑惑。感谢医生为我解决了疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。

2024年8月4日，一个普通的周六，我像往常一样在网上浏览着各种信息。突然，一则关于心脏健康的信息引起了我的注意，我决定试试线上问诊，希望能找到一些关于自己心脏问题的答案。

我选择了京东互联网医院，这个平台看起来很有权威，而且操作起来也很方便。我填写了基本信息，描述了自己的症状：有时候感觉有点胸闷。很快，我就接到了一位来自超声科医生的回复。

医生询问了我的详细情况，并告诉我，根据我的心脏超声报告，我患有主动脉二叶畸形，但目前报告并未提示狭窄。医生建议我继续观察，并告诉我，只有当出现重度狭窄时，才需要进行处理。

我接着询问了一些关于心脏功能的问题，医生耐心地为我解释了窦部宽度和二尖瓣环收缩率的含义，并告诉我这些都是判断心脏收缩舒张功能的重要指标。

医生还提醒我，由于狭窄的原因，我的窦部宽度可能会增大，但不需要过于担心。他建议我平时注意不要进行剧烈的重体力劳动，以保护心脏。

在结束问诊之前，医生还特意提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激这位医生的耐心和专业，他的建议让我对心脏问题有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我对心脏健康有了更多的了解，也让我更加重视自己的身体状况。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。因为最近我时常感到头晕和头疼，听说互联网医院可以提供便捷的医疗服务，所以我决定试试。

很快，我就进入了一个界面，选择了我所在的城市，然后选择了神经内科。在填写了基本信息和症状描述后，系统很快就为我安排了一位经验丰富的神经内科医生。

医生很耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和病史。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感觉到医生的专注和关心。医生告诉我，我的症状很可能是脑梗引起的，建议我进行核磁共振检查。

核磁共振的结果显示，我的病情并不严重，属于早期脑梗。医生告诉我，这种情况一般可以通过输液治疗来控制。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

医生还提醒我，要注意按时按量服用降压药，并且要保持良好的生活习惯。虽然我对这种病不是很了解，但在医生的指导下，我感到很有信心。

在结束问诊后，医生还告诉我，如果我对病情有任何疑问，可以随时线上咨询。这种便捷的医疗服务让我深感欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人从中受益。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。去年体检时，医生告诉我我有一个甲状腺结节，级别是3级，考虑为良性。但是由于工作繁忙，我一直没有抽空去医院复查。最近，嗓子总是感觉有异物，非常不舒服，于是决定在网上找医生问诊。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就联系到了一位专业的医生。医生看了我的检查报告后，告诉我结节虽然是良性的，但已经有些大了，建议我考虑外科切除或者介入消融。我问医生不处理会不会恶变，医生说不会，但如果继续增大可能会压迫周围组织，引起更严重的症状。听到这里，我不禁感到一阵窘迫和焦急，毕竟这涉及到我的健康问题。

医生安慰我说，甲状腺结节是很常见的疾病，很多人都有，只要及时处理就没问题。他还提醒我平时要注意情绪，少吃海鲜，避免刺激甲状腺。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也学到了很多日常生活中的调理要点。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查和治疗。虽然这次经历让我有些紧张，但我也很庆幸自己选择了京东互联网医院，省去了很多排队等待的时间，非常方便快捷。

那天，我走进了这家名为“***互联网医院”的线上咨询平台，带着一颗忐忑的心和一份对健康的渴望。屏幕那头，是那位来自超声科的医生，他温和的问候让我感到一丝安慰。

“您好，感谢您的信任。”医生的话让我感受到了专业与关怀的交织。

“我最近发现肺部有磨玻璃结节，4×3mm，皮斛素肺立清胶囊吃了有效么？”我小心翼翼地问道。

医生耐心地回复：“嗯，看到了，4×3mm。关键看症状、血常规，炎症反应蛋白、降钙素原等检查结果。”

接着，医生详细地询问了我的病史，包括是否有吸烟史、是否有过发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状。我如实回答，并补充说：“没有肺癌遗传史。”

医生告诉我，皮斛素肺立清胶囊只针对肺部感染，对持续存在超过一年的磨玻璃结节没什么效果。他建议我定期复查，并告诉我：“那应该炎症好转了，结节复查就可以。”

在医生的指导下，我开始定期复查。每次复查后，医生都会详细地为我分析检查结果，并给予相应的建议。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。

如今，我已经在“***互联网医院”进行了多次咨询，每一次都让我受益匪浅。感谢那位来自超声科的医生，是他用专业的知识、耐心的态度和关怀的心灵，让我感受到了医学的魅力。

最近，我在网上咨询了一位医生，京东互联网医院的医生非常细心和专业。他询问了我的症状，认真听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。他告诉我，胆囊炎和胆囊息肉是两种不同的疾病，需要根据具体情况进行治疗。在沟通中，他非常友善并且耐心地解答了我的问题。

医生还向我解释了胆囊息肉的情况，告诉我息肉一般是良性的，只有大于1cm才需要手术切除。他还提醒我定期复查，以及注意保暖，小心阑尾炎等问题。在整个咨询过程中，他给了我很多专业的建议，并且对我的问题进行了详细的解释。

最后，医生还建议我在服药的过程中注意观察效果，并及时与他沟通。他非常负责任，让我对互联网医院的服务印象深刻。