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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

  • #扁平足 #纠正腿型 #dou来说健康 #小荷健康问专家

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 今天,我带着儿子进行了一次线上问诊,通过京东互联网医院平台找到了一位儿科医生进行咨询。儿子最近出现了一些腿部不适的情况,我开始有些担心,于是决定向医生寻求帮助。

    通过视频问诊,医生非常耐心地询问了儿子的症状和进行了详细的询问。他友善地与儿子交流,让儿子感到放松和舒适。医生还要求我提供了儿子的病例资料,并提醒了我关于为儿童开具处方的相关注意事项,让我感到医生非常负责任。

    在询问过程中,医生给出了专业的建议,并针对儿子的病情给出了详细的检查要求。经过一番沟通后,医生还给出了具体的治疗方案,并告诉了我门诊地址和出诊时间,让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如有需要还需前往医院诊疗。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为我提供了有效的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意,也感到对儿子的病情有了更多的了解和信心。

  • 我是一个15岁女孩的家长,最近发现她的膝关节出现了拼骨错位未完全回位现已发展有积液的情况,非常担心。由于家是外地的,所以很难到医院看诊,通过线上问诊的方式与医生沟通。医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快地给您诊疗建议,感谢您的配合!

    医生询问了孩子受伤的原因,并建议进行核磁共振评估。我反馈了孩子的症状,医生告知问诊已开始,本次问诊可持续2天。在与医生的交流中,我听到了医生对病情的客观评价和保守治疗方法的建议。

    在医生的指导下,我和医生讨论了保守治疗和手术的选择,并表达了我希望尝试保守治疗的意愿。医生耐心地解答了我的疑问,并建议进行核磁共振、穿刺绑带加压等评估和治疗方法,帮助我更好地了解孩子的病情和治疗方案。

    最终,我决定根据医生的建议,尝试保守治疗,并与医生商定了短期复查评估的计划。通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,对孩子的治疗和康复充满信心。

    问诊结束后,我感到非常满意,对医生的建议和治疗方案充满信心。我期待着孩子的康复,同时也感谢医生给予的专业支持和建议。

  • 我是一位三周岁多一点的孩子的妈妈,在线上问诊了一个小儿骨科的医生。孩子最近长大了点,我发现她的脚有点往外翻,有点扁平。我很担心孩子的脚会影响到她的健康,于是我找到了医生进行咨询。

    医生非常耐心地听了我的描述,询问了孩子的日常活动情况和脚型问题。医生告诉我,孩子的脚属于足外翻和扁平足,但是并不严重,孩子平时跑跑跳跳也都挺正常的。医生建议我给孩子穿硬一些的鞋子,并垫足弓垫,多做一些踮脚和跳绳的动作,这样可以有效改善孩子的足弓。医生还提醒我,如果孩子的骨骼发育正常,跑跑跳跳也没有不舒服的情况,就不需要过度干预,只需给孩子穿硬一些的鞋子,垫足弓垫,多垫垫,跳跳绳就可以了,不需要太过在意。

    我还向医生询问了机能鞋垫的效果,医生告诉我机能鞋垫也是可以的。在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生给予了我很多专业的建议,让我对孩子的情况有了更清晰的认识,也让我对孩子的健康问题有了更有针对性的处理方案。

    通过这次线上问诊,我对孩子的足外翻和扁平足问题有了更深入的了解,也学到了很多关于孩子脚部保健的知识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

  • 昨天,我咨询了一位医生,询问了关于我的孩子的情况。医生非常耐心地听我描述了孩子磕到皮肤后的情况,并给出了详细的解释。医生说,b超单子上写的软组织稍增厚和回声增强是因为孩子磕到皮下出血损伤导致的皮肤增厚。医生告诉我,早期不要按压,会加重损伤,后期疼痛消退了,说明损伤修复的差不多了,可以适当按摩促进瘀血吸收。医生的回复非常及时,让我对孩子的情况有了更清晰的了解,让我感到非常满意。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了孩子腿部O型的问题。医生通过询问患者的年龄和外观照片,确认了病情并给出了专业建议。医生指出,目前程度不会影响走路,可以暂不处理,但如果孩子介意腿部形状,可以考虑使用支具矫形。患者表达了希望让腿部更直的愿望,医生解释了支具的作用和效果,并推荐了定制支具的选择。最终,在医生的建议下,问诊顺利结束,患者对医生的专业意见表示满意。

  • 我是一位母亲,最近带着我的女儿前往线上问诊,因为她的颈椎曲线变直,我非常担心。我在网上搜索了很多医院,最终选择了京东互联网医院,因为我听说那里有很多专业的医生可以给予咨询。经过医生的问诊,我对女儿的病情有了更清晰的了解,医生很耐心地回答了我的各种问题,给了我很多合理的建议和治疗方案,让我感到非常放心。

    医生告诉我,女儿可以通过多做扩胸运动和游泳来改善颈椎的变化,还建议我给女儿补充一些钙质,保持良好的生活习惯。在问诊的过程中,医生还详细解释了游泳的频率和姿势的重要性,这让我更加了解了治疗的关键点。

    我还向医生咨询了关于各种不同的运动方式对女儿的治疗效果,医生都给予了详细的解答。最后,医生还告诉我,除了游泳,吊单杠也对女儿的脊柱有好处,这让我对治疗的方向更加明确。

  • 未来医疗服务将更多地向线上转移,患者可以通过京东互联网医院进行在线问诊。一位年轻的患者在问诊中向医生咨询膝盖疼痛的情况。医生倾听患者的描述,耐心询问症状,并要求患者提供相关检查资料。经过专业评估后,医生给出了针对症状的诊疗建议,并指导患者如何进行热敷和运动减少。医生还提醒患者避免过度活动,给予了关怀和支持。患者对医生的建议表示感谢,并决定在日常生活中注意减轻膝盖的负担,同时定期复查。通过线上问诊,患者得到了及时的专业指导,感到十分满意和安心。

  • 我今天在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了宝宝膝盖弯曲的问题。医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况,然后详细解释了一岁半的孩子膝盖弯曲靠里面摸着滑动是否正常的问题。医生非常细心地询问了我手按的位置,并给出了专业的解释。在我描述不清楚的情况下,医生还是很有耐心地回答了我的问题,并提醒了我一些注意事项。医生的回复给了我很大的安慰,让我对宝宝的膝盖问题有了更清晰的认识。感谢京东互联网医院提供这样的线上问诊服务,让我在家就可以得到专业的医生建议。

  • 九个月宝宝头骨折头皮血肿,经历了漫长的治疗过程。最初,宝宝受伤后,家人急忙将其送往医院接受治疗。经过医生精心的诊断和治疗,宝宝的病情逐渐好转。在这段时间里,家人和医生的沟通非常顺畅,医生耐心地解答了家人的各种疑问,让他们感到非常安心。经过多次复查,医生确认宝宝的伤势已经好转,建议家人继续观察宝宝的情况,同时继续进行治疗。

    在整个治疗过程中,医生的专业知识和耐心细心的态度让家人深感安心。他们不仅仔细观察宝宝的病情变化,还及时调整治疗方案,确保宝宝能够尽快恢复健康。最终,经过医生的精心治疗和家人的精心照料,宝宝成功康复,重新回到了活泼可爱的状态。

  • 我家宝宝不到两个月的时候,被诊断出了髋关节脱位的问题,医生建议带连衣挽具,经过四个多月的治疗,宝宝的情况有所好转。然而最近复查时,医生发现左侧股骨骨骺较小,这让我很担心,于是我立刻联系了互联网医院的医生进行咨询。

    医生非常耐心地解释了宝宝目前的情况,并建议继续观察和复查,平时要注意保持合适的姿势,不需要戴支具,可以适当练习爬爬和站立。医生的专业建议让我放心了许多,我深深感受到了医生的耐心和关怀。

    我也询问了一些其他问题,比如宝宝的睡姿和上肢的情况,医生都给予了详细的解答和建议,让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的情况有了更清楚的了解,也知道了下一步的治疗方案。我对互联网医院的医生表示由衷的感谢。

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