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  • 喝酒后的宝宝还能要吗?

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

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    作者:空军军医大学西京医院 乔昱婷

    一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼,而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱,积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此,心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一,有适度的安全感及自尊心,对自我的成就有价值感;第二,适度的自我批评,不过分夸耀自己,也不过分苛责自己;第三,在日常生活中具有适度的主动性。

    心理学的研究表明,人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环,情绪生物钟为28天一个循环,所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变,但可以通过调节来缓解不良情绪,缩短情绪波动的时间,减少心情烦躁带来的不良影响。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我在最近一次的线上问诊中遇到了干咳的问题,已经持续了一星期。我描述了我的症状,并且耐心等待医生的回复。医生非常细心地询问了我的病情,提出了专业的治疗方案,并为我解释了用药注意事项。在医生的建议下,我开始按时服药,并且及时向医生反馈情况。通过这次问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信赖。

  • 在某日晚,一位患者前往***互联网医院进行线上问诊,主诉戒烟用药。医生***接诊后,提醒患者需先进行睡眠呼吸监测检查,然后确定治疗方案。患者询问关于打鼾的治疗方式,医生建议多采用睡眠呼吸机治疗,并关心患者的身高体重情况,指出打鼾与肥胖相关,提出减重的重要性。

    患者请求医生开具戒烟药物处方,医生为其开具处方并提醒在用药期间如有不适需及时就诊。患者提出想要同一品牌的药物,医生建议使用便宜的药物,但患者坚持要求同一品牌的药物。最终,医生为患者开具了网上处方单,患者得以满意地完成了线上问诊。

    本次线上问诊过程中,医生***展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,耐心细致地关心患者的病情,并且尊重患者的意见和选择,体现了医生的专业品质。

  • 我突然感到嗓子发烧,疼得有点喘不上气,赶紧打开了京东互联网医院的在线问诊。医生助理告诉我,医生会在2天内给我回复,让我配合一下,于是我耐心等待着医生的问诊。

    医生开始问诊时,询问了我的症状,包括咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况,还询问了我的病史和用药情况。我描述了我患有反流性胃炎,晚上突然嗓子发烧,感觉有东西返上了,嗓子疼喘不上气的症状。

    医生建议我先少喝一口水,往下顺一下,如果有奥美拉唑这种抑酸药的话,先吃一个,并告诉我别喝太多水,一会儿往下一躺就更容易反流。因为现在比较晚了,所以医生给我做了一个初步处理。

    医生还建议我稍微吃一点固体食物,如果一会儿还是比较难受的话,稍微吃一点固体,然后坐一会儿。医生告诉我,如果心率加快,可以先安静地坐一会儿,下地活动也可以,如果症状比较严重,还得去医院。

    我向医生说明了因为大学封校,现在出去比较麻烦,医生安慰我先缓一缓再看情况。医生还提醒我,不用太担心风控问题,如果有特别急的情况,这个就顾不上了。

    医生还嘱咐我,先吃一点固体,然后坐一会儿,给一个奥美拉唑,之后试着躺看看能不能行,实在不行的话,上半身垫个被子,搞成一个半卧位。我感到医生的细心和耐心,让我心里踏实了不少。

    最后,医生告诉我问诊结束,服务已结束。我心怀感激地结束了这次线上问诊。

  • 我前几天感冒了,因为半夜在外面吹风,导致喉咙痒咳嗽,带痰。吃了3天药,但总是吃药管一会,晚上又继续咳嗽。我一直在农村,我们这边也没有疫情,所以没有接触过新型肺炎病人或者疫区旅居。除了咳嗽难受之外,没有其他不适症状。我一直有抽烟史,以前吃苏黄止咳胶囊效果好点,就是感冒以后出现这种情况。目前服用苏黄止咳胶囊效果好点,这三种药我就继续吃。

    医生回复建议继续服用苏黄止咳胶囊治疗,同时提醒服用三四天后症状如果还是没有明显缓解,需要去化验血及拍个胸片看看。对于头孢药物可以暂时不需要,因为没有黄痰的话。最后医生提醒不要超过说明书剂量服用药物。

    这次的医疗咨询服务非常满意,感谢医生的耐心指导和建议。

  • 我最近感觉身体有些不适,右胸偏上处内部又闷又疼,还有明显的血液咚咚咚很快的跳动感觉,让我感到有些不安。另外胸口中间也有疼痛感觉,睡觉前不停打嗝,平时消化不好。右耳里面疼痛,之前吃过消炎药,作用不大。睡眠质量也很差,容易醒,脑子很乱。我知道自己需要及时就医,可是疫情封控的情况下,没法去医院就诊。希望能通过互联网医院得到专业的建议,谢谢。

  • 我最近嗓子总是有异物感,喝水都不太舒服,而且有点疼。今天早上起来还咳出了一些血,吓了我一跳。我赶紧在网上找到了一个医生进行了问诊。

    医生助理很负责任地跟我解释说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很安心。问诊已开始,医生的助手很快就和我取得联系,很有耐心地收集了我的病情信息,让我感到很受关注。

    医生问我有没有咳嗽咳痰,有没有鼻塞流涕,还有没有胸闷气短,发热,咽干咽痛,用过什么药物,食物药物过敏,饮酒,查过核酸等等。医生还要求我给嗓子拍个照,详细地了解了我的症状。

    我回答了医生的问题,医生根据我的描述给出了一些建议,让我感到很贴心。我还上传了嗓子的照片,医生看了之后建议我最好到医院耳鼻咽喉科做一个喉镜检查看看,这让我感到很放心。

    总的来说,这次线上问诊让我感到很满意,医生给予了我专业的建议,也让我知道了下一步应该怎么做。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查,谢谢医生的关心和帮助。

  • 在这段时间里,突如其来的疫情给我们的生活带来了很大的影响,尤其是对于一些有健康问题的人群来说,面临着更多的困扰。近期有患者向医生咨询了自己长时间低烧的情况,但因为隔离无法外出就医,只能通过线上问诊寻求医生的建议。

    医生助理在问诊开始时已经向患者说明了医生助理可能会辅助医生了解病情的情况,方便医生更快地给出诊疗建议。医生助手于峻杰医生也通过问诊信息收集了患者的基本病情信息,并感谢患者的配合。在与医生的沟通中,患者描述了自己的发烧症状,包括体温情况、用药情况等,医生也耐心地向患者询问了一些细节。

    最终,医生给出了建议,指出了疫情期间就医的困难,建议患者多喝水,并表示如果发烧仍反复,还是要申请就医。这种专业的建议和耐心的沟通让患者感到了安心,也为患者解决了一些疑惑,为患者提供了一些帮助和支持。

  • 我在半个月前开始感觉左边扁桃体疼痛,每次吞口水都会感到不适,就算吃了蒲地蓝消炎片也只是稍微缓解了一点。我尝试着向京东互联网医院寻求帮助,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在与医生助理的交流中,他很耐心地询问了我的病情,包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等,并保证主任医生会在24小时内给予答复。我感到很放心,知道自己的问题会得到及时的解决。

    主任医生根据我的描述初步判断可能是急性上呼吸道感染(急性扁桃体),并给出了一些治疗建议,包括口服消炎药和清咽利喉的药物,并提醒我要多喝温水,避免辛辣刺激食物。

    经过医生的指导,我得知可以将蒲地蓝换成蓝芩口服液,针对咽部肿痛的症状。这些建议让我对治疗效果充满了信心,我会按照医生的指导进行治疗,并期待早日康复。

  • 我最近感冒了,恶心,想吐,咳嗦的厉害,实在是受不了了,于是我决定在网上寻求医疗建议。我进入了一个互联网医院的平台,开始了我的线上问诊之旅。

    刚开始,一个医生助理向我解释了医生助理的作用,并告诉我问诊将持续两天,让我耐心等待。

    不久,一位名叫张晓的医生助理向我询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,检查情况和结果,以及之前的治疗情况。她告诉我,接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,会在24小时内给我答复。她很友好地提醒我耐心等待医生的回复,并让我详细描述我的病情,以便医生能够及时给予处理。

    随后,一位医生很快加入了对话,表示正在仔细阅读我的病情描述。他询问了我病情持续的时间,是否有其他不舒服,以及之前是否有类似情况发生。我回答他说我着凉了,吃了凉的,有点痰,咽喉有点难受,但不痛,有点堵得慌。医生根据我的描述初步判断我可能是急性上呼吸道感染。

    接着,医生询问了我是否有药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史。我告诉他我没有药物过敏史,但有点抑郁,在吃着药。医生告诉我,他会给我开一些药物缓解症状,并告诉我要多喝温水,避免吃辛辣刺激食物。

    最后,医生给我开了一些药物,让我注意用药安全,并告诉我本次问诊结束。

    这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心,他们对我的病情进行了详细的了解,并给予了专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务感到满意,这种便捷的医疗方式让我受益匪浅。

  • 最近感觉身体不太舒服,咳嗽、头疼的症状困扰着我,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在查看我的病例后,耐心询问了我的症状和病史,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常细心和耐心,给予了我很大的支持和帮助。在医生的建议下,我按时服用药物,并在用药期间保持了良好的饮食和生活习惯。通过互联网医院的便捷服务,我很快就得到了有效的治疗,并在医生的指导下逐渐康复。

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