#声音嘶哑 #声带白斑

母乳喂养仅能满‮宝足‬宝6个月前， 包‮水括‬在内的营‮需养‬求， 6个月之‮呢后‬，宝‮的宝‬消化系统跟上了， 母乳开‮对始‬营养需求有点‮不力‬从心了， 辅食‮出的‬场就水‮渠到‬成了。

辅食添加早的风险： 1 、过早添加会影响母乳喂养。 2、纯母乳喂养时间延长，母乳中的免疫因子对于感染性疾病如腹泻、中耳炎等的预防是非常有效的。 3、如果辅食添加时间提前，婴儿超重、肥胖的风险会大大增加，有可能会一直延续到成年期。

辅食添加晚的风险： 1、单纯的母乳喂养不能满足6月后宝宝的营养需要。母乳中不含维生素D3，Fe、Zn含量偏低，6个月前的宝宝通过胎儿期的储存来平衡，那么6个月左右必须从食物中获得，母乳再多也无法满足六个月后宝宝的营养需求。 2、6个月后的宝宝，所需的99％的Fe、75％ 的锌、80％的维生素B6、50％的维生素C等 来自于辅食，如果仅仅母乳喂养，孩子所需要的能量和蛋白质也不够，如果不及时添加，贫血以及营养不良的风险会大大增加。 3、如果添加太晚，也增加了喂养困难的机率。

关于辅食添加时机：1、味觉发育:宝宝接受不同味道的最佳时机是17-26周。我们可以根据宝宝的发育特点，在46个月让孩子接触到各种不同食物的味道，为孩子容易接受新食物做准备。 2、口腔触觉:26-45周最易接受新质地的食物。宝宝添加辅食后，应从6月时添加泥状食物，7-9个月添加末状食物，10-12个月添加颗粒状食物。如果宝宝一直吃质地很稀的食物，10个月才吃固体食物，那么以后会可能出现各种喂养问题。 3、消化酶:宝宝3-4个月之后各种消化酶如蛋白酶、胰蛋白酶、胃脂肪酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、肠双糖酶等的活性才逐增高。 4、肠道菌群:研究发现，母乳喂养、配方奶喂养菌群差异很大，添加辅食后会有很大变化。这种变化和辅食添加的早晚以及添加什么样的辅食可以使得以后的肠道菌群更健康，科学家也正在研究中。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

—— 课程价值 ——

描述【健康指导】中的优质服务关键环节，以示例解读核心要点，同时提供参考沟通技巧，供医生学习感知。

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

那天，我正在家中为工作上的一件小事烦恼，突然，一阵剧烈的腹痛让我忍不住蹲在了地上。想到自己之前就听说互联网医院可以在线问诊，我便决定试试。

我选择了肝病科的一位医生，通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并询问了我的生活习惯。在得知我长期有饮酒的习惯后，医生判断我可能是酒精性肝炎。

医生建议我去做一个肝胆脾彩超来排除脂肪肝，并告诉我脂肪肝可以导致肝功能损害。虽然我担心治疗费用，但医生告诉我，目前肝功能轻度损害可以吃点水飞蓟宾胶囊护肝，并且开出了电子处方，让我付款后京东自营这边就寄药。

我按照医生的指导做了肝胆脾彩超，结果显示确实是轻微的脂肪肝。医生告诉我，我要控制饮食，适当运动，把体重减下来，脂肪肝才会消掉，肝功能才会好转。

在治疗期间，医生定期询问我的病情，给予我鼓励和建议。在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转，我也重拾了对生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那是一个阳光明媚的周末，我和父亲一同走进了一家名为‘健康在线’的互联网医院。这是一家位于哈尔滨的线上问诊平台，听说在这里，无论何时何地，都能得到专业医生的及时诊断和建议。

医生的热情问候让我感到温暖，他耐心地听父亲描述了最近的身体状况：谷氨酶和胆红素偏高。医生安慰我们不必过于担忧，并建议进行乙肝核心抗体和高敏乙肝病毒定量检查。

几天后，我们收到了检查结果，显示乙肝核心抗体阳性。医生根据情况开具了易善复，一种针对脂肪肝的治疗药物。看着父亲脸上逐渐露出的轻松表情，我知道这是他多年以来对健康的期待终于得到了回应。

医生还询问了父亲的胆囊炎症状，并提醒我们要注意饮食和生活习惯。在得知父亲没有明显症状后，医生再次表示放心，并询问是否还有其他问题。我们异口同声地说：“没有了。”

在结束这次线上问诊后，医生提醒我们，他们的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我深感医生的专业和负责，他们不仅关注病情，更关心我们的健康。

那是一个平凡的周末，我在江苏无锡市的一个温馨的小家中，结束了又一次与医生的线上问诊。我的肝病问题已经很多年了，但一直保持着半年一次的体检，报告都显示正常。这次，我决定咨询一下，是否需要开始抗病毒治疗。

医生***非常耐心地询问了我的病情，包括家族史、肝功能、病毒量等。了解到我爸爸也是乙肝患者，他特别提醒我注意。在询问中，他细致地了解了我的生活状态，包括饮食、运动等，让我感受到了他对我的关心。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我，乙肝病毒DNA是评估是否需要抗病毒治疗的关键指标，并建议我进行相关检查。

在等待检查结果的过程中，医生***还提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他的关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的病毒量较高，需要开始抗病毒治疗。他为我推荐了恩替卡韦，并告诉我这是一种常用的抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和关怀让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了***医院互联网问诊的客服电话。电话那头传来的是温柔的声音，让我感到一丝安慰。我简要地描述了我的症状，并询问了关于HIV的问题。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我亲吻不会感染艾滋病毒，恩曲他滨（Emtricitabine）是一种常用的抗HIV药物，对阻断HIV感染有一定效果。

接下来的日子里，我按照医生的建议开始服用恩曲他滨，并定期进行线上复诊。每次复诊，医生都会询问我的身体状况，并给予相应的建议。他们不仅关心我的病情，还关心我的生活，让我感到非常温暖。

有一天，我在用药期间遇到了一些不适。我立刻向医生反映，他们迅速给出了指导，并建议我及时线下就诊。虽然线下购药有些困难，但医生告诉我可以打电话咨询当地的疾控中心。他们的细心和关怀让我感到无比感动。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了准确的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我想对医生们说一声感谢，是你们让我重拾了生活的信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。近期，我在京东互联网医院预约了一位肝病科医生，原因是我在一次体检中发现了肝功能异常。尽管我不是第一次遇到这样的情况，但每一次想到肝脏健康，心中总不免有些担忧。

医生***首先与我进行了视频通话，他温和的声音让我感到一丝安慰。我向***医生详细描述了我的症状和之前的检查结果，他一边听一边认真记录。在了解完我的情况后，***医生询问了我一个让我有些意外的问题：“您之前用的针头是旧的吗？”

我解释说，那根针头已经放了两个月，没有使用过。***医生听后，便询问了针头的使用历史，但遗憾的是，我对此并不清楚。这时，我开始担心，万一那个使用过针头的人有传染病，我是否会受到感染呢？

***医生安慰我说，针头放置两个月后，感染的风险已经非常小了。他还询问了我是否有乙肝抗体，我告诉他小时候都打过疫苗。得知这一信息后，***医生建议我进行乙肝五项定量检查，以确定我的乙肝表面抗体是否足够，是否超过100。

在与***医生的交流中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。尽管我没有见到他，但他的专业知识和友好态度让我感到安心。最后，***医生提醒我，即使在网上问诊，也要注意保护自己的隐私和个人信息，遵守医疗行业的法规和道德规范。

通过与京东互联网医院肝病科医生***的线上问诊，我对自己的健康状况有了更清晰的认识。这不仅让我学会了如何更好地关注自己的健康，也让我对线上医疗有了新的认识。

那天傍晚，我正走在回家的路上，突然看到一只狗从马路中间向我跑来。我吓得立刻转身，跑进旁边的小卖部寻求庇护。当时我穿着一条露腿的裤子，腿上有一个尚未愈合的伤口，是之前被蚊子咬后抓伤的。我心想，如果被狗舔到，那该怎么办呢？

我立刻向小卖部老板询问，他说狗并没有进来。我躲进货架里，紧张地观察着外面。这时，一位医生通过线上问诊平台联系了我。医生询问了我伤口的情况，以及狗是否有追我、舔我等情况。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，一般情况下，只要伤口没有明显出血，即使被狗舔，感染狂犬病的概率极低。他还建议我回家后用水清洗伤口，并用碘伏消毒，以避免其他感染。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，如果我不放心，可以接种狂犬疫苗。虽然我最终没有接种疫苗，但我对他的专业建议非常感激。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和耐心。

这次经历让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅专业，还非常关心患者的感受。我想，这就是医者仁心吧。

在此，我要感谢那位医生，是你们的辛勤付出，让患者感受到了温暖和希望。同时，也感谢互联网医院和线上问诊，让我们的就医变得更加便捷、高效。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手中紧握着手机，内心充满了焦虑。自从检查出肝功能异常，我的生活仿佛被阴霾笼罩。我知道，这是我与肝病斗争的开始。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自肝病科的医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯。当我提到自己患有脂肪肝肥胖时，他语气坚定地说：“减肥吧。”

我心中一震，没想到医生会直接给我这样一个建议。我问他：“乙肝丙肝确定没有吗？”医生回答：“确定没有。”这让我心中的石头终于落地。

接下来，医生为我开了一些保肝的药物，并告诉我：“这药要吃多久我买几盒？”我回答：“一月。”医生又告诉我：“一月后复查肝功。”

在医生的指导下，我开始用药调理和减肥。每天，我都会监测肝功和肾功，严格按照医嘱用药。虽然过程有些辛苦，但我相信，只要坚持，一定能够战胜病魔。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我已经坚持用药和减肥一段时间了。虽然病情有所改善，但我明白，这只是开始。我将继续与医生保持沟通，严格按照医嘱治疗，直到彻底康复。

那天，我如往常一样在互联网医院上预约了一位肝病科医生进行线上问诊。时间过得飞快，转眼间就到了体检报告出来的日子。体检结果显示甲胎蛋白值偏高，这让我有些担心。在医生的建议下，我做了进一步的肝功检查。

医生在了解了我的病情后，并没有立即给出结论，而是耐心地询问了我家族中是否有乙肝病史，以及我的生活习惯。在得知我没有乙肝，且家族中没有乙肝病史后，医生告诉我，这可能是由于肝功异常导致的甲胎蛋白升高。

医生的态度让我感到很放心。他并没有急于给出治疗方案，而是建议我做一些必要的检查，以便更准确地了解我的病情。在医生的指导下，我完成了肝胆脾彩超和乙肝病毒定量等检查。

当我再次与医生沟通时，他详细地解释了甲胎蛋白升高的原因，并告诉我，在肝功异常的情况下，甲胎蛋白值可能会升高。这让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的工作态度和深厚的专业知识。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对医生充满了信任。

尽管我还有许多担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一条消息跳了出来，是来自一家知名互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但考虑到自己的工作繁忙，我决定试试看。

我选择了肝病科，因为最近我发现自己脸上长了一些斑，而且眼白有些发黄。我担心这是肝脏出了问题，于是向医生描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他告诉我这是一种弱阳性乙肝表面抗体，不影响生育，但需要进一步检查肝功能。我感到有些不安，毕竟这是我从小到大第一次做手术，现在又担心肝脏的问题。

医生很耐心地解答了我所有的疑问，他告诉我这个抗体其实是乙肝病毒感染后的免疫反应，不需要吃药或打针，只需要定期检查肝功能即可。他还安慰我说，不用太过担心，他以前也遇到过很多类似的情况。

在医生的指导下，我按照他的建议去查了肝功能。结果显示一切正常，医生再次确认了我的身体状况，让我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我想，随着互联网的普及，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

2024年8月5日，一个普通的周末，我正为近半年的作息不规律和频繁饮酒带来的健康问题感到焦虑。皮肤时不时发红发痒，让我倍感不适。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业建议。

与一位来自肝病科的医生进行了沟通，详细描述了我的症状和情况。医生非常耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。在了解了我的作息和饮酒情况后，医生告诉我，这可能导致了病毒数量降不下去，建议我禁酒、调整作息，并观察三个月。

医生还提到，根据我的表面抗原滴度，我属于打干扰素的优势人群。不过，他强调，打干扰素不一定非要做肝穿刺，而且需要严格禁酒、作息规律，否则会影响治疗效果。

在医生的鼓励下，我决定尝试调整自己的状态，严格禁酒、规律作息，并在三个月后再次咨询医生。在这段时间里，我逐渐感受到身体的变化，皮肤发红发痒的症状也有所减轻。

经过三个月的努力，我终于再次与医生沟通。医生告诉我，我的表面抗原滴度已经低于1000，这让我感到非常欣慰。医生对我的坚持和努力表示赞赏，并建议我可以开始打干扰素。在医生的专业指导下，我开始了新的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。尽管只是线上交流，但我依然感受到了医生的热情和耐心。感谢这位医生，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。