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关于术后镇痛的常见问题

关于术后镇痛的常见问题
发表人:米宏

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦,缩短患者的卧床休息时间,帮助患者尽早恢复胃肠功能,减少患者术后并发症,减少住院天数。医学发展到今天,术后镇痛方式多样化,效果显著,有静脉术后镇痛,神经阻滞,椎管内术后镇痛等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 骨架是人体躯干的重要组成部分,它起着移动、支撑和保护等多种功能。但骨骼也会出现各种各样的问题,骨痛是它的外在因素,它的内在因素或者说骨痛的根本问题在哪里?

     

    骨和关节的炎症很容易引起骨痛,而不是特定的骨痛。骨骼引起的痛觉可以发生在身体的许多部位,无论疼痛发生在哪里,都是不可忽视的。骨性关节炎较常见,如颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出症。如果你有以上情况,不要小看,最好早点治疗,否则伤害会更大。

     

     

    假如骨痛,要回想一下以前痛的地方是不是意外磕磕碰碰,还是旧伤复发,如果有,可自己轻揉,如果没有,就要去医院仔细检查。

     

    骨痛可能是由于潮湿环境引起的风湿关节炎所致,我们可以采取一些方法来消除居住环境中的湿气。或因坐姿不当而引起,因此,在工作时,应保持正确的坐姿,或每隔一小时做下肩部活动,外出散步,让骨头休息一下。由于缺乏钙质引起的骨头疼痛,我们可以吃一些钙片,平时在饮食上面,可以多吃一些含钙多的食物。

     

    有一种情况值得注意,就是在体内出现了肿瘤,在肿瘤增大的过程中,会发生转移,如果转移到骨骼,就会引起骨痛。特别是胳膊、腿和肋骨部位,容易肿瘤聚集,还会引起相关部位疼痛。这一状况将持续很长的时间,直到治疗之后才能得到缓解。

    骨痛怎么缓解?

    为了有效地缓解疼痛,就必须针对病因进行调理,如果是关节或骨膜发炎,就要及时消除发炎,去除发炎,骨骼疼痛也会有所缓解。如果旧伤再发所致疼痛,在日常护理中要注意,以防磕碰旧伤之处,或给旧伤部位带来不良刺激,如无任何刺激或磕碰,骨头就不会有疼痛感。

     

    假如肿瘤作祟,那就要引起警惕了,可不能马虎,早点去做检查,以免问题发展严重,延误病情,带给身体的影响,也许不仅仅是骨痛,还有其他的可能。

     

     

    补钙物质多,钙能强健骨骼,帮助缓解骨头疼痛,骨头容易出问题,或出现痛感,大多是因为骨头过于脆弱,若能多让体内钙物质充足,使骨骼变得强壮,也是可以缓解疼痛,还有助于骨骼健康。

     

    骨关节炎是无法避免的,无论是上班族、手机族、老人、学生党、苦力工作者,都无法轻易避免,我们应该尽早发现和治疗。

     

  • 坐骨神经痛的患者是非常多的,很多的患者在患上这种疾病的时候都会感觉关节非常的疼痛,活动的时候也会受到很大的障碍,这种疾病给我们的生活带来了很大的不方便,很多的人不清楚这是一种怎样的疾病,下面,我们就来给大家介绍一下吧!


    1.一般症状

     


    (1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
    (2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
    (3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
    (4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
    (5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
    (6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。


    2.坐骨神经炎


    常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。


    坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。


    3.继发坐骨神经痛

     

     

    (1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5及腰5-骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
    (2)腰椎骨性关节病多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
    (3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
    (4)骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。


    经过上面的详细的讲解,我们都知道了坐骨神经痛的症状了,这种疾病发生在患者身上的时候,就会给很多的患者带来伤害,当我们发现自己有这种疾病的症状的时候,要马上到医院做详细的检查,在检查了以后才能选择治疗的办法,祝大家身体健康!

  • 如今有许多妇女因为不能顺产而进行剖腹产手术,剖腹产手术也已成为许多准妈妈们的选择。在手术前,会对准妈妈进行麻醉,有一些准妈妈们很想知道剖腹产的麻醉方法是什么?下面就说说剖腹产手术中的麻醉。

     

    什么是剖腹产麻醉方法?

    当孕妇分娩时,通常当局部麻醉无法实施或考虑到局部麻醉不安全时,医生会选择使用全身麻醉。孕妇在进行全身麻醉时首先要用面罩吸氧,3—4分钟后再进行静脉滴注,然后孕妇就会在20—30秒内进入睡眠状态。当孕妇意识不清时,医生就会把一个导管插入她的气管,帮助她呼吸,并防止她呕吐,这就是手术。在分娩期间,如果孕妇使用全麻,专业麻醉师会持续观察监控。这样,怀孕妇女不能让丈夫在一旁陪伴。

     

    局部麻醉:如果怀孕的妇女做好剖腹产的准备,医生会给你使用脊髓麻醉或者硬膜外麻醉。两者都使孕妇的下半身失去意识,同时保持冷静的头脑,掌握发生的一切。它还意味着母亲能够清晰地感知婴儿出生的过程,而不会感到疼痛。这样,丈夫就可以在孕妇的陪伴下,给予一定的支持和鼓励。

     

    无论孕妇术中使用局麻还是全麻,术后都应在康复室休息1~2小时。时间长短当然取决于麻醉方法的使用情况。如孕妇使用硬膜外或脊髓麻醉,则孕妇待在康复室直到身体下部恢复知觉,才能扭动双腿。假如孕妇使用了全麻,请留在康复室直到你完全恢复知觉。

     

    麻醉过程中尤其要注意孕妇可能发生的并发症。对于硬膜外或脊髓麻醉,最常见的并发症是暂时性的血压下降,其症状是一些产妇会有严重的头痛,而另一些产妇会有背痛。而且使用全麻时,孕妇有可能感到头晕、咽喉发干和酸涩,可能感到恶心和呕吐。若麻醉剂中使用了吗啡,也会感觉全身发痒。但不必担心,这些麻醉的副作用在生产后24-48小时内就会消失。

    剖宫产怎样睡觉对伤口好?

    剖宫产时,最好采用侧躺微屈位休息,以降低腹壁张力。尤其是拆线前后,避免剧烈运动、过度拉伸或身体侧向弯曲,以免影响伤口愈合。剖腹产的建议是左边睡觉对血液循环最好,剖腹产的时候可以换个姿势。

     

    术后麻药消失,产妇伤口疼痛。仰卧位宫缩疼痛敏感。应采用仰卧位,身体与床呈20-30度角,被子和毯子应放在后面,以减少切口的振动和牵引。

     

     

    剖腹产后,伤口需要3~6周才能完全愈合。产妇应避免剧烈活动,慢慢起床,下床时侧卧,用手支撑身体缓慢下床,这样下床可以有效地减轻产后疼痛。

  • 头痛是前额痛,还是后脑勺痛?是两边都痛,还是偏头痛?就诊时都要跟医生说清楚,因为中医认为头痛并不是一件简单的事,中医里是按经脉来划分和治疗头颅各部位的头痛。

     

    前额头痛为胃经头痛

     

    症状分析:眉棱骨疼、前额痛、眼眶发胀等症状都是胃经头痛,这种疼痛经常伴随恶心。

     

    治疗方法:一般来讲,“葛根汤”之类治胃病的中药方剂对治疗胃经头痛很有效果。

     

    小妙法:用一根小羽毛探一下喉头,然后马上呕吐就能快速解决前额头痛,因为胃气被憋或胃寒,它降不下也上不来,就让人很难受,把它吐出去再喝点温水,就能马上变清爽,这就是胃经头痛的问题。

     

    后脑勺痛属膀胱经头痛

     

    症状分析:后脑勺或整个颈项疼痛,会出现发热、恶寒、恶风等现象,后脑勺整个经络走向是膀胱经,是阳气虚弱造成,后脑勺疼痛常有记忆力衰退的表现,很多中老年人慢慢地阳气不足了,就会记忆力衰退老忘事,这就是症结

     

    治疗方法:只要后脑勺疼痛,就叫做阳虚,就是阳气虚弱造成的。得补阳气,多运动,少熬夜,多吃点温性食物,艾灸也是不错的方法!

     

    两侧头痛为胆经头痛

     

    症状分析:如果是太阳穴疼,就是胆气过旺,或胆气被憋造成的,会出现眼睛发花,早起口苦等现象。

     

    治疗方法:两侧头痛宜服用”小柴胡汤“来治疗。如果胆气过旺就在脚上做功夫,比如按揉足临泣等穴位;被憋就舒展两臂和按揉太阳穴。

     

    偏头疼归“肝肺”

     

    症状分析:中医讲“左肝右肺”,左边偏头疼一般为肝血不足,肝血不能上头,人就失眠,尤其女性月经后期常有此患;右边偏头痛一般属于肺气不降,肺气不降则夜间多梦,这两种头痛都会影响睡眠,必要时去医院就诊。

     

    治疗方法:女性月经后期的左边偏头痛可喝点当归、生姜、大枣水,还有些人属肝郁气滞,可用逍遥丸处理一下。

     

     

    头顶痛跟纵欲有关

     

    症状分析:巅顶痛,就是脑瓜顶痛,属于肝经,算是头痛里面最难治的一种,痛起来死的心都有。症状为干呕吐、手指甲和嘴唇发青紫色、四肢冰冷、腹痛等,这病多与年轻时纵欲过度有关,因为不只是阳虚的问题,而是阴阳俱虚。

     

    但这里说的”纵欲过度“就体质因人而异,有的人100次算纵欲,气血偏弱的可能10次也算纵欲。

     

    头痛而重为太阴脾湿头痛

     

    症状分析:中医里又叫做头如裹,体内湿气不化,就像头上裹着一顶湿帽子一样,头重抬不起来,同时还伴有四肢酸疼且体感冷,出现呕吐、食不下的问题。

     

    头痛而咽喉干痛为少阴心肾头痛

     

    症状分析:会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等症状。一般可服用黄连阿胶鸡子黄汤来治疗。

     

    血虚头痛

     

    症状分析:习惯性头痛。

     

    治疗方法:当归补血汤。这副药里需黄芪和当归两味药,而黄芪的用量一定要大于当归四到五倍。

     

    黄芪用来补气当归用来补血,那么既然是血虚头痛,为什么补气的黄芪的用量反而要大于补血的当归呢?这就是一个很重要的中医理论,叫做“气为血之帅”

     

    血需要靠气机往上带,如果气不能够把血带上来的话,就补不了血,达不到治病的疗效。

     

     

    淤血头痛

     

    症状分析:如果头部内有淤血的话,就会头痛。进一步严重的话,可能会造成癫痫。主要症状是出现呕吐。当患者出现喷射状呕吐的话,一定要及时地找医生医治。

     
    综上所述,可见头痛的学问有多深,大家看似简单的头痛,竟细分出这么多种不同类型,以后再犯头痛,大家别再认为药店的头痛药就能”包治头痛“,先看看自己属于哪一类型,再寻医就诊。

  • 很多朋友喜欢在饭后进行一些散步活动,认为有利于饭后的消化,可以促进身体吸收营养等等,也认为可以减肥或者是这种运动能够有助于身体的健康。

     

     

    但是其实有很多朋友会发现在散步途中会出现腹痛的现象,但过一会又有所好转,这种时候其实朋友们可能大多会并不太在意,转而就将其忘记,但其实饭后散步频频腹痛有可能是因为散步的方式不对,导致的腹痛的发生,那么也有可能会对身体的健康产生一定的影响,让我们非但不能减肥或者是保持健康,甚至有可能会危害到我们的身体健康状况。

      
    那么应当学会如何正确的散步才是让我们的身体健康有一个好的安全保证的基础。饭后散步为何频频腹痛?医生提醒:散步最好避开这些“坑。

     

    1.饭后立刻散步

     

    饭后如果立即散步,很有可能会导致刚吃完饭的时候我们胃里的食物还没有消化完全,那么这个时候如果立刻散步很有可能会引起消化不良。

     

    很多朋友其实喜欢饭后立刻散步,他们可能会认为在饭后立刻散步有利于促进我们的消化,可以加速食物的吸收和肠胃的蠕动,那么这个时候很多朋友都会选择立刻去散步,但是其实这样的习惯是很不好的。

      
    如果饭后立即散步的话,很有可能会加重肠胃的负担,那么这个时候其实刚吃完饭的话,那么食物在我们的肠胃里正在被消化,那么肠胃其实是正处在一个充血的状态,那么在这种情况下,如果立即去运动的话,很有可能会导致我们肠胃的供血不足,很有可能会导致我们的消化不良,更严重的情况下就可能会引发胃痛或者肠胃不适,这也就是造成频频腹痛的原因。

      

     

    2.饭后散步过快

     

    很多的朋友觉得快走可能是一种健身的好方式,有利于消耗我们体内的脂肪,那么这种情况下很多的朋友可能会选择快走,然后就会觉得这样或许能够促进消化或者是能够让我们的身体健康保持一个良好的状态,并且也能加大运动量,起到一个减肥的效果。

     

    但是其实这种情况下我们的身体在刚刚吃过饭之后肠胃正在消耗很大的能量,处于一个充血的状态,并且对于食物消化的负担比较的重,而这种时候如果散步过快,或者进行快走等运动的话,很容易让我们肠胃中需要的血液流动到别的地方去,会造成消化不良或者是引起腹痛,更有可能会导致阑尾的间歇性疼痛,对我们的健康是很不利的。

      
    3.迎着冷风走路

     

    很多朋友在饭后走路也并不注意周围的天气和环境,那么在这种情况下很可能会有很多的朋友在天气并不算很好的时候也出门散步,那么这种时候其实是可能会对我们的身体健康造成一定的危害的。

     

    如果说天气不是很好,风比较大,一直吹着冷风的话,那么这种时候如果迎着冷风走路很有可能就会出现吸入冷风的情况,那么这种情况出现的话就很有可能会导致朋友们着凉,那么肚子也会感觉到十分明显的疼痛,那么这种时候其实就是冷风被吸入了胃里,对我们的身体产生了一些的危害。

      
    冷的东西进入身体里,那么这种时候我们的内脏都是十分的温热的,收到了突然间寒冷的刺激那么其实这样对我们的身体的危害也是非常大的,也就会感觉到明显的腹痛。

     

    饭后散步虽然很好,有助于消化我们身体里的事物,但是如果我们散步的时间或者是方式不对,甚至是环境不好的话,也很有可能非但不能够对我们的身体产生好的影响,甚至还会有可能危害到我们的身体健康。所以建议大家还是要科学的合理的运动。

  • 你是不是经常头痛却不知道是什么原因?快来看看下面这些情况是不是也发生在你身上。

     

     

    轻微超重

     

    在最近的研究中发现,有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。

     

    木鱼脑袋

     

    个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使你有患上头痛病的可能。如果你有这些性格特点,那么你就需要赶紧调整心态放松自己了。

     

    夫妻生活

     

    在一项调查当中,约46%的头痛患者表示性生活会引发他们的头痛。通常情况下,这是由用力过度引发的头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛,在高潮时会出现突然头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说,由性生活引发的头痛是无害的。

     

    突然放松

     

    《有关偏头痛一生不会告诉你的东西》一书说,周末头痛或者放松型头痛会在你从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

     

    油漆味道

     

    传统油漆散发的气味会导致头痛。许多公司意识到这一点后,都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

     

    脱水状态

     

    《医学博士大厨写给你的烹饪书》的作者,他说,你不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分,那么也会从中得到许多其他的有益成分。

     

    忘记吃饭

     

    我们知道现在大家都很忙,但是我们要明确的是饥饿是常见的诱发头痛的原因。

     

     

    多饮咖啡

     

    少量的咖啡可以帮助缓解头痛,但是过多饮用就会引发头痛。如果咖啡因已经引起了你的头痛,那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

     

    运动量少

     

    最近瑞士的一项研究报告显示,不爱运动的人比经常运动的人更容易患上头痛病。每天20~30分钟的运动,每周5天,就会帮助你缓解压力,促进血液的脑部供给,还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是,对一些特殊人群来说,运动可能诱发其他疾病,所以大家可以在运动前咨询一下医生。

     


    食物诱发

     

    一些食物可以引发头痛,如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等;而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止头痛,如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    1.什么是上睑下垂?

     

    上睑下垂,是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖。需要调整上睑提肌,使角膜(黑眼球)暴露率增加,眼睛才能有神儿。

     

    根据眼皮遮住瞳孔的程度,上睑下垂分为轻、中、重度,可通过提上睑提肌的复合筋膜组织的折叠等手术来矫正,符合生理状态。

     

    单眼皮人群近半有轻度上睑下垂,而上睑下垂一定是单眼皮。

     

     

    2.上睑下垂的常见表现是什么?

     

    上睑下垂是指负责睁眼的提上睑肌力量差,睁眼小(眼球暴露度不足)。由于睁眼费力,需借助收缩额肌力量来增加睁眼力量,所以有挑眉睁眼的习惯,长时间积累会出现皮肤松弛、抬头纹明显。

     

    3.治疗上睑下垂的方法有哪些?

     

    传统的提上睑肌缩短术(仅适合轻中度)。而额肌瓣悬吊术,手术创伤大、组织破坏严重,术后外形不自然。

     

    如果只是把上睑提肌折叠,容易出现复发,这也是为什么教科书上讲重度上睑下垂必须使用额肌瓣法的原因。但是后者不是生理状态、不自然、臃肿,创伤大。而上睑提肌连同高处的筋膜肌腱鞘一同折叠,就不易复发了。

     

     

     4.弹性复合肌筋瓣矫正上睑下垂有哪些优势?

     

    采用“弹性复合肌筋瓣”技术,联合三重力量协同作用,不破坏组织及神经,损伤小、恢复快,符合生理状态,自然持久。

     

    5.为什么做了双眼皮仍然眼睛无神?

     

    双眼皮的根本目的不是为了形成双重褶,而是为了提高角膜暴露率,使眼睛炯炯有神。

     

    有些人做完双眼皮眼睛仍然无神(黑眼球暴露率低)的原因有:本身有上睑下垂,术前未发现,医生操作不当造成提上睑肌损伤、断裂、分离等,术中去除脂肪过多,造成皮肤直接与腱膜粘连,影响眼睛睁开,造成睁眼无神。

     

  • “十月怀胎、一朝分娩”。准妈妈大都既有迎接新生命的喜悦,也有对疼痛的恐惧。分娩之痛,往往将准妈妈引向两条截然不同的道路:要么因为怕痛而选择剖宫产;要么就是勇敢地接受这种疼痛。因为她们认为古往今来,自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。其实符合顺产条件的准妈妈,完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。

     

     

    上次我们粗略介绍了几种能够减轻自然分娩疼痛的方法,这次让我们详细地介绍下目前临床上效果最切确,且十分安全的镇痛分娩方法:麻醉镇痛。麻醉镇痛可分为静脉镇痛、吸入镇痛、椎管内阻滞镇痛等,其中又属椎管内阻滞镇痛最为有效。

     

    椎管内镇痛在整个分娩过程中,麻醉药的浓度很低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高。那么在使用椎管内阻滞镇痛之前我们需要做些什么呢?

     

    虽然椎管内阻滞镇痛的适应症比较广泛,一般只要产妇自愿都可实施。但是为了安全着想,在镇痛前仍然需要对产妇进行评估,以确保产妇没有椎管内阻滞的禁忌症、没有特殊的用药史、药物过敏史以及特殊的合并症等等。产妇本身也需要做一些准备,比如在分娩前开通静脉通路,避免摄入固体食物等等。

     

    椎管内阻滞镇痛又包括了连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。连续硬膜外镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能够配合等优点。并且当分娩过程中发生异常情况需要紧急实行剖宫产时可直接用于剖宫产麻醉。腰-硬联合镇痛顾名思义就是蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的结合,此方法聚集了两者的优点,起效迅速,镇痛完善。

     

     

    虽然椎管内阻滞镇痛的技术已经十分的完备,但仍可能带来一些小小的问题。比如硬膜外麻醉可能使分娩晚期发热率上升、发生尿储留、瘙痒等;也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。

     

    然而各位想要尝试椎管内阻滞镇痛的妈妈并不需要过多担心,只要严格、规范地操作,这些并发症的发生概率是非常低的,而且目前行椎管内阻滞镇痛的三甲医院都能够很好的将其解决。

     

    理想的自然分娩,应该是让妈妈在生产前做好身体和心理的准备,在生产过程中能够通过适当的医疗技术干预和相关人员的鼓励,尽可能在清醒、轻松甚至是舒适的状态下,把孩子顺利地生出来。在这个过程中,镇痛的意义很重大!女性在人类自身生产中承担了大多数责任,她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。

     

    我们相信,随着孕产妇保健知识的普及和全社会对无痛分娩的认可度的提高,我国的无痛分娩率必将进一步提高,并带动剖宫率的下降,从而真正提高围产医学质量。

  • 这个问题在临床上经常会被提及。医生如果告知患者半麻及全麻都可以达到麻醉要求的时候,很多患者也就拿不定主意了。我的意见是能半麻尽量做半麻,全麻是半麻起不到麻醉效果时的无奈之举。接下来我们就来分析一下,希望能帮到各位读者。

     

    什么是半麻,什么是全麻?

     

    1、半麻

     

    半麻的学名叫椎管内麻醉,如下图:

     

      
    半麻这个名字的由来是因为其可以麻醉下半身,常常又被分为两种:硬膜外麻醉及腰麻,这两种麻醉方式都是往腰部注射局麻药起到麻醉的效果,只是注射的部位有所不同。

     

    硬膜外麻醉是往硬膜外隙内注药,优点是肌肉松弛效果好、血液循环稳定,可以持续给药,缺点是起效时间长,镇痛效果不佳等。据报道,有10%~15%的患者会出现麻醉效果差,影响手术进行。


    腰麻是往蛛网膜下隙注射局麻药,优点是镇痛效果好,麻醉平面稳定,缺点是不能持续给药,术后头痛等。

     


    因此,鉴于硬膜外麻醉及腰麻各有优缺点,半麻常常是将两者的优点结合,于是,现在的半麻最常用的方法是腰硬联合麻醉。这种麻醉可以先打个腰麻,确定好麻醉平面,而且麻醉效果确切,然后再打个硬膜外麻醉并置管,术中可以持续给予麻醉药物,避免因一次性麻醉药物用量过大而引起的全脊髓麻醉等副反应。

     

    2、全麻


    全麻是指全身麻醉,有静脉麻醉、吸入麻醉、气管插管麻醉等等,而为了保证手术中的麻醉质量,大手术最常使用的是气管插管麻醉。

     

     

    这种麻醉是将人整个麻醉,由于要保证呼吸,便要将一根管子插入气管,连接呼吸机辅助呼吸。要保证生命体征的平稳,对麻醉师的要求很高。

     

    什么时候选择半麻,什么时候选择全麻?

     

    这个问题我们需要分以下几点来考虑:

     

    如果是麻上半身,比如说是乳房及甲状腺等手术,这些地方半麻做不到,那就不用考虑,全麻。当然,前提是局麻不能做的情况下。


    如果是下半身,比如说是腿部及会阴部手术,常规建议半麻。因为半麻的副作用要比全麻小,后面我会介绍半麻及全麻的副作用。


    半麻、全麻都可以,但是建议全麻的情况:手术大,时间长,患者在一种姿势下不能耐受的手术、患者有精神异常不能完全配合的手术、患者过分紧张要求睡着的手术、半麻穿刺部位有感染等。


    半麻的副作用,全麻的副作用主要有哪些?我们总结归纳如下:

     

    半麻使用的是局麻药物,全麻使用的是让人昏睡的全麻药物。因此,半麻的药物副作用是远远小于全麻的。术后呕吐、头晕等症状明显小于全麻;


    半麻血液循环稳定,全麻影响血液循环。因此,血栓风险、心脑血管意外的风险等半麻是要高于全麻的;


    半麻不气管插管,全麻气管插管。因此,对于呼吸的影响全麻较大,增加呼吸道感染机会,甚至有些会呼吸抑制;


    半麻是清醒的,全麻是睡着的。研究表明,对于术后认知的影响半麻小于全麻,老年人也更容易出现术后谵妄等表现。


    半麻术前准备,全麻术前准备都要注意什么?

     

    无论半麻还是全麻,术前禁饮、禁食是一样的,防止术中呛咳及误吸;


    都需要调整心态,防止焦虑;


    半麻洗净穿刺部位,全麻锻炼呼吸功能。


    半麻会长期腰痛,全麻会变傻吗?

     

    当然不会,半麻不会长期腰痛,全麻也不会变傻。半麻由于腰部穿刺,近期会有腰痛现象,但是这种现象会逐渐缓解,除非较粗的针管反复不正规扎入;全麻由于药物作用,有些老年人会出现暂时的精神异常,但是会逐渐好转,并不会变傻,除非极个别情况特殊,麻醉后变成植物人都有可能。

     

    总结:对于网友的热心提问,我再次表示感谢!半麻和全麻的适用范围是不一样的,如果在半麻及全麻都可以使用的情况下,建议半麻,半麻的安全性是优于全麻的!

  • 大多数手术都需要借助开刀才能够达到很好的治疗效果,有一些做了手术的朋友可能会出现伤口发硬的症状,这种情况的出现不但会给手术后的患者带来了疼痛的感觉而且也会给他们带来了很大的心理压力,所以我们有必要弄清除手术后伤口发硬的原因,这样一旦出现了手术后伤口发硬的症状,就可以采用适当的方法去缓解这种情况。手术后伤口硬怎么回事?

    1、手术后伤口发硬是由于切口刚做完的时候肯定属于挺软的一层,就一道线,慢慢局部会有水肿,有一定的感觉,再接下来是疤痕愈合,疤痕愈合也是比较硬的过程,得一年左右才会慢慢变软变平。

    2、有就是手术疤痕刚开始会有压痛感,会有痒痒或者有麻木的感觉。这种痒的感觉,有人过好多年阴天下雨还会有感觉,稍微有点隐痛,其实这就是表明您的手术疤痕有点炎性增生了,需要及时到疤痕修复机构进行疤痕修复了。

    3、因为皮肤炎性增生而导致的,由于手术等损伤深度伤及了皮下的真皮层,导致真皮层中的成纤维细胞含大量的分泌纤维,形成疤痕的骨架,如果循环不畅,就会造成毒素堆积,从而造成手术刀口的发硬肿胀。 用纯植物的除疤产品配合各疤痕修复中心的专业手法,改善疤痕处的血液循环,从疤痕内部打散疤痕组织,实现疤痕软化缩小,并排出疤痕组织细胞毒素,让疤痕变平消失,再进行精细修复。

    4、在做完手术以后刀口会很硬,这是因为术后刀口愈合的地方会有肉芽组织,一般情况下要三个月以后才会开始变软。可以做热敷和按摩加快血液循环。这样可以加快恢复,在恢复期伤口会痒,切记抓挠。其实,硬块也就是瘢痕的现象了,所以在手术后就会造成一定的损伤了,第一次做手术都会比较大,以后会慢慢的变小的,因此,在做完手术之后一定要及时的修复我们的结缔组织。海鲜之类的食物在短时间内就不要再继续的食用了。

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