我们临床上的感冒其实是中医病名，西医称之为急性上呼吸道感染，简称上感，就感染范畴而言，它保护鼻咽部及喉部的感染，所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的，是被称为下呼吸道感染。

病源而言，常见的有病毒、细菌，病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感，所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如：发热、怕冷、咳嗽、流涕（清涕、黄涕）、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等，但主要以鼻咽部的卡他症状为主，像发热、身痛等全身症状不重。

男人肾阳虚的情况在临床上很常见。

男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒，把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝，可以温补肾阳，强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外，还可以吃一些中药来治疗，包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。

但是，这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用，而且肾阳虚的患者不能一味的滋补，否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以，可以服用中成药来综合调理，使阴阳平衡。但是，一定要经过中医辨证，对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状，可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰，帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。

另外，需要注意的是，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。

刚运动完一般不能立即敷面膜，建议半小时以后再敷。刚运动完后身体还没有恢复平静，毛孔也处于流汗张开的状态，如果马上敷面膜，可能会阻碍汗液的排出，对皮肤不利。而且刚运动完后脸部肌肉也可能属于紧绷状态，敷面膜也不利于有效成分的吸收。

一般建议运动完半小时以后再敷面膜，因为这个时候身体基本恢复平静，敷面膜一般不会有不良影响。但运动后面部皮肤由于汗液以及油脂分泌增多，会变得油腻，所以要先认真清洁面部再敷面膜，以免堵塞毛孔。敷面膜要选择适合自己肤质的，可以起到为皮肤补充营养改善肤质的作用，但如果敷面膜后皮肤有不良反应，比如红肿、瘙痒等，要立即停用并到医院就医。

睡觉的时候突然之间出现了腰部疼痛方面的临床症状，可能是泌尿系统有病变所致，比如说泌尿系统结石方面的问题，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以突然之间出现的腰部疼痛方面的症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，腹部彩超，大小便常规的检查，抽血做血常规，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点，

1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物，在一些疾病上只能作为辅助治疗，通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯，患者可以根据自身情况适当增减剂量，而药品则需要患者在医生的指导下服用，可以有效治疗和预防一些疾病，可以杀灭一些对人体有害的病菌。

2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的，但是药物则会出现一些副作用。

3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的，而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

4、药品的生产标准高于保健品，因此对于患者已经出现了疾病的迹象，选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是，无论是药品还是保健品都不可以盲目服用，需要根据自身体质和具体病情来选择服用，盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

许多父母在面对孩子长得矮问题上不以为然，都现在这个年代了，还有很多家长觉得孩子长的矮，是发育晚，以后会追上的，但是有些孩子可能患有矮小症，正是因为家长的这种误区最后耽误了孩子长高的最佳时期，后悔不已。

经过调查发现目前孩子矮小症的几率与前几年相比增长了很多，身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。

由于现在孩子的压力大，有些孩子作业多的每天晚上都熬夜写作业，或者是家庭因素，都有可能会造成孩子矮小症。

矮小主要是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童平均身高的两个标准差或第三百分位以下者，或 3 岁以后每年生长速度低于 5 厘米等。

矮小症如此多的危害，而家长和社会却存在很多的认识误区： 01 缺乏营养导致，给孩子疯狂补充营养

很多家长尤其是老人都觉得孩子长得矮是因为缺乏营养造成的，于是就给孩子买大量的补品给孩子吃，但是过度进补会导致骨龄的过快增长，使骨骼生长的潜能一点点流失，这是非常错误的一种方法。

02“晚长”的老观点

孩子长得不高，很多人都觉得没事，反正后面会长得，早长晚上都一样，这是一个错误的观点，有多少孩子因为没有及时干预成年后身高不达标准，深受其痛苦折磨。青一般孩子春期是高突长的一个阶段，正常的孩子都会有 2-3 年的快速增长的时间性激素的分泌和生长激素的增加会促使孩子长高，会导致身高的突增。但是有些儿童青春期的身高增长不是很明显甚至不增长。

03 对广告的增高产品的迷信

很多电视上，网络上打的广告，说的效果很好，吃了就能长高，一看就是打广告，然而却有很多家长因为过于着急而相信，结果花钱买了，孩子吃了没效果。

04 忽略过早发育的孩子

由于性早熟是导致身材矮小的一个重要原因，因此家长也应该注意，不要忽略了过早发育的孩子。

不论是矮小症的诊断，还是矮小症的治疗，都应该听从医生的建议，不能通过某个单一的指征就判断孩子有矮小症。家长要相信矮小症如果早诊断、早治疗，是可以长高的！

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

昨天上午，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了心梗的彩超表现。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。

我向医生展示了我的心脏彩超报告，希望医生能帮我看看心梗的面积大小。在医生的指导下，我进行了动态心电图的检查，并向医生询问了关于心梗的症状和治疗方式。医生耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议和建议。在与医生的交流中，我感受到了医生友善的沟通方式和专业的医疗知识。

医生还提醒我心脏彩超的主观性很大，不同的人做可能结果不一样，需要注意医生的水平。医生还建议我在一段时间后再进行复查，如果需要进一步检查，可以考虑做心脏核磁或冠脉CT检查。在整个问诊过程中，医生始终关注我的病情，并给予了专业的建议和指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心细致地询问了我的主诉和病情，然后通过专业的医疗知识给予了我合理的建议。他提醒我要注意保护个人隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，在医疗方面始终需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。我很感激医生给予我的专业指导和关心。

在问诊过程中，医生为我做了全面的评估，并为我制定了合适的治疗方案。他不仅专业，而且很有耐心，对我的每一个细节都给予了充分的关注。通过与医生的沟通，我对我的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗过程。在医生的建议下，我决定做一次全面的体检，以便更好地了解自己的身体状况。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生们的专业、耐心和细心。他们不仅是医疗行业的专业人员，更是我们健康的守护者，为我们的健康保驾护航。

我是一名患有心慌、心悸、头晕、提气不上等症状的患者，最近在网上京东互联网医院进行了问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生助理在我提交主诉后，立即告知了我问诊的时长，并将我的情况告知给了医生。在与医生的交流中，医生询问了我的症状并给予了专业的建议，同时还对我的症状进行了客观的评价，并提出了进一步的检查和治疗方案。医生还提到了可能的疾病原因，并建议我到医院诊室进行进一步的诊断。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。最后，医生对我的症状进行了总结，并建议我多听取意见，尽快找到合适的科室进行进一步的检查。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的责任心和专业素养，让我对医疗行业充满信心。

我在网上找到了一家互联网医院，进行了心脏相关的在线问诊。医生非常专业，他细心地询问了我的病情，包括血压、心率等指标，并向我解释了相关的治疗方案。他还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常放心。

医生还提醒我要保持良好的生活习惯，定期复查和遵医嘱用药。他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心，也对医生的治疗方案充满了信任。

我觉得通过互联网医院进行线上问诊非常便捷，而且收效显著。尤其是能遇到这样专业的医生，让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情，并积极配合医生的治疗建议。

最近我一直感觉头晕，不知道是不是因为血脂高的原因。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且对我的病情做了详细的评估。通过医生的专业建议，我知道了自己的血脂胆固醇和甘油三酯都比较高，尿酸也很高，这些指标都是心血管病的危险因素。医生建议我使用降脂药和降尿酸药物治疗，并在2月左右再复查。对于药物的选择和服用时间，医生也给出了详细的建议。在结束问诊后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了自己应该怎么样去治疗。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，不仅节省了我很多时间，还能够得到专业医生的建议和指导，让我觉得非常放心。我会按照医生的建议用药，并在预约复诊时及时进行复查和咨询，同时也会注意休息和调整生活方式，希望自己能够早日康复。

我在网上看病，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。医生在诊疗之前，完整查看了我的病例，确保了诊疗的准确性。医生还提醒我，如果给6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和专业医师陪伴。

在问诊过程中，我向医生提出了我的需求，医生非常细心地为我开具了检验单和处方。医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，需要及时线下就诊。

在问诊结束后，我发现医生给我开具了便捷复诊卡片，非常方便。我在用药期间出现不适时，也可以一键预约药品，非常贴心。

医生还给了我一些建议，让我密切关注血压，每天测两次并记录下来。这些建议非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，我在网上看病的体验非常好，感谢医生的专业和耐心，让我得到了及时的诊疗和支持。

我在京东互联网医院咨询了医生，因为我之前在医院配的消肿药螺内酯压碎了，所以想自己从网上买一瓶。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我之前吃过螺内酯和复赛迷，然后为我开具了处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常细心。

我非常感谢医生的支持和建议，处方审核通过后我可以一键预约药品，非常便捷。医生助理也很贴心地提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。整个问诊过程非常顺利，我对医生和医院的服务非常满意。

我是一位平时血压正常的患者，最近去体检报告显示血压升高，让我有些担心。我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地给我解答了我的疑惑。

医生首先询问了我的血压情况，然后建议我不要着急吃药，而是要注意低盐低脂饮食，监测血压，避免熬夜和情绪紧张。医生还告诉我可以去心内科门诊复查血压，然后开具诊断证明，这样就可以满足公司的要求了。

在医生的建议下，我决定遵循医生的要求去医院复查血压，并开具诊断证明。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我相信通过医生的建议和指导，我一定能够控制好我的血压，保持健康的生活方式。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近走路的时候总是感觉心慌，腿也发软。有时候还觉得胸腔无力，很不舒服。我和医生描述了我的情况，医生很耐心地听我说完，然后询问了一些细节。他还说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我更放心。

然后问诊已经开始，医生告诉我这次问诊会持续2天，我觉得很贴心，不会感觉时间很仓促，可以充分和医生交流。

接着医生自我介绍说是心血管内科的王金金医生，他很友善地跟我打招呼，还提醒我如果有线下的诊疗资料，可以发给他作为参考。他还询问了我是否使用过减慢心率的药物，然后根据我的回答给出了专业的建议。他很细心地询问了我的病史，然后告诉我焦虑也会导致心率过慢，建议我做一个冠脉CTA来排除心脏问题。在结束时，医生很贴心地提醒我服务已结束，让我感到很温暖。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心细致地给我提供了诊疗建议。在问诊过程中，医生提醒我需要定期查看病例并确认监护人和专业医师的陪同，非常贴心。医生还询问了我的用药情况，并根据我的血压情况给出了合理的治疗方案。在医生的建议下，我决定长期联合使用两种降压药物来进一步控制血压，并且医生还提醒我需要控制饮酒和吸烟，这让我感到医生非常关心我的健康。整个问诊过程非常顺利，医生的建议都非常专业，我对这次线上问诊非常满意。