结节性硬化症是一种侵犯皮肤神经等系统的常染色体显性遗传性疾病，表现度不一，常在五岁前发病，但也可到青春期或成年以后仍呈隐性状态，本病常累及多个脏器及组织临床表现复杂多样，以面部血管纤维瘤，癫痫发作和智力障碍三联症最为常见。

今天要说的是结节性硬化症的基因诊断，也是独立诊断的金标准，基因检测发现tsc 1或tsc 2基因致病性突变，即使无误临床表现，也可确诊本病，有部分患者存在tsc 1或tsc 2基因的大片段缺失，因此需要有经验的医师判读检测结果。

毛发上皮瘤，又称囊性腺样上皮瘤，多发性囊性上皮瘤及多发性丘疹性毛发上皮瘤是一种皮肤附属器的良性肿瘤，目前认为起源于多潜能的基底细胞，并有向毛发分化的趋势，可分为单发，多发两型。

单发行未见家族史无特征性临床表现基本损害为正常肤色的丘疹，以面部常见，多发型与遗传有关，多为常染色体显性遗传，以面部鼻唇沟对称分布的丘疹及小结节为常见，逐渐增大融合后停止生长。单发行目前可以手术切除效果非常好，基本上不复发，多发行，目前没有太满意的治疗方法，但是可以选择二氧化碳激光配合着冷冻治疗，效果还是比较满意的。

寻常疣是由人乳头瘤病毒，主要为一型，二型，四型等所引起的慢性感染性皮肤病。

主要通过直接或间接接触传播部分，可有同形反应，目前治疗方法根据疣体的部位数目大小，有无激发感染而定，主要治疗方法为破坏，形成细胞异常增殖和分化为主，主要应用物理疗法，如冷冻治疗激光疗法等，单一较大可外科手术切除，但是特别容易复发。

临床总结的经验是利用液氮冷冻治疗后，配合外用重组人干扰素 a-2b 凝胶治疗，每天患处涂抹四次，疗效特别显著，能够明显的减少复发率，彻底治愈寻常疣。操作简便，价格便宜，还能减少患者的痛苦。

【药师说药】检查查出高血脂要马上吃药吗？

关于臀肌挛缩手术后出现高低腿应该怎么办的问题，有些人臀肌挛缩手术前，或者是手术后，会出现长短腿的情况，实际上这种并不是真正意义上的长短腿，而是因为臀肌挛缩引起骨盆的倾斜，而导致了长短腿的感觉。 所以臀肌挛缩术后高低腿是不准确的说法，实际上是因为骨盆倾斜的原因从而导致出现高低腿。高低腿要根据实际情况恢复，有些人通过锻炼还是可以康复，并且慢慢能纠正，但是也不可能恢复到跟之前完全一模一样的状态。

小柴胡颗粒和清开灵，主要不是两个药一起吃能治疗什么疾病，而是因为患者有什么病必须吃相应的药物。如果目前没有不舒服的情况下建议不要吃任何药物，是药三分毒，所以建议像没有不舒服的情况不要乱吃药，因为很多药物对人体有损害。

减重手术后一般两、三天就可以出院。伤口在正常情况下需要七、八天才能恢复。用微传美容切口的话，手术后伤口就基本恢复了。手术位的伤口完全达到生理性的恢复需要七、八天，一个月以后人体才能达到完全恢复的状态。

包皮切割缝合器方法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；

（2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；

（3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口；

（4）术后护理：术后3天拆除包扎纱布，其他如[1.纯手工切除缝合法]。包皮切割缝合器有钛钉脱落的问题，如术中出现渗血明显，则会缝合1-2针，1周返院拆除，钛钉约2-4周左右可自行脱落（洗澡等时候都会被动脱落），如超过1个月没脱落，需医院就诊手工拆除；

（5）费用：整体费用在三种手术方式中最高，手术总费用2200左右；

（6）评价：手术时间短，手术切口标准圆形，切缘非常整齐，外观非常美观，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当，同时还需要注意术后观察出血问题，它的止血效果跟手工缝合还是有一定差距。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。    

唯一能够感染上新冠的，可能就是在出租车上，可是就算在出租车上，本人包括出租车司机也是大家都是全程戴口罩，全程都没有摘过口罩。具体是怎么感染上，真的有点防不胜防。具体如下：那一天是在12月1号下午3点多，早上测了核酸，下午3点多单位的疾控科给我电话，说核酸检测混管阳性了。马上社区的大白就过来复查抗原，再做了一个鼻咽拭子的核酸。因为早上查了核酸已经是阳性，再做了抗原也是阳性，基本上90%估计都是新冠阳性了。此时，个人马上自己科里的单间隔离起来，隔离起来等待复查核酸的结果。大概是3个多小时之后核酸结果复查出来还是阳性，此时就服从疾控的安排，等待转运车，转运到方仓去集中隔离。