头痛既可以是一种疾病，也可能是某一种疾病的症状，它出现的频率仅次于感冒，临床患病率达到20%左右。

 

很多人认为头痛是脑袋里出问题了，其实头痛最常见的原因可能是颈椎病。

 

 

颈椎问题造成的头痛有什么特点？如何缓解这种疼痛？《生命时报》采访专家，绘制不同区域头痛对应需放松的位置，教你对症止痛。

 

受访专家

中南大学湘雅医院急诊科教授  罗学宏

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师  岳剑宁

首都医科大学宣武医院疼痛科博士  王小平

 

八成头痛是颈椎惹来的

 

头痛是最常见的慢性疼痛，80%以上的头痛是由于颈椎引起的，专业术语叫做“颈源性头痛”。

 

病根在颈椎

颈源性头痛病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题，使枕神经在颈枕部受到压迫所致。

 

多个位置都有可能

头痛症状与颈椎问题的严重程度、病程等有关。

 

疼痛位于枕部、耳后部、颈部，可放射至头顶、太阳穴周围等处。

 

红色区域为疼痛位置

 

一般呈闷胀、酸痛感；多数表现为单侧头痛，但也有双侧交替疼痛或同时疼痛者。

 

劳累后加重

疼痛有诱发加重因素，如长期伏案后、劳累、睡眠不好、阴天下雨、女性月经期间等；疼痛有缓解期，并不都是持续存在，但是随着病情的发展，缓解期会越来越短。

 

一般来说，颈椎问题导致的头痛，医生可在颈椎旁、枕部等处找到压痛点，核磁检查有助确诊。

 

找到让你头痛的肌肉

 

日常生活中你是否有这样的经历：头痛时按摩一下太阳穴或是某个地方，疼痛症状就好转很多？

 

这些能缓解疼痛的位置有一个专业的名称——肌筋膜触发点，拉伸、锻炼以及按摩对这些位置可改善局部肌肉紧张的状态。

 

一侧疼 拉伸斜方肌

斜方肌是一块比较大的肌肉，从后脑勺到肩膀的区域都有它的身影。

 

 

◈ 拉伸方法

以右侧斜方肌拉伸为例，头侧向左边，左手握住右手的手腕向左侧牵拉，此时会感觉到颈肩部的紧绷感，保持15秒左右，然后换方向，重复8组。

 

 

经常做耸肩动作也可以放松斜方肌。

 

眼眶、额头疼 拉伸胸锁乳突肌

胸锁乳突肌就是我们在转头时，脖子侧面最突出的那块肌肉。

 

 

◈ 拉伸方法

左侧胸锁乳突肌为例，左手放于身后，右手从头顶绕过，食指和中指加紧耳朵，使头向右侧侧屈感觉到很强的拉伸感，然后头向左侧旋转，感觉到很强的拉伸感，保持15秒，最后头向左上方抵抗6秒以上，再换方向进行同样动作。

 

 

头顶、眼角、眉弓疼 拉伸颈后肌群

半棘肌、头夹肌、颈夹肌位置接近，且功能类似，可用相同的拉伸动作放松。

 

 

◈ 拉伸方法

双手在后脑勺交叉，在头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗的状态，每次坚持15秒，放松10秒，每组15分钟，每天3组。

 

 

除了颈部拉伸和肌肉锻炼，也可以通过自我按摩放松肌肉，双手揉按上图中蓝叉所示位置即可。

 

生活中，预防颈源性头痛，要少低头玩电子产品，工作和学习的时候保持正确的坐姿，睡觉时保持良好的睡姿。

 

4种头痛应该立刻看医生

 

头痛时一些人会选择吃止痛药、休息来缓解，但剧烈头痛可能是某些严重疾病的先兆，不能抱着忍忍就好了的心态，以下几种情况要立即就医。

 

 

高血压患者剧烈头痛    警惕脑出血

一般高血压引起的头痛症状是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升时，有可能成为中风的前兆。

 

无原因剧痛    警惕脑血管破裂

颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形为先天性的，平时没有症状，一旦破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。

 

外伤后头痛    警惕颅内出血

头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。

 

凌晨头痛    警惕颅脑肿瘤

在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，到上午八九点钟疼痛症状会逐渐减轻甚至消失。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

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您可以在京东App搜索“臧洪瑞”，即可在线咨询医生。

 

 

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

我已经看了您的情况，根据您反馈的症状及诊疗经过，初步考虑为鼻窦炎。

鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状，有时会伴有嗅觉减退，多数由感冒诱发。

您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵，流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的，头疼可能与炎症，一些毒素刺激有关。

根据您的诉求，建议先采用药物保守治疗，可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊（或欧龙马）、鼻渊通窍颗粒，鼻喷内舒拿（或辅舒良或雷诺考特）鼻喷雾剂，再结合鼻腔冲洗，口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月，观察疗效。

您的病情，不必用氯雷他定糖浆，此药是抗过敏的，若伴有喷嚏、清鼻涕，鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂，改善鼻堵的症状，不建议经常使用，不要超过1周，避免造成药物性鼻炎。

当然，确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史（如鼻塞，黏脓性鼻分泌物等），鼻内镜检查以及副鼻窦CT，建议您前来门诊完善相关检查，来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围，有助于后续的诊断和进一步治疗。

另外，鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。

如果你的病史只有2个月，不伴有鼻息肉，考虑为单纯的鼻窦炎，那么通过规律的药物治疗，是可以治愈的。

如果门诊检查发现伴有鼻息肉，经过一段时间用药治疗后症状持续加重，鼻息肉变大，要警惕转变为慢性鼻窦炎，甚至出现鼻窦炎相关的并发症，这就需要考虑手术治疗了，现在采用鼻内镜外科技术手术，微创，副作用小。

 

鼻窦炎是否能根治？因人因病而异。

如果患者症状及病变较轻，及时规律科学用药，是可以治愈的。

如果症状及病变较重，存在并发症等，虽经过系统药物治疗及手术治疗，也存在复发的可能。

鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂，特别是伴有鼻息肉，嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎，复发几率很高。

因此，除了科学治疗，平时加强个人护理也十分重要，增强抗病的免疫力。

平时在家注意开窗通风，早上起床可用冷水洗脸，这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。

在流感时期和空气污染的情况下，出门注意佩戴口罩。

日常要注意保暖，避免感冒，戒烟限酒，生活规律，适当体育锻炼，早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。

最后，调整心态，放松心情，不要将过多的注意力集中在鼻子上面，通过科学系统的治疗以及日常的护理，相信你的困扰会逐步得到解决。

 

 

作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科

责任编辑 | 毛十三

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头痛、牙痛、胃痛、生理痛……

各种突发的疼痛，一时难以缓解，也找不到原因，有时候，真想让人骂人。

疼痛是因为身体某部分出问题了，不过临时，我们可以采取一些办法来缓解。

 

偏头痛痛痛痛

 

头痛真是让人头疼的问题。

为此，2007年的时候，甚至成立了国际头疼学会（International Headache Society），定期举办会议交流令人头痛的问题。

偏头痛的人群庞大，患病率高达5%-10%，专门攻击社畜，中青年是发病的高峰。

偏头痛这种病忒坏，没有什么原因，总是突然出现。

持续时间可达4-72小时，经常是偏侧发作，发作时往往会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。

偏头痛发作时，有2个方案能够缓解：

1.安静的环境下休息

安静环境中休息可缓解头痛。

2.药物缓解方式

非甾体类抗炎药是偏头痛急性发作期的首选药物。

如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。

对于频发偏头痛，可以考虑采用预防性用药。

急性期应尽早使用，但不宜多用，以避免引起药物滥用性头痛。

防治偏头痛最安全、有效的方法是保持健康生活方式，寻找并避免发作诱因，体育锻炼、物理治疗也有一定的缓解作用。

 
三叉神经痛，又叫撕心裂肺
 

从疼痛级别上，三叉神经痛能够达到10级，要知道生娃的级别已经达到了8级。

三叉神经痛是那种短暂的、反复发作的、剧烈的电击样或撕裂样疼痛。

容易出现在面颊、上颌、下颌及舌部。 

 

 

三叉神经痛的治疗包括药物治疗、微创手术及外科手术。

1. 药物缓解

卡马西平是首选治疗药物，但约30%的患者无效，且易出现嗜睡、眩晕、脱发等副作用。

副作用更少的普瑞巴林、加巴喷丁可以作为替代药物。

随着三叉神经痛发作次数逐渐频繁，药物的效果减低，可以考虑通过手术缓解。

2. 手术能根本解决问题

微创手术治疗是从根本上解决问题的方法。

尤其是对年老体弱或长期服用药物的患者。

对于三叉神经痛，我们的建议是，如果出现类似的疼痛症状，请尽早就诊于神经内科或疼痛科门诊。

 

“真假难辨”的胃痛

 

胃痛的一般表现为：上腹部的隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可忍受。

如果部位固定，大多与进食有关，餐前或餐后均可能出现，伴随恶心、呕吐、嗳气等。

可以向医生详细描述胃痛的位置和疼痛的感觉，在医生指导下，根据具体情况服用对症的药物。

不方便线下看医生的，可以在京东互联网医院，找消化科医生咨询。

有些胃痛并不典型，比如长期反复胃痛；胃痛时存在胸部、肩部、颈部的疼痛；胃痛突然出现比较剧烈。

这类情况可能不是胃痛，而是其他较为严重的疾病，比如，慢性胆囊炎、早期阑尾炎、心绞痛等疾病，会有类似于胃痛的表现。

存在以上情况，需要及时就医，吃药已经无法解决，反而可能错过最佳检查治疗时机，延误病情。

 

 

痛经，不要只说“多喝热水

 

如果女生没有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症等器质性疾病，痛经则是原发性痛经，也就是不是什么病，主要是因为例假期间，前列腺素分泌增加，子宫过度收缩、子宫血管痉挛引起的。

 

虽说“多喝热水”有一定效果，热水能够通过局部加热，可以达到加速血液循环、缓解肌肉及血管痉挛的效果。

但是止痛药会更有效，男性朋友可以学习下。

布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等，提前服用能够减少前列腺素的释放，效果更佳。

不用担心会产生依赖，止痛药只能对症缓解疼痛，说白了，吃药下次会痛，不吃药下次也会痛，与“依赖性”不搭边。

只要没有胃部问题，在经期内遵照医嘱或说明书服用止痛药，不要滥用，可以放心。

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前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

 

 

 

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。

若是中医思维又有不同

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。
今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

当然，还有朋友向我提出了一个意义更加深远的问题：“中医应该探寻脑瘤发病更深层的原因，罹患脑瘤更深层的原因是什么呢？”

 

很多人都会遭遇头痛疾病的困扰，头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而且头痛的发病年龄几乎遍布任何人群，青年、中年和老年都可能发病。

 

但是今天，我要说的是，头痛疾病，千万不能忽视。

 

如果一个人经常头痛，到医院做了检查，医生认为是神经痛，那么这不算危险；可如果一个人以前没头痛，突然头痛，也未到医院进行任何检查，那么一定别忽视。

 

29岁的小支是一家医院的护士长，平时身体不错，但突发的头痛让她措手不及，丈夫曾问她要不要到医院看看，她看了看表，已经接近晚上十点了，就对丈夫说，算了吧，睡一觉应该就没事了，可这一睡，小支就再也没有醒来。

 

大约在凌晨两点的时候，丈夫发现了小支的异常，她浑身冰冷，警觉的丈夫赶紧从床上爬起来，用手不停地摇着小支的身体，但她却没有任何反应。

 

于是丈夫立刻拨打120求助，八分钟后，救护车赶到事发现场。

 

医生通过查看，发现小支自主呼吸已经消失，瞳孔散大至边缘，颈动脉也停止搏动，拉出的心电图都是一条直线，这意味着，小支已经死去多时了。

 

对于小支的突然离开，丈夫悲痛万分，他哀求医生再想想办法，此情此景，医生也只能无奈地摇头，已经死去多时，没有抢救的必要了，很遗憾……

 

说到这，很多人会有这样的困惑，一个好好的人，怎么说没就没了。

 

从小支发病的情况来看，医生分析，夺去她生命的罪魁祸首很有可能就是蛛网膜下腔出血。

 

所谓蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性（大约占脑血管意外的15%，多见于30～70岁）和外伤性蛛网膜下腔出血。

 

引起出血最常见的原因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，大约占蛛网膜下腔出血的70%。其中老年患者以颅内动脉瘤多见，而年轻患者则主要是脑血管畸形。

 

而蛛网膜下腔出血的典型表现就是剧烈头痛。

 

如果蛛网膜下腔出血能够及时得到诊断和治疗，患者的存活率还是很高的，可如果发现不及时，一旦引起脑水肿甚至脑疝，那么就会致命。

 

医生说，对于突然出现的头痛，千万不要忽视。

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电子产品的更新换代，使得“低头一族”的人数越来越多，颈椎病、近视眼、腱鞘炎的患者接踵而来，尤其是被人熟知的颈椎病最为明显。在电子产品给我们带来巨大便利的今天，我们是不是也应该注重一下自己的健康生活呢？

 

试想一下当开车时、公交车上、地铁上、火车上、吃饭时、蹲厕所时、睡觉的前奏等等，我们是不是都在低头用手指划着我们的手机？

 

 

俗话说，颈部是维持人体健康的主要干道，不仅为大脑提供血液营养，而且颈部的淋巴结也是预防病毒和细菌侵犯的第一条保护防线，在人体的颈部分布有各种神经，如支配人体运动和感觉的脊神经，调控血压、呼吸的脑神经，以及调控心跳快慢的交感神经、副交感神经等。所以说颈部对人体很重要。

 

抬头电脑、低头手机的日常生活，是造成了颈椎病越来越年轻化的首要原因。长期的低头，使得颈部的肌肉处于劳损状态，造成颈椎间盘的突出，颈椎稳定性下降，致使脊髓、神经受到压迫，从而引起颈部的疼痛、酸困、麻木等，甚至肩背的疼痛、酸困，头痛、头晕等头部症状。

 

颈椎病不是一天养成的，长时间的埋头看手机，玩游戏以及不良的生活习惯如躺着看书，趴桌子上睡觉，看电视等均会再次造成颈椎的双倍损伤。如此日积月累的坏习惯，颈椎能不受累吗？说了这么多，颈椎病到底有哪些症状呢？

 

1、脖子僵硬疼痛，头部前后左右转动时会有抵抗。

 

2、双上肢以及颈肩部的麻木疼痛、无力，当系扣子、拿东西时难以完成的动作。

 

3、头晕、头痛、注意力不集中、睡眠差。

 

4、双眼看物体时会有重影，或恶心、呕吐等。

 

 

如出现上诉症状时，要警惕颈椎病的出现哦！由此可见，从生活的细节中做起，使我们的颈椎维持在一个畅通无阻的环境中显得尤为重要。

 

1、“放下手机，立地成佛”哦！

 

2、走路时我们要昂首挺胸，双眼平视前方，尽量远离边走路边玩手机的话习惯。

 

3、低头工作或学习不要超过1小时（当然包括看手机），要习惯性的抬头，或者站立起来随地走走或者适当的时候做做扩胸运动以及耸肩、仰颈等动作，让我们的脖子以及肩膀放松一会。

 

4、不要过猛的扭转我们的脖颈。

 

另外，为了防止颈椎病的发生，除了以上的不良习惯，还要保护好我们的颈椎免于受凉、受风，尤其是经期的或者生产后的女性朋友以及长期趴在电脑桌前办公的空调屋内。

 

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在日常生活中，我们经常会出现腰痛的现象。其实腰痛是一种因为体内的各种刺激，导致腰部出现疼痛的现象。这种疼痛分为疼痛、胀痛、酸痛以及刺痛。有些腰疼会持续很久，有些只是间歇性的发生。当腰部出现疼痛的时候，一般还会扯到臀部的疼痛。

 

若是有腰部疼痛的现象，不仅仅影响生活，还会使我们的睡眠受到影响，有些严重的甚至还会影响到我们平时的活动能力。对于腰痛，分清病因，对症治疗才有效！这4个导致腰痛的“导火线”需了解清楚！

 

 

一般腰部出现疼痛，大部分都是因为患有一些腰部的疾病，比如说腰椎管狭窄症、腰间盘突出症或者有些是腰肌劳损、风湿病等。这些疾病一般发作时，患者都会有非常剧烈的疼痛，在经过一天的劳累之后，这种疼痛感更加明显。

 

当因为腰部疾病导致疼痛时，可以根据疼痛情况服用一些止疼药物，另外还可以擦一些外部用药，如红花油、风湿止痛膏等膏药，以达到止痛的效果。有些疼痛比较严重的患者，可以佩戴一些保护腰部的东西，比如护腰，来达到缓解疼痛的效果，也可以防止出现风湿性腰痛。

 

 

患者若是患有急性肾小球炎时，就会引起腰部的酸痛感，有时可能是坠痛感。而患有肾盂肾炎时，一般腰部就会有非常明显的刺痛感。而患肾结石的患者，有时就会出现比较剧烈的腰痛现象。

 

像这种由于肾脏问题导致的腰痛，我们要积极治疗肾脏的问题，可以用热水袋敷在腰部疼痛处，这样可以改善体内的血液循环，使血流加快，减轻疼痛。

 

尿路感染指的是尿道感染病原体导致出现一系列的感染性疾病。一旦出现这种情况，患者就会出现尿急、尿痛以及腰部的疼痛等症状。若是腰痛十分剧烈，可以采用针灸或者是按摩推拿的方式来缓解疼痛。

 

 

长时间的大量劳作，长久站立，长时间弯腰，或者是长时间坐着的话，都会导致明显的腰疼现象。当患者出现疼痛时，需要立即停止劳作，然后进行休息，可以起到快速缓解疼痛的作用。

 

长期坐办公室的工作人员，很容易就会出现腰痛的现象，在平时的工作中，可以利用休息时间走走，不要一坐就是8个小时。当出现强烈的疼痛感时，我们可以进行腰部的按摩，用自己热敷的方法，来促进腰部的血液循环，起到快速止痛的效果。

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

 

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

 

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。

总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。

这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。

 

 

 

后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”

这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。
若是中医思维又有不同。

 

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。

两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。

有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。

今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

左疼右疼，天天感觉头痛，到底该怎么办？实际上头痛有很多种，每种治疗方法都不一样，其中最常见的“偏头痛”，也可以通过改变生活习惯来改善。

 

怎么能知道自己是否偏头痛呢？

由于偏头痛有一个“偏”字，人们很容易把它看作“单侧头痛”。尽管大多数偏头痛确实是单侧的，但是偏头痛其实和左右没有太大关系，还会有人是两边都痛，甚至整个头都痛，所以偏头痛还是有一个判断的方法的。

 

鉴别偏头痛症状：

 

*中重度头痛。

 

*单侧发作

 

*搏动性，抽动性疼痛，就像血管跳动一样的感觉。

 

*每天的活动会加重头痛。

 

上述4种症状符合2种以上。

 

*令人作呕或呕吐

 

*不怕光，又怕吵闹。

 

以上两个症状符合1个以上。

 

除上述症状外，如果头痛到要休息，或者非常痛，或者恶心到要吐出来，有91%以上的几率是由于偏头痛引起的；如果只是偶尔痛一次，可以注意一下自己平时生活中的作息是否乱了，但是如果一个月痛4次以上，还是建议去医院确诊。

为何会偏头痛？

据统计，女性患偏头痛的人数超过了3倍。偏头痛是一种与血管、神经、大脑中的传导物质都有联系的疼痛，特别是现在发现偏头痛有一大半与大脑中的传导物质CGRP（抑钙素基因－系胜肽）分泌过多有关，后者使血管扩张，因此会感觉到头部的血管跳动。

 

因此，当吃了刺激性的食物，如辣、酸、咖啡因，以及柑橘、巧克力、甜食后，或者是压力过大，睡眠不足，内分泌紊乱时，偏头痛会变得更严重；因此，当偏头痛发作时，最好避开这些食物，并且多运动，早点睡觉，以帮助神经放松。

偏头痛怎么办？

当前偏头痛的治疗方法，是根据头痛次数来判断的，如果头痛次数过多，一个月就超过4次，建议采取预防性治疗，不仅仅是头痛时服用头痛药，还应定期服用脑神经稳定剂，让头痛次数过多的脑神经稳定下来；如果头痛次数少于一个月4次，则可选择头痛时再服用。

 

 

但是实际上现在有另外一种方法。如大家认为可以除皱、美容的肉毒杆菌素，其实也有可以抑制CGRP的作用，食品药品监督管理局已经批准偏头痛患者可以用肉毒杆菌素来治疗。然而，每个人的病情都因人而异，所以不能一概而论，谨慎服药。

 

 

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你是不是经常头痛却不知道是什么原因？快来看看下面这些情况是不是也发生在你身上。

 

 

轻微超重

 

在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。

 

木鱼脑袋

 

个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使你有患上头痛病的可能。如果你有这些性格特点，那么你就需要赶紧调整心态放松自己了。

 

夫妻生活

 

在一项调查当中，约46%的头痛患者表示性生活会引发他们的头痛。通常情况下，这是由用力过度引发的头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说，由性生活引发的头痛是无害的。

 

突然放松

 

《有关偏头痛一生不会告诉你的东西》一书说，周末头痛或者放松型头痛会在你从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

 

油漆味道

 

传统油漆散发的气味会导致头痛。许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

 

脱水状态

 

《医学博士大厨写给你的烹饪书》的作者，他说，你不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。

 

忘记吃饭

 

我们知道现在大家都很忙，但是我们要明确的是饥饿是常见的诱发头痛的原因。

 

 

多饮咖啡

 

少量的咖啡可以帮助缓解头痛，但是过多饮用就会引发头痛。如果咖啡因已经引起了你的头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

 

运动量少

 

最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上头痛病。每天20~30分钟的运动，每周5天，就会帮助你缓解压力，促进血液的脑部供给，还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是，对一些特殊人群来说，运动可能诱发其他疾病，所以大家可以在运动前咨询一下医生。

 

食物诱发

 

一些食物可以引发头痛，如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等；而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止头痛，如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。