有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

最近收治一例肛周尖锐湿疣患者，发现了症状却又害怕看医生，自用偏方结果导致病情延误，手术治疗后肛周皮损较大，病情恢复周期变长。

尖锐湿疣是什么？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣通过什么传播？

HPV感染者作为传染源，可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

尖锐湿疣有哪些临床表现？

一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的，少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血，阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

尖锐湿疣好发哪些部位？

一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位，也有发生腋窝部位的。

尖锐湿疣能治愈吗？

虽然这种疾病传染性强，复发率也高，但通过正规、规律的治疗是能治愈的，且治愈效果良好，希望大家不要讳疾忌医，治疗的时候一定要去正规医院，积极配合医生治疗。

尖锐湿疣怎样治疗？

目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等，均有不同适应症。具体的个体治疗方案，需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

虽然HPV的感染、复发几率很高，但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用，并做好消毒处理，避免交叉感染。

2、减少性伴侣数、使用避孕套，但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域（如阴囊、阴唇或肛周）也是有被感染的风险，所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时，治疗期间应避免性行，避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时，夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

3、疫苗接种：目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染，四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染，九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染，但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗，而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗，并可间接降低女性HPV感染风险。

4、治疗后要定期复查，特别是治疗后3个月内，并按要求随访6-9个月。

5、改变不良生活习惯，保持健康的生活方式，不吸烟、不酗酒，保持心身健康，增强机体抵抗力。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

那天早上，我正走在上班的路上，突然感觉脚底一疼，低头一看，竟然踩到了一个枣核。枣核尖锐的一端穿破了鞋底，扎进了我的大脚趾。鲜血立刻涌了出来，疼痛让我忍不住吸了口冷气。

我赶紧拿出手机，搜索了一下附近的医院，但考虑到时间紧迫，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上，我找到了一位急诊科的医生，向他描述了我的情况。

医生很快回复了，询问我伤口的深度。我告诉他伤口不是很深，但血一直在流。医生安慰我说，不用担心感染什么传染病，只需要用碘伏消毒就可以了。

听到医生的回复，我心中的担忧稍微缓解了一些。但接下来的问题又让我陷入了恐慌，我担心自己会不会感染艾滋病或狂犬病。医生耐心地解释说，艾滋病和狂犬病是通过血液、性生活和母婴传播的，只要没有被咬抓伤，伤口粘膜没有被舔，就不会感染。听到这些，我终于放心了。

在医生的指导下，我进行了伤口的消毒和包扎。虽然过程有些痛苦，但想到医生的专业和耐心，我心中的感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我感到安心，而且线上问诊节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静。电话那头，传来家人的声音：“宝贝，家里的小猫抓伤了你，快来处理一下。”我立刻放下手中的事情，赶到了事发地点。

小猫是我家的新成员，才出生两三个月，一直被我们细心呵护着。它从未外出，却不知为何突然对我发起了攻击。虽然伤口不深，但我心里还是有些害怕。于是，我立刻拨打了***医生的电话，寻求帮助。

电话那头，***医生的声音平静而专业，她详细询问了我的伤情和猫的情况。得知猫从未外出，且伤口没有出血，她告诉我，这种情况属于二级暴露，需要接种狂犬疫苗。

我有些犹豫，毕竟疫苗的副作用和注射过程多少让我有些担忧。但***医生告诉我，狂犬病的发作死亡率高达100%，为了安全起见，我还是决定接种。

接下来的几天，我按照***医生的指导，按时接种了疫苗。虽然注射过程中有些不适，但我想到狂犬病的严重性，便咬牙坚持了下来。如今，伤口已经痊愈，我也为当初的决定感到庆幸。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。无论是咨询病情，还是寻求治疗方案，都能在家轻松完成。更重要的是，我遇到了***医生这样专业、负责的医生，让我感受到了医患之间的信任与温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。医生***的温和微笑让我瞬间放松了许多。他耐心地听我讲述病情，细致地询问了我的一些生活细节。

当我提到化验结果显示乙肝e抗体核心抗体阳性时，他的表情没有丝毫的惊讶，而是用平和的语气告诉我，这可能意味着我以前感染过乙肝病毒，或者正处于康复期。他建议我复查乙肝五项检查，以明确情况。

我告诉他，我没有感染过乙肝，他建议我进行肝功能检查，看看是否有肝损伤。当我询问肝功能检查的具体内容时，他详细地解释了每个项目的意义，并告诉我需要早晨空腹抽血。

接下来的日子里，我按照医生的指示进行了检查，肝功能结果显示谷草转氨酶和谷丙转氨酶略有偏高，医生建议我去消化内科就诊，并开了一些保护肝功能的药物。

当我再次见到医生时，他告诉我，单纯的e抗体和核心抗体阳性并不能确诊为肝炎，建议我进行乙肝DNA检查，以判断是否感染了乙型病毒性肝炎。我感到既紧张又感激，因为他没有让我盲目治疗，而是让我明确诊断后再做决定。

医生的专业和耐心让我深感敬佩，他不仅为我提供了专业的治疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我感谢他的帮助，也为自己能在京东互联网医院找到如此好的医生而感到幸运。

那天，我带着孩子去公园玩耍，正巧遇到一只可爱的小狗。孩子兴奋地跑过去和小狗嬉戏，可就在这时，我忽然听到孩子的尖叫声。我赶紧跑过去，只见孩子的小手被小狗的牙齿划了一下，留下了一道细细的血痕。

我立刻将孩子抱在怀里，安慰他不要害怕。这时，一位医生正好经过，他看到孩子的伤口后，立刻蹲下来，关切地询问我们发生了什么。

医生告诉我们，孩子的伤口属于三级暴露，需要用专业的冲洗设备、冲洗液进行冲洗。如果条件有限，需要用流动的肥皂水冲洗15分钟，然后用碘伏消毒，并尽快接种狂犬疫苗。如果这是孩子第一次受伤，还需要及时加注免疫球蛋白。此外，如果伤口较深，还需要打破伤风疫苗。

听到这些，我顿时紧张起来。医生见状，安慰我说，虽然情况有些严重，但只要及时处理，就不会有大碍。他还告诉我，如果孩子的皮肤没有被小狗舔到，那么就不需要打疫苗。

医生的建议让我放心了许多。他告诉我，完好的皮肤被小狗舔到，也需要接种狂犬疫苗，因为小狗的口腔范围内可能携带病毒。医生的话让我更加明白了预防的重要性。

医生询问了我孩子的具体情况后，告诉我，这次受伤虽然只有一丝血，但因为已经发生了皮肤黏膜损伤，所以也需要去医院处理。医生的专业和耐心让我深感安心，我决定带孩子去医院接受进一步的治疗。

在医生的建议下，我们立即前往医院。经过一系列的检查和处理，孩子的伤口得到了妥善的处理。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对孩子的情况感到放心。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业建议和及时的回复让我对孩子的健康有了更多的了解和保障。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天下午，阳光明媚，我像往常一样在家休息。突然，我家那只调皮的猫咪跳到了我的腿上，我不小心被它抓伤了。当时并没有在意，但晚上开始觉得伤口有些疼，担心感染，于是想到了网上咨询医生。

我打开京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就找到了一位急诊科的医生。医生非常亲切，详细询问了我的病情，告诉我需要注意消毒，并告诉我了一些注意事项。

医生还告诉我，我的猫咪没有外出过，所以不需要特别担心。不过，医生还是建议我给猫咪打疫苗，以防止疾病传播。我听了医生的建议，决定明天带猫咪去打疫苗。

这次线上问诊的经历让我感到非常方便，医生的专业知识和耐心解答让我安心了许多。我相信，在互联网的助力下，未来的医疗行业会更加便捷、高效。

那是一个普通的周末，我，一个普通的上班族，却因为血压的问题，开始了我的线上医疗咨询之旅。

那天，我正在家中休息，突然感觉到一阵头晕，一量血压，低压竟然高达一百左右。虽然高压还在正常范围内，但我还是有些紧张。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了一家知名医院的急诊科医生，他耐心地询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我之前因为心率快，长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，同时因为低压高，医生给我开了沙库巴曲沙坦。然而，最近我发现，我的血压在服用沙库巴曲后有所下降，但我担心如果停药，血压会再次升高。

医生非常细心地为我分析了病情，告诉我高血压不能随意停药，并建议我将沙库巴曲的用量减半，以观察血压的变化。他还建议我去心理科看看，因为我低压高的原因可能是因为焦虑紧张。我按照医生的建议去做了，并在心理科得到了专业的指导。

在医生的指导下，我逐渐调整了用药量，并开始尝试一些放松身心的方法。虽然这个过程并不容易，但我还是坚持了下来。现在，我的血压已经稳定在正常范围内，我也学会了如何更好地管理自己的健康。

通过这次线上医疗咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的耐心指导和专业建议下，我成功地解决了自己的健康问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那是一个普通的周末晚上，我像往常一样准备休息。突然，一阵心慌袭来，心率急剧上升，我意识到这不是普通的疲劳。我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的电话。

电话那头，是***医生温和的声音。他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。他没有丝毫的急躁，反而给我一种安心感。

虽然我没有见过***医生，但他的专业和细致让我倍感信任。他建议我去医院做一个24小时动态心电图监测，以便更准确地诊断我的病情。

不久后，我再次通过互联网医院与***医生沟通了我的检查结果。他告诉我，我的心律不齐可能与熬夜、饮酒和咖啡因有关。他建议我改变这些不良习惯，并定期监测血压和心率。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议去做。我开始注意作息规律，减少饮酒和咖啡的摄入，并坚持运动。令我惊喜的是，我的病情确实有所缓解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力，更重要的是，我感受到了来自医生的温暖和关怀。

那天傍晚，我正在办公室里忙碌，突然感觉呼吸道不适，头晕恶心，手脚发麻，吸气困难，但意识还清醒。我回想了一下，可能是刚才同事在用敌敌畏擦地，我在那个房间呆了不到一小时。我心里一惊，这可是有毒的化学品，我立即拨打了**医院**的线上问诊服务。

电话那头，一位和蔼的医生耐心地询问了我的症状，得知情况后，医生立刻告诉我需要立即去医院，进行洗胃和血滤。我心中一紧，这病情似乎挺严重的。

第二天，我依旧感觉不舒服，便再次拨打了**医院**的线上问诊。医生告诉我，目前看起来问题不大，明天可能症状就会消失。但若不适感持续，可以挂相应的科室就诊。

在医生的建议下，我去了空气清新的地方做深呼吸，用温凉水冲洗全身，并脱掉了污染的衣物。晚上，我早早入睡，希望第二天能有所好转。

第二天醒来，我的症状果然减轻了许多。我开始意识到，线上问诊这种便捷的服务，对于像我这样身处偏远地区的人来说，是多么的重要。在这里，我要感谢**医院**的医生，是他们的专业和耐心，让我得以及时得到治疗，避免了更大的风险。

那天，我刚刚结束了一天的忙碌，突然接到一个电话，是我的朋友小王。他告诉我他家的猫咪不小心抓伤了他的手，现在出血了，他有些担心。我立刻安慰他，告诉他可以尝试线上问诊，这样方便快捷。

小王听从了我的建议，打开了一家互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，他连接到了一位经验丰富的急诊科医生。医生详细询问了小王的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉他，猫抓伤出血属于三级暴露，从预防的角度来说是需要注射狂犬疫苗的。他建议小王及时用肥皂水流动水反复冲洗伤口至少十五分钟，然后用碘伏或者酒精消毒。医生还提到，如果猫咪接种过狂犬疫苗，那么感染的风险会小很多，但还是建议小王接种狂犬疫苗。

小王有些犹豫，他问医生是否需要打五针疫苗。医生解释说，一个疗程是五针，28天打完。如果伤口局部再注射一次狂犬病免疫球蛋白针，那就更保险了。他还问小王之前是否接种过狂犬疫苗。

小王说，小时候有打过疫苗。医生告诉他，既然如此，这次只需要打狂犬疫苗就可以了，不用再注射狂犬病免疫球蛋白针。

听到这里，小王松了一口气，他感谢医生的专业建议。医生告诉他，医生的回复仅为建议；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让小王对互联网医院有了新的认识。他认为，互联网医院提供了一个方便快捷的医疗服务，对于一些常见病、慢性病来说，线上问诊是非常不错的选择。

今天早上，我通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有疑问。

我因为近期工作繁忙，错过了狂犬疫苗加强针的预定时间，担心这会影响疫苗效果。医生告诉我，推迟四天打针是完全可以的，不会影响疫苗的效果，半年的保护期内再次受伤暴露是不需要再打狂犬疫苗的。这让我放心了许多。

昨晚，我不小心被一只流浪狗舔了伤口粘膜，虽然已经打了疫苗，但我还是有些担心。医生告诉我，抗体水平应该是比较高的，不用担心。洗过后碘伏或者酒精消毒就可以了。

我还询问了狂犬疫苗的保护期问题，医生解释说，规范上说是半年，半年是没有问题的，按标准打完狂犬疫苗后，只要身体健康，一般都会产生足够抗体的，抗体水平至少能维持一年，半年内抗体水平是比较高的。吸烟不影响疫苗的效果。

医生还耐心地解答了我关于狂犬疫苗抗体下降、接触84消毒液、狗屎等因素的疑问，让我对狂犬疫苗有了更深入的了解。

通过与医生的沟通，我对狂犬疫苗有了更全面的了解，也缓解了我内心的恐惧。感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医患之间的温暖。