展开更多
展开更多
有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。
她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。
对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。
最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。
尖锐湿疣是什么?
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。
尖锐湿疣通过什么传播?
HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。
尖锐湿疣有哪些临床表现?
一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。
尖锐湿疣好发哪些部位?
一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。
尖锐湿疣能治愈吗?
虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。
尖锐湿疣怎样治疗?
目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。
虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。
1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。
2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。
3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。
4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。
5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。
心肌梗死,本质上是为心脏的供血的血管出了问题,而血栓长在心脏的血管里,想通过拍胳膊消除血栓,纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才可能消除,拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落,堵住其他的血管。突发心梗时,要立即停止一切活动并寻求他人帮助,或拨打 120,尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。
本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。
特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。
中医病因病机
认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。
临床表现:
本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。
1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。
中医中药治疗
对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。
1.辨证分型论冶
①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。
2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。
3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。
4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。
急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。
1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。
2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。
3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。
4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。
急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。
一个美丽的鼻子,决定着我们的“面子”。看似占地不大,其实里面另有一番天地。
春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。
频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。
酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。
喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。
酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。
在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。
乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。
酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。
大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。
大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。
并且大量饮酒会增加患高血压的风险。
Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。
结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。
同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。
酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。
喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。
值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。
敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。
把握好度,度过一个平安快乐的春节。
参考文献
[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6
[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50
[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8
[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4
[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90
展开更多