简称:
寿光市人民医院始建于1953年7月,是潍坊市级区域医疗中心,潍坊医学院非隶属附属医院,三级乙等综合医院,寿光市的医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救中心。现为国家心血管疾病诊疗质量监测基地,肿瘤规范化诊疗试点医院,远程病理会诊试点医院,冠心病、糖尿病标准治疗基地,连续七年列“中国县级医院·竞争力100强”排行榜前20位。现有寿光市人民医院和寿光东城医院两个院区,总占地面积18.9万平方米,建筑面积24万平方米。现有在职职工2389人,其中卫生专业技术人员2223人,具备中高级职称专业技术人员1056人,硕士研究生导师8人,硕士研究生及以上学历322人;拥有潍坊市专业技术拔尖人才、潍坊名医、潍坊名护27人。共设临床医技科室87个,其中骨科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科、心内科、神经内科、普外科、小儿科为潍坊市级临床重点专科,检验科、病理科为潍坊市级基础支撑学科。总编制床位2100张,年门急诊量90万人次,年出院患者8万人次,住院手术2.5万台次。技术特色鲜明,医疗设备先进。自上世纪90年代开始,陆续开展了体外循环下心内直视、心脏瓣膜置换、心脏介入、同种异体肾脏移植、同种异体肝脏移植等手术。目前,腔镜、介入等微创技术得到普遍应用,年开展心脏及各类介入手术2800例,年开展各类腔镜手术3100多例。现有西门子3.0T超导核磁共振、西门子64排双源CT、西门子悬吊式平板旋转大型C臂(DSA)、瓦里安医用电子直线加速器等万元以上医疗器械设备1640台(件),医疗设备总值3.4亿元。近年来,通过不断强化内涵建设,医疗技术水平和服务质量得到了较大提升。先后获得全国百姓放心百佳示范医院、全国模范职工之家、全国百家“三好一满意”示范医院、全国“改善服务创新医院”、省级文明单位等荣誉称号。
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宝妈们一定有这样的疑问:
产后42天复查,有必要做吗?
做还是不做?
1.为什么选择产后42天复查?
孕期我们全身各个系统都发生了较大的变化,包括生殖系统、血液循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统及腹壁等,从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复至非孕状态需要一段时间,这段时间我们称为产褥期,通常为6周。所以这个时候的检查就非常重要,如果发现有异常就需要及时地处理了。
如果错过了产后42天复查,往后推几天也是可以的,但是不建议推后太长时间,特别是孕期合并有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等疾病,分娩期发生产后出血、胎盘粘连植入等特殊病情的产妇要及时复诊。
02. 产后42天复查什么内容?
一般性检查
●身高、体重、血压、孕产史、家族史、疾病史、恶露情况、哺乳情况、营养状况等。
妇科检查
●观察子宫、附件、宫颈是否恢复至孕前状态,剖宫产及会阴刀口是否愈合良好,有无盆腔脏器脱垂、尿失禁、盆腔痛等盆底疾病。
辅助检查
●妇科B超:主要评估子宫大小是否恢复、有无宫腔积血及组织稽留、子宫切口愈合情况。
●化验项目:根据情况可选择血常规、尿常规、肝肾功能、甲功、血糖、白带常规等。
●如果孕期合并高血压、糖尿病等内科疾病,应复查这些指标是否恢复至正常,如果这些指标仍然处在异常范围,应专科进行观察随访,预防其进展为慢性高血压、糖尿病等。
盆底功能检查
●包括盆底解剖学改变、疼痛评分及盆底表面肌电Glazer评估。
● 妊娠和分娩给盆底带来的损伤往往使得产后容易发生漏尿、阴道松弛、便秘、盆底痛、盆腔脏器脱垂等,没有症状的宝妈也可能有盆底肌肌电信号的异常,尽早进行盆底康复可以预防和治疗这些盆底疾病。
腹直肌分离评估
●孕期时两侧的腹直肌从中间腹白线的位置逐渐向两侧拉伸,产后腹壁松弛,分离的腹直肌又未及时恢复到原有的位置,脂肪便在腹部堆积,形成了消不下去的大肚腩,严重的腹直肌分离可能引起腰背痛、盆底功能紊乱及脐疝发生。
骨盆评估
●为了适应逐渐增大的子宫和胎儿分娩的需要,孕期和分娩时松弛素的分泌使得骨盆周围的韧带变得极度松弛,再加上产后未及时恢复以及不良哺乳姿势,产妇很容易发生骨盆松弛、移位等,轻者出现假胯宽,影响体态,重则导致耻骨联合分离、颈肩腰痛、足底筋膜炎、盆底功能紊乱等。
2013.7.6 某小区有人拨打 120,说小区内有人到处打骂小区居民,我们赶到时病人意识不清,躁狂,四处跑动骂人,当时询问其女儿,否认患者精神病史,家属按住患者后,赶紧测血糖,血糖仪显示 Low,立刻开通静脉通道,50%GS20ml 静脉推注,5%GS250ml 静脉滴注维持,很快病人意识恢复,询问其女儿这是在哪,对刚才发生的事情一无所知,心电监测正常,复测血糖显示 5.3mmol/l,可见是低血糖导致的躁狂。我们临床上常见的低血糖患者,往往都处于昏迷状态,所以当遇到躁狂患者时也要常规测一下血糖,有助于我们临床上更好更快的鉴别从而作出正确诊断。
一、急性细菌性上呼吸道感染
二、急性细菌性下呼吸道感染
三、泌尿系细菌感染
四、腹腔细菌感染
五、骨、关节感染
六、皮肤与软组织感染
七、盆腔感染
八、脑膜炎及脑脓肿
一般治疗
当患者确诊患有肺炎时,首先应根据病原菌进行抗生素治疗,越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗,抗生素疗程为 7~10 天或更长。
评价肺炎是否好转,需要 72 小时判断:体温≤37.8℃;心率≤100 次/分;呼吸频率≤24 次/分;收缩压≥90mmHg;氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。
如符合上述标准,提示治疗有效,可出院口服药物治疗;如无改善,需要继续寻找病因调整治疗。此外,还应做到:
如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。
现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象,就是发育的时间会提早,有些小孩八九岁就开始发育了,其实是比较常见的一种现象。目前来说,不管是男孩子、女孩子乳头的增大,或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等,这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大,或者有些是不对称的,就是会一边可能先发育,另一边再发育,都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的,但是如果有增大比较明显,特殊的异常,还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。
2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛,使管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,表现为血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧,使全身各器官组织受损,严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。
2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现
2.3.2 辅助检查
2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠
2.4.2 慢性肾炎合并妊娠
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