乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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很多乙肝患者有一种盲目的恐惧，想了解病情，又怕了解病情。

 

 

对于乙肝患者来说，有时候复查甚至比治疗更重要。

 

那么乙肝有哪些必要的检查？

 

1、病毒学检查

 

这是从病毒学角度来了解病情。包括乙肝五项和DNA，乙肝五项可以证明你有乙肝，DNA则可以确定有多少病毒。结合其他的检查，对于医生评估病情，判断疗效，确定疗程意义很大

 

2、生化学检查

 

包括肝功能、血脂、血糖等。肝功能包括酶学，胆红素，蛋白等检查，还包括糖脂代谢。不要忽视了此项功能。

 

 

3、影像学检查

 

包括B超检查或者CT检查。可以了解肝脏的形态结构是否异常，是否有肝硬化或者肝癌、囊肿、血管瘤等其他的疾病。

 

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。Ct检查由于没有人为的因素在内，判断肝脏的形态改变方面更加客观。

 

4、其他检查

 

包括甲胎蛋白、凝血检查等。甲胎蛋白可以超早期发现原发性肝癌。

 

 

5、常规检查

 

包括血常规和尿常规。血常规对于有肝硬化的病人来说是必须的，可以判断脾功能亢进的程度，决定治疗方案。

 

由于乙肝会引起乙肝相关性肾炎以及一些抗病毒药需要肾脏代谢，所以检查肾功能可以了解肾脏情况。

 

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经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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很多人都有每年体检的习惯，那么对于体检来说，哪些是体检必须向呢？也就是说哪些是我们应该在每年的体检当中，都应该做到的项目呢，今天咱们来一起讨论一下。

 

 

一、基础生命体征

 

很多人会有疑问，基础生命体征不就是呼吸脉搏，心率，血压吗？但正是这些基础的生命体征，却是每年体检当中必不可少的可少的项目之一，尤其是血压和心率简单的血压测量可以让我们鉴别是否有高血压，而心率的测量可以让我们知道有没有心律失常。这些最基础的检查，也就成为了体检的必不可少的项目之一。

二、三大常规

 

三大常规是什么呢？就是我们通俗说的血尿粪常规，很多人会不屑于检查尿常规和粪常规，认为这些简单的常规检查能检出来出来什么呢？但正是简单的三大常规，却可以让我们识别很多疾病，就拿尿粪常规来说，尿中有潜血，尿中有蛋白，粪便中有潜血等，都提示，可能我们的身体出现了异常。

 

三、血生化检查

 

血液生化检查包括很多内容，比如我们常常听说的肝功能，肾功能，血脂，电解质等，都在血液生化中，所以血液生化的检查每年也都必不可少。

 

四、心电图

 

心电图没在每年的体检中每个人都会做，年年做年年相同，那么做心电图真的就有意义吗？事实上心电图正是因为其操作简单，所以成为体检中必不可少的项目，而每年的心电图检查后，进行每年的心电图对比非常重要，如果心电图出现明显变化，就需要警惕心脏疾病的可能性了。

 

五、胸片

 

一个简单的胸片能查出什么疾病呢？很多人也有这样的疑问，但事实上在欧美等国家，如果是有肺部肿瘤等高危因素的病人，进行薄层CT的体检非常重要，而在我国因为受制于经济等各种原因，进行一个常规的胸片检查，就显得非常必要了。

六、身高体重

 

身高体重也是一个必不可少的项目，为什么把身高体重留到最后，是因为很多人想不起来，他们体检中还有没有检查过身高和体重。事实上在我们体检中一开始便有身高和体重的测量，身高和体重对于我们确认我们自身健康也有很大的意义，比如体重的急剧增加，体重的急剧减少等，都需要警惕是否有相关疾病。

 

当然常规的体检项目还可能包括其他一些内容，但具体的体检内容就需要根据我们的具体情况来确定，并进行体检。但以上这几点都是我们在体检当中的必不可少的项目，您认为呢？

 

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肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变，特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能检查结果的异常。

下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义（正常值范围各医院存在一定的差异）。

一、反应肝细胞损害的指标

• 谷丙转氨酶（ALT）

  谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶，广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000～3000 倍，只要有 1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高 1 倍，因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标，其高低往往与病情轻重相平行。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  轻度的升高（＜80U/L）考虑生理性原因，包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等；疾病原因，包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

  中到重度的升高（＞80U/L 甚至数倍、数十倍升高）需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。

• 谷草转氨酶（AST）

  谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于 1 时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似，在一般情况下，其升高幅度不及谷丙转氨酶，如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，故除了肝胆系统疾病外，谷草转氨酶升高还可见于：心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。

• 谷氨酰转移酶（GGT）

  谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富，但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶，但在黄疸鉴别方面有一定意义，可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。

  正常参考值范围 0-50U/L。

  临床意义：

  肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时，GGT 呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常；若 GGT 持续升高，提示病变活动或病情恶化。

  急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L )，ALT 和 AST 仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。

  其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。

• 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP )

  碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

  正常参考值范围：女性 50～135U/L；男性 45～125U/L。

  临床意义：

  生理性增高：

  儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高 1～2 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

  病理性升高：

  （1）肝胆疾病：如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

  （2）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

  （3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进。

  病理性降低：

  见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标

• 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）

  总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素（非结合胆红素）是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

  正常参考值范围：

  总胆红素（TBIL）3.4～17.1μmol/L

  直接胆红素（DBIL）0-6.8 μmol/L

  间接胆红素（IBIL）1.7～10.2μmol/L

  临床意义：

  临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

  以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

• 总胆汁酸（TBA）

  总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

  正常参考值范围 0-10μmol/L

  临床意义：

  总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

三、反应肝脏合成功能的指标

• 总蛋白(TP )、白蛋白(A )和球蛋白(G )

  总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类，白蛋白主要在肝脏合成，肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白；球蛋白大部分在肝细胞外生成，由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

  正常值参考范围：

  总蛋白 60-80g/L，白蛋白 40-55g/L，球蛋白 20-30g/L，白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5： 1。

  临床意义：

  （1）白蛋白

  增高：各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）；饮食中蛋白质摄入量过多等。

  降低：恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期，白蛋白低于 20g/L 时，常可见水肿，先天性白蛋白缺乏症（血中几乎无白蛋白，但不发生水肿）等。

  （2）球蛋白

  增高：主要是体内的某些疾病，引起免疫功能的增强，如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。

  降低：某些免疫系统疾病导致的免疫力下降，服用免疫抑制剂，一些肝病（肝炎、肝硬化）等。

• 前白蛋白（PAB）

  前白蛋白又称转甲状腺素蛋白，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约 1.9 天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全，比之白蛋白具有更高的敏感性。

  正常值参考范围 280-360mg/L。

  临床意义：

  除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

不药博士对肝脏有一定的了解，决定从我的角度进行解释！

 

肝脏最大的特点就是再生和代偿能力超强！

这就意味着虽然肝功检查指标合格，不代表肝脏没有问题。反过来，如果检查指标异常，则必然身体出现问题，要引起高度警惕！这里多数情况是肝胆系统的问题，但也不排除肝胆以外的疾病或因素的干扰。

 

 

所以仅仅通过一项检查是不能判断肝脏功能的，也就有肝功八项等检查，联合判断。题主提到肝功异常，必是做完了肝功相关项目的检测。

 

意味着：

1、需要进行肝功复查！

 

间隔一周以上，再次进行肝功能检查，因为肝脏功能的各项指标受干扰因素很多。比如检查之前的身体状态，进食大量油腻食物，服用药物等等均能干扰，使本来正常的指标出现暂时性的异常。如果复查结果依然存在异常，要进一步明确诊断了。比如是否患有各类肝炎、胆囊炎、脂肪肝，甚至要检查是否有甲亢、糖尿病、肾病综合征等疾病。

 

2、要看具体异常的指标，分情况进行保健或治疗。

 

我们都知道肝功检查项目一般包括，总蛋白（TP），球蛋白（GLB），白蛋白（ALB），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（STB），直接胆红素（DBIL），胆碱酯酶（CHE），碱性磷酸酶（ALP），谷氨酰转移酶（GGT）等。

 

比如AST\ALT正常是在肝细胞里面，正常值应该是O，测不到才对。只有细胞破了，AST\ALT才会释放出来，检测他们就能反映肝脏的损伤程度。如只有AST\ALT升高，提示可能患有各类肝脏炎症或者其他身体疾病。

 

再比如TP\GLB\ALB等指标发生异常，均表示肝脏对蛋白的合成与代谢出了问题，比如慢性肝病或者肝病变，肾病综合征等。

 

复查时要配合肝脏肿瘤标志物（甲胎蛋白、核心岩藻糖苷酶）进行检查，以排除有癌变的风险。

 

 

3、要看相应异常指标的偏离度

 

以上几种指标，初步体检时不是每一种都查。每种指标都有一个临床参考范围，若偏离正常值不多，20%以内，可以通过饮食和作息调理，观察一段后复查。复查时，可以由医生进行选择针对性的肝功复查项目。如果复查结果依旧偏离很大，则需要结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

 

保护肝脏很重要！以上是不药不药博士给出的中肯建议！相信各位看到本文的朋友会有收获！

 

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肝脏是人体内最大的消化器官，它默默地守护着我们的身体，化解我们摄入体内的毒素，降解产生的毒素。如果肝脏受了损伤，轻易情况下，它不会表现出疼痛，只是一声不响地发脾气而已，同时给你一些信号，所以，你别轻易忽视了这些信号！如若肝脏发脾气的话，那你知道会有那些信号表现吗？一起来学习学习吧！

 

 

第一：面色皮肤发黑

 

肝脏在人体内的地位有着举足轻重的作用，它掌管着体内的新陈代谢速率，以及一些内分泌器官的协调，还有最重要的就是把体内的有毒物质快速排出体外，不让身体承受太多伤害。

 

如果肝脏有了问题，它的工作就会出现一系列的情况，体内的毒素大量残留，最先容易表现出来的可能就是皮肤发黑，特别是面部皮肤最易提前发现的。如果最近你发现面色发黑发青的话，那就多留心观察一下肝脏吧！

 

 

第二：明显的口臭

 

想必很多人都有过口臭的经历，不仅味道难闻影响食欲，并且还不敢近距离跟人交流，害怕尴尬。很多人都以为，口臭就是胃肠道消化系统的问题，其实除此之外，最重要的还有肝脏，肝脏是最大的消化器官，如果肝脏有了问题不好好工作了，最明显的表现就是早晨起来口臭的情况。

 

肝功能的下降，势必会引起代谢毒物产物不能完全也不能更快的排出体内，时间久了，在体内停留的毒物会发生一系列反应，产生各种难闻的味道，还会繁生大量细菌。并且这种口臭很难用刷牙这种方法除去！

 
第三：皮肤表面出现小红痣

 

如果肝静脉回流受阻，皮肤上最容易出现一些小红痣。通常在胸腹，或者是颈后部，以及四肢会出现血痣，并且这个血痣的周围有一条条发散的线，就像蜘蛛一样，所以称它在蜘蛛痣！当身体出现蜘蛛痣时，一定不要不放在心上，要及时去医院做一些肝功能的检查才好！

其实肝脏的再生能力是很强的，那么为什么如此强的再生能力还会出现问题呢？当然，它的再生能力是有一定界限的，如果我们打破这个界限，肝脏就会出现一些大大小小的问题。以下几种对肝脏不好的习惯，希望你看到后改一改，对肝脏负些责任！

 

1、睡眠时间严重不足

 

夜里11点到2点，是肝脏的自我修复时间，白天工作了一整天的肝脏也累的不行了，它需要好好休息养精蓄锐准备明天的工作。如果在这个时间点，还没有休息，还在加班熬夜甚至是醺酒吃烧烤，不仅会降低免疫力，而且还会增加肝脏负担，导致肝脏出现问题。

2、情志郁结，多愁善感

 

中医上讲，肝气郁结的患者最容易引起相应的肝病。肝气淤堵于脏腑，容易生气的人可能还会引发肝血管瘤的发生。俗话说，怒伤肝，所以日常生活中，一定要控制好自己的情绪，保持良好的心情，不要悲观失落，保证睡眠控制焦虑和抑郁，好好对待自己的小肝脏！

3、食物中毒，伤害肝脏

 

肝脏是体内为一个解毒的器官，如果肝脏受损，那么身体就会变成一个巨大的储毒场所，最后不仅仅单纯的肝脏中毒，很有可能是全身中毒。所以，我们需要平时多注意饮食，不要吃易在体内分解产生毒素的物质，无疑给人体造成不必要的负担。肝脏最怕黄曲霉素，比如一些发霉的东西，里面黄曲霉素的含量非常高，9为了肝脏和自己的健康，切忌不要吃发霉食物！

肝脏如此重要，平时应该怎样去养护肝脏呢？接下来咱就讲一讲这个话题。那么养护肝脏该怎么做呢?是否还需要吃药来补肝呢?其实养肝护肝不能完全依赖保健品或药物，正确的养肝方法主要有两大途径: -是控制伤肝的因素，包括情绪、睡眠、运动、酒精等，只有避免这些不良因素的影响，就是有效地养肝护肝;二是给人体的肝创造良好环境，让其自我修复。

首先，首当其冲的是我们要保持自己的良好心态，让心情愉悦放松，切忌情绪波动，一定要多注意运动，提高自身免疫力。心情舒畅了，身体气血也就舒畅了，不仅是肝脏，体内的各个器官也都会舒畅。

 

其次，每天都要有充足的睡眠时间，足够的睡眠可以让肝脏有充足的时间去进行自我修复。每天最晚睡觉时间不要超过23点，每天7个小时左右的睡觉时间，不仅仅是肝脏，让体内的其他器官也都得当行有的放松休息。

再者，做到尽量少饮酒。肝脏怕酒，肝脏代谢酒精的能力不足，所以时间长了，就会让肝脏变成酒精肝。所以，一定要适量饮酒，不要刻意去拼酒，害人又害己。

 

除此之外，做到以上几点以后，我们也应该学会如何通过日常养生来护好自己的肝脏。玫瑰花可以平阴养肝，还可以吃一些大枣当归来补充肝脏供血。肝肾同源，再补肝的同时也要注意补肾，熟地，麦冬枸杞等都有一些可以滋养肝肾的作用！

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为近期我的血压一直偏高，心跳也总是快得让人不安。早上吃完饭后，胃两侧总是涨涨的，让我十分难受。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我的情况可能是由于工作压力大、饮食不规律等原因引起的。他建议我进行一些检查，以进一步确诊。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有肝功能不全，需要进行住院治疗。这对我来说无疑是一个巨大的打击。但是，当我看到医生那张充满关切的脸上，我感受到了一种莫名的安慰。

住院期间，医生***每天都来查房，耐心地为我解答各种疑问。他告诉我，肝功能不全并不是绝症，只要积极配合治疗，病情是可以得到控制的。他还告诉我，我的病情可能与之前服用的某些药物有关。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生***的细心和专业让我对治疗充满了信心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康，让我在病痛中感受到了温暖。

现在，我已经康复出院。回想起这段经历，我深深地感谢医生***的耐心和专业。是他在我病痛的时候，给了我信心和力量。

今天我来到了互联网医院进行男科咨询，这是我第一次尝试线上问诊，心里还有些忐忑。进入咨询室后，我看到了一个温和的医生，他自我介绍说是男科医生朱维聪。我觉得他的声音很亲切，让我感到放松了不少。

医生很详细地询问了我的症状，听完我的描述后，他给出了一些专业的问题，让我逐一回答。他的耐心让我感到很舒服，我感觉到他是一个非常细心的医生。

在医生的建议下，我进行了一些检查，结果显示我的肝功能异常。医生立即给出了一些建议，并为我开了一份处方。在药品购买的过程中，医生还提醒我要注意用药期间的身体反应，让我感到很贴心。

在结束问诊后，我觉得这次线上问诊体验非常愉快，医生的专业和细心让我感到很满意。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我在京东互联网医院上进行了消化科肝功能不全的线上问诊，医生非常专业和耐心，让我感到很安心。

在问诊过程中，医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后用友善的方式与我交流，详细询问我的病情。医生很细心地了解了我的病情和用药情况，并给予了专业的建议。

医生向国平主治医师在问诊中耐心解答我的问题，详细解释了我的检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还赠送了追问包，方便我随时追问，让我觉得很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻，感觉得到了医生的用心和关怀。

今天我在网上咨询了一位医生，因为最近做了一个检查，发现了一些肝功能异常的情况。我很担心，于是决定找专业医生帮我看看。医生很耐心地询问了我的病史和目前的情况，并告诉我需要进一步检查原因。医生还建议我去当地医院肝病科做进一步检查，还给了我一些治疗建议。我很感谢医生的耐心和专业，现在我决定按照医生的建议去医院检查一下，希望一切都会好起来。

我在家里感到不舒服，于2022年9月1日选择了线上问诊。医生询问了我的症状，询问了我复查了肝功能的情况。医生非常耐心地解释了我的检查结果，给了我专业的建议，并提醒我注意饮食和药物的使用。医生的回答让我感到很放心，我决定听从医生的建议，继续服用易善复，并定期复查我的身体指标。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却有些沉重。因为最近体检报告显示我的尿酸偏高，而且肝功能不全。我不禁想起了那位温柔而又专业的医生***。

记得那天，我通过京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。一通电话接通，我就迫不及待地把自己最近的身体状况告诉了医生。

“医生，我最近尿酸偏高，肝功能也不太正常，但尿酸指标除了尿酸外都正常，这是为什么呢？”我焦急地问道。

“别着急，我会仔细听您说的。”医生的声音温柔而坚定，“请您先告诉我您的体重指数。”

我回答了医生的提问，然后他说：“您的体重指数是正常的，但要注意一下，您的肝功异常可能是由病毒感染、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素引起的。”

听到这些，我有些担忧，但医生的话语又让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然尿酸指标正常，但尿酸过高仍然需要关注，可以通过增加饮水量和服用小苏打来帮助碱化尿液，促进尿酸排出。

我还了解到，如果尿酸降得不满意，可以考虑使用苯秀马隆等药物来促进尿酸排出，前提是没有泌尿系结石。此外，非布司他和别嘌醇也可以抑制尿酸生成，但使用前需要做基因检测，以排除过敏的可能性。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了心中的疑问，还为我提供了合理的治疗建议。我非常感激他的帮助，也对自己的健康状况有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我学会了如何更好地管理自己的健康。我相信，只要我们积极配合医生的治疗建议，就一定能够战胜疾病，过上健康的生活。

我朋友最近去了网上医院做了一次检查，结果显示肝功能有些不太好，于是她找了一位医生进行了线上问诊。医生很有耐心地听取了她的主诉，仔细地解释了检查结果的含义，并给出了专业的建议。

医生告诉她，肝功能不全可能有很多原因，包括胆结石、病毒感染、免疫问题、血液系统问题以及脂肪肝等，需要进一步进行检查才能明确原因。医生建议她进行腹部彩超、血常规和溶血等检查，以便进一步排除其他原因。

在问诊过程中，医生非常友善地与她沟通，耐心地解答了她的疑问，并且提醒她在做进一步检查时需要注意一些事项。整个问诊过程非常顺利，她对医生的专业和耐心给予了很高的评价。

最后，医生还特别强调了线上问诊仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院进行专业的诊疗。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于脂肪肝和谷丙转氨酶升高的问题。医生首先提醒我要注意身体健康，尤其是要避免喝酒，因为这会对脂肪肝造成二次损伤。医生还特别关心我的体重情况，提醒我要减肥，因为脂肪肝主要需要通过减肥来改善，药物只是辅助治疗。在给我开具药方时，医生还特别注意到我有肝功能不全的情况，选择了对肝脏影响较小的药物给我，这让我感到医生很负责任。

在问诊过程中，医生还详细解释了药物的作用和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。我还提出了关于药物搭配的问题，医生也一一进行了解答，让我放心服用药物。通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加有信心地进行治疗。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了医疗咨询服务，医生很专业并且耐心地回答了我的问题。我主要咨询了肝功能8项检查结果，医生给出了详细的评价和建议。

医生告诉我，肝功能8项检查结果没有明显的问题，不需要特殊处理。对于钠偏高的问题，医生建议我采取低盐饮食。此外，我还咨询了血常规和性激素六项的问题，医生都给出了合理的建议并指导了我合理的饮食和药物调理方法。

总的来说，我对医生的服务感到非常满意，我会考虑在今后继续选择京东互联网医院进行医疗咨询服务。

在这个快节奏的社会里，生活和工作压力很大，我们经常会忽略自己的健康问题。最近，我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，解决了我的肝功能异常问题。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在开始问诊之前，医生提醒了我一些重要事项，保护了我的隐私和个人信息。在问诊过程中，医生向我详细询问了我的病史，并在我发来的资料中进行了全面的评估。他准确地分析了我的病情，并给出了合适的治疗方案。医生还耐心地解答了我的疑问，给予了我很大的支持和帮助。

通过医生开具的处方，我很方便地预约了药品。在用药期间，医生还不忘提醒我，如有任何不适，要及时线下就诊。这让我感到很贴心和放心。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我体会到了医生的专业、耐心和贴心。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题一定会得到很好的解决。