所谓川崎病，（又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征）。之所以叫这个名字，是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生（今年去世），所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病，给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深，发病率有升高趋势，早发现早治疗，能有效治愈疾病防止发生并发症。

 

什么是川崎病？

 

川崎病可导致血管炎症，主要症状是发热以及炎症区域(如，眼、唇、手和足)肿胀发红，初始症状可能类似于感冒或胃病，最常见于5岁以下儿童。

 

什么导致了川崎病？

 

病因尚不清楚，但应该不存在人传人。

川崎病有何症状？

症状包括：

●发热

●眼白发红

●嘴唇开裂、发红

●舌头发红、肿胀

●皮疹–往往始于生殖区，也可见于背部、胸部、腹部、手臂和腿部。

●颈部淋巴结肿大

●手掌和足底的皮肤肿胀、发红，数日后指尖和脚趾脱皮。

少数感染COVID-19的患儿也会出现全身性炎症，即“儿童多系统炎症性综合征”，如不及时治疗会损坏器官。该病症状类似于川崎病。

 

有针对川崎病的检查吗？

 

医护人员通过询问症状和体格检查可判断是否为川崎病，川崎病患儿通常还需接受一些辅助检查，如：

●血液检测

●尿液检测

●超声心动图–可在心脏跳动时对其成像。

 

如何治疗川崎病？

 

治疗包括：

●免疫球蛋白(也称IVIG)–在医院内静脉给药，历时8-12小时。

●阿司匹林

患儿接受IVIG治疗后可能在至少1年内不能接种某些疫苗(如，麻疹疫苗或水痘疫苗)，因为疫苗在此期间可能无法充分起效。

对部分儿童使用IVIG的效果可能欠佳，可能需在IVIG+阿司匹林的基础上联合类固醇(不同于一些运动员非法使用的类固醇)治疗。

川崎病患儿的心脏血管存在肿胀，如不接受治疗，有可能发生心脏损伤，但因此而造成的持久性心脏损伤较少。

 

 

有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

 

「XBB.1.16感染者出现结膜炎」等话题登上微博热搜，不少人产生疑问，新的变异毒株还能影响眼睛了？

 

专家表示这次的新流行病毒的刺突蛋白中有一个额外的突变，使得其传染性提高，在这多变的疫情形势下，要如何应对快速变异的新型毒株？

 

病毒怕炎热，春夏不用防？别松懈！

 

新冠状病毒可能受季节、气温、湿度等因素的影响。

 

尤其是气温越高，它就越「懒」，越动不起来，所以不少人就会觉得新冠只会在冬季流行，等到开春就好了？

 

 

这种想法是错误的，新冠病毒更容易在寒冷天气流行，但不排除新的变异株能够适应温暖或炎热的天气。

 

虽然我们可以推测，温度高了，紫外线强了，切断疫情的自然条件有可能会变好。但我们对这个病毒目前的认识还比较浅，因此不建议因气温转暖而放松自身防护。

 

「二次感染」了，该如何对症用药？

 

如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

 

那针对二次感染，我们仍需要根据自身症状，对症用药。

 

 

 这些常见误区不要踩！

 

新冠病毒来势汹汹，疾病面前不分年龄、性别，每个人都需要加强自身防护。但防治新冠的过程中，一旦行差出错，可能对身体造成更严重的损害。

 

误区一

同时佩戴多个口罩可以增加防护效力？

 

同时佩戴多个口罩并不能带来更好的防护效力，反而可能因为口罩叠加导致呼吸受阻，并破坏口罩与脸部的密合性。

 

误区二

患新冠后症状多，多种感冒药一起吃好得更快？

 

多种感冒药一起服用可能导致某种药物成分过量摄入，损害身体健康甚至危及生命。服药前一定要认真阅读说明书，看清用药禁忌，最好在专业医生或药师指导下用药。

 

误区三

北方的毒株比南方的毒株更毒？

 

当前国内流行的奥密克戎毒株，虽然有不同的突变分支，但总体来说是相似的。症状的不同，与个人免疫系统状态、感染部位、空气湿度以及环境温度等因素都有关。

 

误区四

症状轻的人感染的是「优质毒株」？

 

症状轻重程度并不只与病毒毒株有关，多种因素都有影响，切不可因为他人感染后症状较轻，就去主动「接种优质毒株」。

 

误区五

阳过之后要尽快接种「第四针」避免复阳？

 

年轻人阳康之后应在6个月后再接种加强针，老年人可以在咨询医生后，根据自身情况提前接种加强针。

 

误区六

新冠病毒的毒性会越来越弱？

 

不一定。虽然目前新冠病毒在多次变异的过程中，呈现毒力减弱的现象，但生物变异具有不确定性，不能简单断定病毒毒性会日渐减弱，还是要认真做好防护措施。

 

 对抗疾病，增强抵抗力很重要

 

抵抗力是指人体对于外来病原体入侵和感染的抵抗能力。是由免疫系统、内分泌系统等多个系统组成的复杂的生物学防御系统，当人体抵抗力下降时，就容易被病原体入侵，引起各种疾病。

 

抵抗力下降通常与年龄增长、不良生活习惯有关。在保障良好生活习惯的同时，也要注意及时补充营养，增强身体抗病能力。

 

        尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出，而是部分或全部经阴道流出，这种情况常常造成生殖道感染等并发症，严重影响生活质量，既是一种妇科疾病，也是一种泌尿外科疾病。

       通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起，其中手术损伤大约占其病因的90%，常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。

         其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘，其中膀胱阴道瘘占绝大部分。

        其临床表现是阴道有尿液流出，尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起，手术后即可发生，也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。

       手术中损伤输尿管、膀胱或尿道，及时发现及时修补最好，文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补，否则应延迟到三个月以后，对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘，其手术修补应延长到半年至一年以后。

        对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体，用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少，较大的瘘口可以发现，较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验，于阴道内塞入白色纱块，经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI)，若阴道内白色纱块变成蓝色，可诊断为膀胱阴道瘘，否则可排除膀胱阴道瘘，此时将白色纱块放到阴道顶部，静脉注射靓胭脂l5mI，十分钟后，白色纱块变为蓝色，则可诊断为输尿管阴道瘘，即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查，可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置，对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导，同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管，用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断，目前很少采用，至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。

       尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病，同时常常面临医疗纠纷，医生承受压力大。

       尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术，大多不需采用手术修复，放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功，需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补，手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者)，防止吻合及修补时过大的张力，影响愈合，发生再瘘，同时置入导尿管二周，防止再瘘和尿道狭窄发生，若术后尿道狭窄，可定期行尿道扩张。

       输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管，修复输尿管。术后发现，早期进腹修复，由于腹腔组织水肿，很难游离输尿管和找到瘘口，通常采取的办法是结扎远端输尿管，封闭损伤侧输尿管膀胱开口，将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术)，但一般不采用上述急于手术的办法，最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管，若置管成功，说明输尿管损伤管径不大，采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的，根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短，可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的，最好选用，免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦，否则需在术后3月内取出，拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展，可置入永久性记忆合金尿输尿管支架，也可免于反复更换双J管。

       输尿管修复的各种术式，术后面临许多并发症，要一一认真应对，如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。

        膀胱阴道瘘最为常见，小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗，但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补，由于膀胱是容受性器官，具有收缩和舒张二种状态，加之尿液的浸蚀性，比其它瘘口要难以愈合，这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因，这要充分认识，术前充分告之患者。

       膀胱阴道瘘的手术入路有三种，一是经膀胱，二是经耻骨后，三是经阴道，后者最常采用，手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙，以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补，要先剪去瘘口不新鲜组织，文献报道缝合三至四层，第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层，缝合严密，缝合完后再一起打结，特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大，第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。

      值得注意的是，发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿，应鼓励饮水，防止水电解质紊乱。

        总之，尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病，要充分明确具体病情，采用恰当的方式处理，以免造成多次修复和其它次并发症发生。

    

      

        

        

       

 

 

如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下：

第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。

第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。

第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

 

高度近视，后巩膜加固31讲

北京美和眼科张秀医生

高度近视，后巩膜加固手术语音31讲

一．病理性近视的六种严重的并发症？

已经近似发展到后期有严重的并发症，例如：1.视网膜脱离：2.黄斑裂孔：3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿：5.限制性内斜视：6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视，眼球变长，导致眼底的脉络膜视网膜萎缩，最后出现严重的并发症，很多严重的并发症，极易导致儿童的眼睛失明，病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病，有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

二．儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

对儿童是功能的损伤是非常严重的，最常见1.双眼弱视；2.立体视丧失；3.单眼重度弱视；4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解，对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多，我40年的从医经验，见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤，由于孩子小不会表达，早期很多的危害是查不出来的，等到了该上学的时候发现了，但是，已经为时尚晚，因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预，早期治疗。必要的时候，早期进行后巩膜加固手术，然后进行非常必要的斜视手术，弱视治疗。

三，后巩膜加固手术的科学道理？

大家就记住三个关键点，我用三个非常简单的句子告诉大家，便于大家记忆，

1， 增血管，

2，加营养，

3，控长度，手术后有点积极作用有

1）刺激巩膜新生血管网再生成，改善巩膜及脉胳膜营养

2）给变薄的巩膜上打了一个补丁，巩膜就变结实了。

3）有效控制眼球的变长，延缓近视发展，进一步改善视力。

病理性高度近视的儿童需要早做手术。

后巩膜加固手术，一般要半年以后才产生效果，因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

四，后巩膜加固手术多长时间见效？

很多家长关心， 后巩膜加固手术以后，多久才能看出效果，由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起，因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果，目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少，多见两种，异体巩膜需要一年左右的时间才能见效，新生物材料需要半年以后才能见效，每个孩子的组织结构不同，生长环境不同，产生疗效的时间也不尽相同。

五，严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

1. 确诊病理性近视；

2. 每年近视度数增长－1.00D；

3. 成人眼轴超过24mm（低龄儿童眼轴21mm以上）；

4. 3~5岁近视超过500度，6岁超过600度，7岁超过700度，8岁超过800度，9岁超过900度

5. 儿童眼轴比成人要短，小孩的眼轴需要参考近视度数。

6.儿童单眼高度近视，双眼差距超过500度。

家族中有病理性高度近视的家长，手术可能要提前。

六．美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了？

由于儿童的眼科检查，手术，术后护理困难，国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多，于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了，儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

我们现在北京美和眼科做手术。

7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法？？

后巩膜加固手术的术式非常多，一般现在主流的术式有两种，第一种，后巩膜加固术。第二种，后巩膜缩短术，这两种手术方式他们针对的病人是不一样的，后巩膜加固术可以用于各种病理性近视，后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变，视网膜脱离，以及视网膜囊变的晚期的病，儿童不能做后巩膜缩短术，后巩膜加固术是未雨绸缪，后巩膜缩短术是亡羊补牢。

八.后巩膜加固植入材料有哪些？

1.手术材料有：人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对后异体巩膜加固材料做了新的评估，选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3)异体巩膜来源越来越困难。

九，选择不同后巩膜加固材料的利与弊

1.手术材料有：其中异体巩膜用的最早，大家很熟悉。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对异体巩膜加固材料做了新的评估，我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，容易钙化，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3）巩膜来源越来越困难。

因此，我们国内几个医院的专家形成共识，在临床上使用新生物材料植入，代替异体巩膜植入，取得了良好的植入效果。

十.后巩膜加固材料最新研究进展

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，排斥反应少，如今这个理念已经落后了。

我们做后巩加固手术，专家选择材料更注重的是：

（1）使用交联技术，不被吸收；

（2）材料弹性问题；

（3）钙化问题——决定未来的巩膜弹性；

我们手术的时候，选择对孩子来说是最理想的材料，做到既能控制近视发展，又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

我们专家团队使用新型动物源性植入材料，在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

1.后巩膜加固术。

2.后巩膜缩短术。

3，儿童小切口微创后巩膜加固术。

这两种手术方式都可以实施，我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人，我认为选用哪种手术术式，临床上需要根据孩子、成人的年龄，近视的程度决定用哪种。

十二.后巩膜加固手术那种效果好

1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

3.要根据孩子的病情不同，选择不同的手术方法。

我们的体会是，年龄较大的孩子，选择后巩膜加固术，比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

十三.儿童高度近视测眼轴重要性

儿童每增加近视300度，眼轴就会增加1mm

1.儿童眼轴与成人不一样，孩子的眼球没有发育完全，每个年龄段的孩子，眼轴对于手术适应症是不一样的；

2.不同年龄的儿童眼轴，长短是不一样的，如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了，因为每增加300度近视，眼轴增长1mm。

说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论，儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

十四.病理性近视手术后视觉训练

1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的；

2.往往伴有视功能损害，如斜视、弱视、眼底发育不良等；

3.如不积极治疗弱视，视力的预后很差；

4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的，所以后巩膜加固手术宜早做；

5.后巩膜加固术不能提高视力，高度近视伴弱视的患儿，术后要积极做弱视治疗；

6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练，这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

北京同仁医院，北京301医院，北京人民医院，北医三院，上海五官科医院，深圳眼科医院，温州眼视光医院，北京美和眼科医院。

以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些，我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心，因此，病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些，手术量也是最多的。

十六，儿童高度近视多维网络弱视训练

1.儿童手术的目的是防止眼轴变长，近视加重，由于有大度数近视，所以孩子有弱视，手术后必须立刻结合训练，才能提高视力；

2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块，家长要坚持每天为孩子训练；

3.并不是每个孩子都有效，但是确实是大部分孩子都有效，主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况；

4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程，孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中，近视的进展监测是非常重要的。

十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

儿童单眼高度近视多是先天性，孩子配了眼镜以后，孩子不愿意戴，这是怎么回事呢？比双眼相差500度以上，孩子看东西的物像一个大一个小，在大脑里不能容下，所以孩子感觉特别不舒服，另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的，这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是，那么孩子呢，不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜，一个厚一个薄，一个轻一个重，孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好？

配戴接触镜的弊端

1.配戴接触镜，需要家长配合；

2.接触镜对孩子的视觉质量好。

3，儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

对于单眼高度近视还是不配合治疗的，我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带，但是这个限制在以后孩子手能动，但是摸不着眼睛，所以他就不会揉眼睛把镜片取下来，这个时候再给孩子治疗效果非常好。

十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

儿童配戴RGP的优点

1.超高透氧；

2.放大率小7%－12%；

3.依从性好；

4.促进双眼视功能发育；

5,良好的光学性能，

我们在临床上使用rgp治疗高度近视，让孩子视力取得了非常有意义的进步，很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快，家长非常有信心，因此和大家讲，低龄儿童的单眼高度近视，一定要尽早配rgp眼镜，家长要坚持每天为孩子佩戴。

十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的，10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间，我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜，其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子，一部分是没有做近视眼手术的孩子，大部分孩子配戴后视力提高理想，视觉质量的改变是非常明显的。

家长会问，我们给小宝宝配RGP，孩子不会查视力，如何评估眼镜是否配的合适不合适？

很多孩子配镜前，孩子反应迟钝，表情淡漠，不喜欢看电视，不喜欢小朋友玩，配镜后，性格活泼了，喜欢看电视，看手机了，其实这就是视力提高的表现，家长一定要多观察。

二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

RGP的认识，儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢？

日本厚生：1995年被批准7天连续配戴

欧洲CE：2000年被批准连续30天配戴

美国FDA：2002年被批准30天连续配戴

中国：05年被CFDA批准日戴许可，但是没有连续配戴的时间规定。

接触镜的配戴时间各国都有标准，最长可以配戴30天，由于儿童没有配戴时间的标准，我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题，同时又能够确保安全。

很多家长反映，每天摘戴确实有难度，我们现在正在和北京的家长一起尝试，逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天，让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

说到安全性，我首先要给大家介绍一个知识点，安全性决定于DK值的多少，

D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

上个世纪70年代，:Dk值=70 很低的，也就是说安全性还是较低的。

2017年:Dk值≥150，

儿童安全性在硅与氟中的较量

1.接触镜含硅多，塑形效果好2.接触镜含氟多，戴镜安全；

3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例；

4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力，又能够确保安全，我们已经成功配戴了数百只，并摸索出各种佩戴的经验，对高度近视眼的治疗效果，家长反应还是不错的。

二十二，美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心？

组长：张丰院长

副组长：庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

手术专家：张丰 庞秀洁 于刚

角膜接触镜治疗组长：陈勇华主任 张杰英

我们成立专家组的目的是调动全国的专家，为疑难高度近视的儿童会诊，为他们施行手术，为他们解决并发症。

二十三，儿童高度近视后巩膜加固手术年龄？

后巩膜加固手术年龄，我根据多年的经验总结如下：

需要看一下孩子是重还是轻，单眼还是双眼？度数是不是已经严重超标？是否已经合并严重弱视？

我们要综合考虑这些问题，然后决定手术的时间，手术的方式

北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

二十四，后巩膜加固手术早做好还是晚做好？

很多家长纠结的一个问题就是，孩子高度近视已经超过500度，后过敏加固手术是早做还是晚做？

孩子高度近视非常严重，眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变，眼轴已经非常长了。

手术我建议尽快做，这种病理性近视，早做早收获，早做早控制。

我和家长经常在讲，病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的，同样两个病人都是需要做手术，一个心脏病的病人手术前他能打篮球，那么做完手术以后他仍然能打篮球，一个心脏病的病人由于心脏病的影响，手术前他已经卧床了，那做完手术以后，他也只能卧床了。

孩子可塑性强，做完手术以后，有孩子会向好的方面转变，有些孩子做完手术以后，近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强，眼球不向前后方向长，横向生长，这样角膜就变得扁平了，眼轴也短了，近视度数反而减少了。

二十五．高度近视孩子要避免六种危险运动

如果是高度近视，孩子眼睛的视网膜会特别薄，运动中眼睛受伤的几率会很大，所以我也要特别提醒你，如果孩子有高度近视，跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目，一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动，也要做好防护。

在我37年的门诊中，遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤，造成视网膜脱落的案例，我还遇见很多高度近视，跳水，导致视网膜脱离的病例。

二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢？

首先，我要跟各位家长明确，高度近视是有遗传风险的。

高度近视的遗传几率有多大呢？分几种情况来看：

第一种情况，如果父母两人都是高度近视，子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况，你要对孩子的视力情况格外关注。

第二种情况，如果父母中一方为高度近视，另一方有近视基因，也就是父母本人没有高度近视，但是父母的直系亲属有高度近视，我们叫做近视基因携带者，这种情况，子女近视发生率大概是50%的几率。

第三种情况，如父母双方只携带近视基因，但是没有高度近视，子女近视的发生率是25%的几率。

二十七，后巩膜加固手术控制近视的疗效

很多家长总会问我问我，高度近视手疗效有多少

通过后巩膜加固手术，对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用，很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例，75~85%近视的度数得以较好的控制，有效果好的孩子，3—4年之间近视度数增长没有超过100度，当然，这种手术并不是100%的，病理性近视是遗传性疾病，至今发病机理没有搞明白，有一部分孩子近视度数，手术后仍然会增加，但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

1后巩膜加固术是预防性手术，与准分子激光等治疗性手术不同，不会马上提高视力，家长不要和激光手术相比。

2要等到植入物与眼球壁完全融合，新生血管长入，至少需要三个月到半年的时间，所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后，近视的控制大约也在1年后显现。

3.后巩膜加固术是预防性手术，所以手术宜早做。

4.对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展，现有的眼底病不会改变。

5.儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不良，如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视，尤其是病理性近视，有着早期预防干预特殊的重要意义。

二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长？

由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童，因此即使做了后巩膜加固手术后，由于眼球是发育的，加上手术者生活，工作中仍需不断地用眼，一部分患者做完手术以后，眼轴仍然在变长，近视还会有不同程度的增长，手术前家长和患儿应该知晓。

另外，对你像高度近视的发病原因至今没有找到，有些人即使做完手术以后，各种并发症还在增加，眼轴还在变长，所以，并不是说，后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术，就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果，但是目前对于病理性高度近视，他是一个唯一有效的手术。

三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，不排斥，如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

近些年我们选用了生物源性材料，这种材料经过去胶原化，以及经过各种生物学方面的特殊处理，在临床上使用以后，效果远远要比异体巩膜好的多。

我们目前选用的材料，是用于人类心脏瓣膜的材料，我们的材料和心瓣膜的材料是一致的，心瓣膜材料，因为关系到生命，所以他的各种生物学，物理学，材料动力学要求是非常严格的，而后我们近视眼所选用的植入材料，手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

美和高度近视专家组外聘褚任远教授

上海五官科医院著名近视眼专家

北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编。

褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

近两年来，他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念，提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者，尤其擅长儿童，成人高度近视的后巩膜加固手术。

褚教授会定期到美和会诊疑难病例，预约成人，儿童后巩膜加固手术。

1）单眼病理性近视，手术时间要前提，否则因为高度近视导致孩子的重度弱视，孩子5岁以后弱视就不好治了，我们手术时间把握在两岁半，和褚仁远教授交流后，他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子，采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法，这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法，研究成果多次发表在国际眼科杂志。

1,对近视度数比较高，岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式，手术后近视控制的效果比较理想，手术效果比较确定，他的难点是要求在显微镜下手术，手术操作难度大。

2.四片式后巩膜加固手术方式，便于操作，并发症少，手术安全，对儿童高度近视进展有控制治疗效果，我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

我们专家会根据孩子的具体病情，近视眼的程度，为儿童量身定制近视眼手术方案。

三十二，国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

一，传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜，异体膜现在的来源非常少。二，儿童手术前后检查非常困难，三，手术后的护理也非常困难。四，近视儿童手术需要全身麻醉下实行，对麻醉师的要求也非常高。

三十三，理性近视手术后孩子护理容易吗？

近视手术以后孩子要输三天液，剩下的一个月时间里要连续点一个月的药，手术后不用拆线，做完手术以后，3~4个月要检查一下近视的度数，配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品，要保护好眼睛，必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

心脏病发作到达医院后，医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法，以尽快恢复心肌的血液供应，通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

 

要溶栓吗？

哪些情况下要溶栓？

如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），提示心脏的冠脉已经被完全堵塞，通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管，但是，如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术，而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时，这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

 

当然，并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI，但症状出现已经超过 12 小时，医生一般不会建议溶栓，原因是，缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死，即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞，这种情况也不需要溶栓。

 

哪些情况无法溶栓？

有些患者虽然需要接受溶栓治疗，但存在一些情况不能接受溶栓，也就是存在溶栓的“禁忌证”。

 

存在以下情况中任何一种时（绝对禁忌证），医生不会予以溶栓治疗，通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

以前发生过出血性卒中（脑出血）。

曾被诊断脑血管结构异常。

有颅内恶性肿瘤。

3 个月内发生过缺血性卒中（脑梗死）。

医生曾怀疑有主动脉夹层，也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口，易出现凶险的出血情况。

有活动性出血但不包括处于月经期，例如内脏或颅内有血管破损，血液渗漏。

3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

有严重高血压，并且对紧急治疗无反应。

既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

如果存在以下情况中任意一种（相对禁忌证），医生会权衡利弊，决定是否进行溶栓，或者待情况改变后再行溶栓。

有严重高血压，并且血压一直控制不佳。

入院时血压极高，收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

3 个月前曾发生缺血性卒中（脑梗死）。

被诊断为痴呆。

除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

接受了长时间（大于 10 分钟）心肺复苏，或者心肺复苏造成创伤。

3 周内接受过大手术。

近期（2～4 周）有过内脏出血。

进行了血管穿刺，并且无法压迫止血。

已怀孕。

有消化性溃疡正处于活跃状态。

正在口服抗凝药物。

溶栓前要注意什么？

如果存在以上禁忌溶栓的情况，需要主动告知医生。

 

如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗，也请告知医生，因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药，例如华法林，或者在服用一些抗炎药或止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬，也请告知医生，这些药物可能增加出血的风险。

 

溶栓可能有哪些风险？

出血。出血是溶栓最常见的并发症，其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见，一般密切观察即可，不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血，需要立即治疗，这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血，这是最严重的并发症，可危及生命。

过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音（哮鸣音）、咳嗽、皮疹等，有时甚至会出现低血压和休克（表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等）。

低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起，一般需要立即处理。

溶栓是否成功，怎么看？

溶栓能否成功，医生会通过以下变化进行判断。

 

症状。血栓溶开的瞬间，胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后，坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放，引起胸痛加剧，随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内，症状缓解程度超过 50%，是溶栓成功的标志之一。

心电图。溶栓后 2 小时内，如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%，也是溶栓成功的另一标志。

血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间，医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早，一般也说明溶栓成功。

溶栓后还要做什么？

启动溶栓后，如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力，患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是，若溶栓不成功，需紧急进行冠脉造影和介入手术，以开通堵塞的血管。

 

即使溶栓成功，医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影，如果发现存在严重狭窄，仍会实施介入手术。

 

冠状动脉造影是怎样进行的？

介入手术是怎么做的？

总之，心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程，如果医生判断需要实施溶栓治疗，患者和家属应尽量配合完成治疗。

有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体，发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看，这个结节直径接近两厘米，位于左肺上叶，是一个实性结节，周围胸膜牵拉，临近的叶裂凹陷，周围形态不规则，看起来恶性可能性比较大，建议住院系统检查，争取手术。这位女士在我这里办理了住院，经过检查，全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术，术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌，并且侵犯了胸膜。

 

肺结节型肺癌如果比较靠近外周，或者处于肺叶中间的叶裂部分，有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况，肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后，治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说，这种特别靠近外周的肺癌，危险度会更高。如果不能及时手术，它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移，进而出现胸水和胸腔内的转移灶，从一个早期肺癌变成晚期，因此，对于这样位置的肺结节，要格外重视。

 

我最近眼睛总是感觉模糊，尤其是晚上，更加模糊。我来到了互联网医院，进行了在线问诊。

医生询问了我的情况，耐心地听我描述了症状，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意眼睛的卫生，建议我使用玻璃酸钠滴眼液缓解疲劳，并加点抗炎的普拉洛芬滴眼液。医生还告诉我，视力模糊的原因可能是因为近视，建议我等疫情结束后去医院检查。

在整个问诊过程中，医生非常耐心细致，给予了我专业的建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，希望以后有类似的问题还可以在线求助医生。

我最近眼睛长了麦粒肿，已经有两个月了，但还没有好，最近又复发了。我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，麦粒肿是由辛辣刺激和油腻食物引起的，他建议我忌口辛辣刺激和油腻的食物，并多吃水果蔬菜，多喝水。此外，医生还建议我每天热敷三到四次，每次五到十分钟，并用妥布霉素地塞米松眼膏外用，每天涂抹两次，持续一周。他还提醒我，如果一周后麦粒肿仍未好转，就需要去医院就诊。

在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和支持。

今年眼睛出现了红血丝，就像去年一样，情况非常相似。患者描述了眼底红的情况，并表示在另一家医院治疗没有太大效果。医生询问了患者使用的药物，得知使用了脉冲激光和按摩治疗，患者称治疗效果一般。医生提醒患者需要坚持治疗，否则容易复发，需要彻底治愈才能避免再次发作。患者提出是否可以继续使用之前的药方，医生强调需要坚持治疗，即使没有症状也要继续治疗。

本次问诊结束后，医生提醒患者医生的建议仅供参考，如需诊疗请前往医院就诊。患者对医生的建议表示满意，准备继续治疗。

在一个平凡的周末下午，患者的婆婆突然感到眼睛异常痒，让人忍不住挠痒。她自己猜测是上火引起的，于是慌忙购买眼药水尝试缓解，却发现效果甚微。于是，在家人的建议下，患者决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。

医生通过询问得知，患者的眼睛痒已经持续了一个月之久，每天都感到特别难受。经过仔细分析，医生为患者开具了0.1%氟米龙滴眼液和玻璃酸钠滴眼液的处方，并详细说明用药方法和注意事项。

患者对医生的建议表示感谢，遵照医嘱购买了药品并开始治疗。医生温暖的关怀和专业的诊疗让患者倍感安心，希望眼睛能早日康复。

通过互联网医院的便捷服务，患者在家就能得到及时有效的医疗帮助，让生活更加便利和舒适。

我在家中感觉眼边出现了两个小黑圈，心里有些担心，于是决定向医生进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和用药情况。医生非常耐心地解答了我的问题，给我详细说明了眼药水的使用方法，并告诉我可以使用消炎药盒感冒药。医生还建议我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃一些有助于恢复的食物。此外，医生还提醒我在俯卧位的时间以及关于眼术后气体吸收的问题。

在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。经过与医生的交流，我对自己的康复充满信心。

我是一名患者，最近因为眼干的症状特别严重，于是在网上找了一个医生进行问诊。医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。他先是提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重细节，非常负责。他还询问了我眼屎的情况，对于我的描述非常耐心地进行了追问，以便更好地了解我的症状。在问诊过程中，医生还提供了一些关于眼屎状况的专业知识，使我对自己的症状有了更清晰的认识。在问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的选择，也非常重视患者的健康。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，医生的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动，也让我对互联网医院更加信任和依赖。希望以后能够有更多的医生像这位医生一样，用专业的知识和关心患者的态度来帮助更多的人。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为我的下眼睫毛根部发红，感到很不舒服。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和治疗情况。医生告诉我可能是睑板腺功能不好，还可能有过敏性结膜炎。我非常感激医生的专业建议，并在医生的指导下进行了治疗。医生还告诉我需要观察用眼情况，避免过度用眼，并提醒我在有问题时随时联系医生。我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

我询问了医生的出诊时间，医生告诉我一般在周二和周日全天都可以找到他。医生还鼓励我如果有症状可以随时联系他。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我对互联网医院的服务充满信心。我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

我在网上找到了一家互联网医院，准备为我父亲进行线上问诊。我上传了父亲的眼部照片，询问医生关于右眼眼压65和左眼压20的问题。我非常担心父亲的右眼问题，希望医生能够给出专业的建议。

医生非常耐心地与我沟通，询问了一些细节问题，并给出了一些评价。经过医生的解释，我对父亲的情况有了更清晰的了解。医生告诉我，右眼的小气泡可能是青光眼引起的，需要降眼压治疗。如果药物控制不了，可能需要手术。医生还强调，只有在没有视力的情况下才会考虑眼球摘除。

最终，医生建议我最好带父亲去医院进行进一步的诊疗。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊，希望能得到更多的治疗建议。

在天津和平区的一家互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉眼睛有红肿情况，症状持续了一段时间。医生从容地询问了患者的病史和用药情况，了解到患者曾使用过普洛拉芬和氟米龙治疗眼部问题，但效果并不明显。医生建议患者继续使用普洛拉芬滴眼药，并适当延长使用时间，同时停止氟米龙的使用。患者在问诊结束后感谢医生的耐心解答，并表示会按医嘱继续治疗。

本次问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能，准确评估患者病情并给出了合理的治疗建议。医生与患者之间的沟通顺畅，患者也对医生的建议表示认可。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，为自己的健康问题找到了合适的解决方案。

我是一名在网上问诊的患者，近期因为工作原因需要长时间对着圆圈形灯管，眼睛开始感到刺痛不适。最初并未在意，但两个月后，眼部症状逐渐加重，即使停止这项工作半年后，眼睛仍然未见好转。对着手机和电脑时，眼睛感到极度不适，视力也逐渐下降。多次就诊后，医生开给我眼药水，但效果甚微。希望能找到更有效的缓解眼部不适的方法。