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郭淑丽
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擅长药品检验、药物制剂、临床药学
孙华
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张孝祯
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药剂科问诊记录
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  • 外耳道口长了一个类似于粉丝的包,已经长出来四天了,今天貌似更大了一些,现在耳朵一碰就疼
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  • 您好 咨询乳腺增生
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  • 我记录的是昨天是排卵期 昨天中午开始 左边小腹就坠痛 腰也有点酸 就跟来事 血下不来的感觉是的
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  • 一喝水就尿多
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  • 下巴突然长了很多痘痘,这几天白带比较多,断奶一个月了还没有来月经
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  • 医生您好,问一下我脸上有好几个痣,激光点痣后3个多月了,本来很小的黑痣现在变成了很大的色沉一直退不掉怎么办
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  • 可以直接食用吗?
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  • 有癫痫病史的能使用吗
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  • 毛周角化症
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药剂科科普文章
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    常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂(例如依折麦布)、贝特类(例如非诺贝特、苯扎贝特)等,它们在调节血脂的同时,也可能伴随一些副作用。那么,服用调脂药物,要注意哪些问题,以避免或尽量减少副作用呢?

    服药前充分咨询

    绝大部分调脂药属于处方药,在服药前必须获得医生的建议和处方,要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物,务必告知医生,以评估是否存在禁忌用药的情况。

    如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病,医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时,会考虑到上述情况。

    胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物,可能影响他汀代谢,贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性,使患者更易出血。因此,如果正在服用上述药物,务必告知医生。

    如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风,请告知医生,通常不建议使用烟酸类药物。

    如果已怀孕或正处于哺乳期,医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

    识别常见副作用,酌情就医

    使用不同调脂药物期间,可能出现不同的副作用,注意识别并酌情就医。

    他汀的常见副作用

    肝脏损害,常没有明显表现,多在查血时发现转氨酶升高,发生率约为 0.5%~3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药,经此处理多可恢复。

    肌肉疼痛、无力,这是肌损害的表现,严重时会出现横纹肌溶解,尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医,查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中,肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3],但大多比较轻微,医生会酌情考虑减量或停药,但如果发生了横纹肌溶解,会立即停用他汀。

    长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加,发生率约为 10%~12%,要注意定期检测血糖。

    患有肝病也不必对他汀“避而远之”

    他汀可能引起肌肉损害吗,如何应对?

    贝特类的常见副作用

    贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性,查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高,但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状,有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

    烟酸类的常见副作用

    面部潮红是最常见的副作用,但通常在用药几天后消失,一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

    此外,服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻,但一般较轻微,无需特殊处理,通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘,长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见,有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高,偶见出血倾向。

    服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现,出现异常后立即就诊,咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用,但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适,也建议就诊,咨询医生是否与药物有关。

    定期复查很重要,注意事项勿忘记

    服药时间

    大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用,以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

    定期复查

    首次服用或调整调脂药物时,医生通常会建议在用药 6 周内复查,检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外,还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

    吃调脂药期间,多久复查一次?

    饮食和运动

    服用他汀时,尽量避免食用西柚类水果,因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

    服用胆酸螯合剂可能导致便秘,可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收,因此使用期间医生常会建议补充维生素。

    在复查化验的前几天,尽量避免剧烈运动和按摩等活动,这些活动可能引起肌酸激酶升高,干扰医生的判断。

    综上,调脂药物的副作用发生率一般较低,只要按医嘱用药,定时复查并留意注意事项,通常都可以安全地使用。

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    1.慢性左心衰竭

    • 临床特点:肺循环淤血,心排量降低
    • 肺部表现:呼吸困难出现较早,劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,咳白色泡沫痰,严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液,双肺湿罗音。
    • 心脏表现:左心室扩大,可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
    • 脉率:交替脉。
    • 其他表现:头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

    2.慢性右心衰竭

    • 临床特点:体循环淤血。
    • 肺部表现:单纯右心衰竭时肺部表现不明显,合并左心衰竭时可出现。
    • 心脏表现:右房.右室大,可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
    • 脉率:奇脉
    • 其他表现:腹胀.恶心.呕吐.少尿,肝脏淤血性肿大,胸腔积液,肝颈静脉回流征阳性。

  •   尖锐湿疣是我们常见的一种性病,出现这种疾病会给我们的生活造成一定的影响,因为尖锐湿疣具有一定的传染性,而且还传播得特别的快,尖锐湿疣主要是通过人乳头瘤病毒而导致的,这种病毒会直接的进入到我们的体内,造成我们身体的破坏性。

      女性一旦患上了尖锐湿疣就会造成白带的增多,还会造成宫颈和阴道的损伤以及疼痛感。下面我们具体来了解一下。

    女性阴道尖锐湿疣症状?

    • 出现尖锐湿疣之后女性往往能发现,在阴道口内菜花状的丘疹状,出现这些丘疹状之后,我们的患者如果用手去触碰,很容易会造成,患处的出血和感染,这种丘疹多半在生殖器的周围以及肛门的周围出现。
    • 尖锐湿疣在初期的时候,症状并不是很明显,但是随着时间的推移,症状会越来越明显,我们会在皮肤的表面发现疣体,而且这种疣体,会随着时间的变化而迅速的增长,给女性的生殖系统带来一定的影响。
    • 女性出现尖锐湿疣这种疾病一定要及时的治疗,不要因为患上这种疾病,而羞于去看医生,要从心理上去克服,及时的去治疗那么就不会被这种疾病所侵害也不会因为患上这种疾病而传染给其他的人。

      注意事项

      患上尖锐湿疣一定要及早治疗因为这种疾病容易反复的发作,会给我们的生活带来一定的苦恼,尤其是这种疾病,通过性传播的速度是非常快的,要及早发现及早的预防。

  • 精索静脉曲张分为原发性和继发性。

    如果站立时曲张,平躺后消失或明显缓解,一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起,平躺后一般不缓解,需行有关检查来排除。

    如果有精索静脉曲张引起的相关症状,原发性的可能性大时,可查一下精液常规,如果精子密度低、活率下降、活力低等,应考虑手术。至于采取何种手术方式,需根据具体病情而定,并非一定采取腹腔镜的手术方式。总体而言,手术效果还是不错的。具体诊疗方案应由经治医生根据具体情况制定。

    精索静脉曲张是因精索内静脉瓣膜功能不全致精索静脉回流不畅使精索蔓状静脉伸长、扩张、迂曲。

    病变多发生于左侧。不明原因者为原发性,如有肾肿瘤、肾积水等病变所致,为症状性(继发性)静脉曲张。患者可感觉阴囊坠胀不适,有少数严重者可影响生精而降低生育能力。症状不明显者无需特殊治疗或托起阴囊,冷敷可使症状减轻或消失。重者可采用腹腔镜手术或开放手术高位结扎精索内静脉。近年还采用精索静脉与腹壁浅静脉吻合,引流精索静脉血液,疗效更好。

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    一、其他药物

    英利昔单抗(Infliximab)即抗肿瘤坏死因子(TNF)-α 的单克隆抗体,能够减少细胞因子介导的炎性反应;依那西普是一种 TNF 阻断剂,能结合 TNF 受体 α,依那西普和英利昔单抗未来有可能成为治疗难治型川崎病的替代药物。阿昔单抗(抗血小板凝集单克隆抗体)和替罗非班(GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体的可逆性拮抗剂)有抗血小板聚集作用。中国临床常用制剂有替罗非班,通过阻止纤维蛋白原与 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体结合,发挥抑制血小板聚集作用,用于急性期及亚急性期巨大 CAA 患者。乌司他丁属蛋白酶抑制剂,可通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶、TNF-α 及其他炎性细胞因子,发挥抗感染、抑制血小板活性作用,是 VIG 耐受或无反应时可选择的一线或二线用药。他汀类药物:川崎病急性期会出现血脂异常,如 HDL 水平下降等。调整川崎病患儿血脂至正常水平,对减轻血管炎性反应和改善内皮细胞功能障碍有益,但远期疗效尚待研究。

  • 如果明确是面肌痉挛,热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起,常发生于老年人,由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

    面肌痉挛治疗包括药物治疗,例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素,降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗,即将压迫血管和神经分开,起到永久性治疗。发病机理可以明确,局部热敷对面肌痉挛无治疗效果,无明确疗效。

    面肌痉挛常起源于眼睑跳动,眼睑跳动经常发生,跳动以后可能短时间跳动,长时间不跳动,一段时间又复发。

    所以,面肌痉挛有一定间歇期,患者面肌发生痉挛进行热敷,可能随后会发生一定缓解,但无理论依据。

  • 早期易误诊为咽炎

    喉癌早期症状主要有咽部疼痛、咽部有异物感、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等,与咽炎极为相似,容易被误以为是咽炎,从而错过了最佳治疗时间。

    其实,喉癌和咽炎在症状上还是有一定区别的,要学会区分。

    • 咽炎引起的声音嘶哑会随着炎症的消退而好转。喉癌引起的声音嘶哑,由于肿瘤长在声带上,不会轻易消失,反而会随着不断加重,直至声音变粗、变哑,甚至无法发声,久治不愈。
    • 咽炎会引起咽部不适,总感到咽部有异物,但是吞不下去又吐不出来,但很少有咽痛。喉癌表现为喉咙单侧有异物感,同时吞咽困难,随着肿瘤的生长,部分患者还会出现呼吸困难的症状。
    • 咽炎不会引起淋巴结肿大,不同的是,喉癌特别是声门上型喉癌,容易发生颈部淋巴结转移,形成颈部肿块。
    • 喉癌会引起全身症状,比如食欲不振、浑身乏力、不明原因的体重减轻等,咽炎却很少会有这种症状。

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    急性腹膜炎是常见的一个急腹症,病理基础是腹膜的壁层或者是脏层,因为各种原因受到刺激或者损害,而发生了急性的炎性的改变反应。

    各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起,大多数都为继发性的腹膜炎,源于腹腔内的器官感染,如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。

    典型的临床表现有三联征,腹痛、压痛、肌紧张,以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高,查血会发现白细胞和中性粒细胞增高,严重的可以导致感染性休克,所以急性腹膜炎也是非常严重的,一定要在发生的时候及时就医查明原因,及时用药。

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    男性尖锐湿疣治疗怎么办,现在的男孩子与上世纪七十年代的男孩子相比,似乎少了一些担当,在对待性生活这一方面不再那么的认真,这样就为性病的蔓延埋下了严重的隐患,对于男性尖锐湿疣的治疗,我们需要简单的了解一下,要知道知己知彼才能百战百胜,只有对疾病足够了解,才能应对自如。

    男性尖锐湿疣治疗

    1.手术疗法

    • 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用 mohs 氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

    2.冷冻疗法

    • 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行 1-2 次治疗,间隔时间为一周。

    3.激光治疗

    • 通常用 co2 激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行 2-3 次治疗,间隔时间一般为一周。

    4.电灼治疗

    • 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

    5.微波治疗

    • 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

    男性尖锐湿疣怎么治疗效果比较好?对于这一问题就为大家简单的介绍到这里,希望能够有效的帮助到大家。所有的患者朋友:在生活中一定要多加注意和防范,有时候通过间接的接触也会感染给其他人,为了家人和朋友的健康,我们一定要谨慎一些。最后祝愿每一个患者早日摆脱疾病的困扰,拥有一个美好的未来。

  • 3. 支气管扩张

    常见致病菌:铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。

    抗生素:

    • 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素,如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等;
    • 有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。

    4.社区获得性肺炎

    常见致病菌:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

    抗生素:

    • 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素,如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等;
    • 有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等;
    • 不动杆菌:β内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类,如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等;
    • 厌氧菌:克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林;
    • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平。

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