邢台市人民医院

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郑雪明
郑雪明

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  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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    张嘴呼吸会变丑。

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    学术文章-30

  • 不要总羡慕别人走运,嫉妒别人成功。平时不努力,就算运气来了,你没迎接它的到来也是擦肩而过……

  • 今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。

     

    肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。

     

     

     

  • #听力下降 的4个原因你知道吗?#耳鼻喉王林娥 #医学科普

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    脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的,即使是通过手术切除,也无法完全的切除干净,因此手术后会出现复发。
     
     
    脊索瘤的原因:
     
    1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。
     
    2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。
     
    4、遗传等因素也会引发脊索瘤。
     
     
    脊索瘤的治疗方法:
     
    1、手术治疗:手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。
     
    2、放射治疗:适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。
     
    3、药物治疗:采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼,对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。
     
     
    无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者,一定要定期随访,防止复发。

     

  • 引言

    特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病,它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁,但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键,它旨在减轻症状、预防复发,并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略,以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

    一、特异性皮炎的概述

    特异性皮炎,也称为过敏性皮炎,是一种免疫相关性疾病,它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原(如化学物质、植物、动物等)引起。

    二、长期管理策略

    2.1 过敏原识别和避免

    长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试,以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如,如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应,患者应尽量选择不含这些成分的产品。

    2.2 皮肤护理

    特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的,最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症,医生可能建议使用局部激素类药物,但应谨慎使用,并遵循医生的建议。

    2.3 药物治疗

    药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物,如抗组胺药,可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者,可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而,激素类药物的长期使用应避免,因为可能会引起不良反应和副作用。

    2.4 饮食和生活方式的调整

    饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物,如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统,减少过敏反应。

    此外,保持良好的生活习惯,如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力,有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

    2.5 患教和心理支持

    对于患有特异性皮炎的个体,患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育,了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。

    2.6 避免激发因素

    除了过敏原外,特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素,尤其是在症状加重或复发期间,以降低症状的严重程度。

    2.7 检查过敏疗法

    特异性皮炎的治疗方法因个体而异,没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中,可能需要尝试不同的治疗方法,并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应,患者应及时与医生沟通,寻求更合适的治疗方案。

    2.8 接受光疗

    对于某些特异性皮炎类型,如特应性皮炎,光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应,减轻炎症和症状。然而,光疗需要在专业医生的指导下进行,并需要定期监测,以确保安全和有效性。

    2.9 寻求专业帮助

    特异性皮炎是一种复杂的疾病,它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外,可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

    结论

    特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病,需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整,以及患教和心理支持,都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法,特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病,提高生活质量,并恢复对生活的信心和积极态度。当然,患者应始终与医疗专业人员保持密切联系,并根据医生的建议进行个性化治疗。

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

  • 我最近因为癫痫病情加重,决定在互联网医院进行线上问诊。通过医生的详细询问和专业建议,我得知了病情的严重性,并且获得了合适的治疗方案和药物处方。医生在整个问诊过程中非常耐心细致,给予了我充分的关怀和支持,让我感受到了医生的专业和人性化。在问诊过程中,医生还赠送了追问包,提供了额外的沟通机会,让我感到非常贴心。虽然在购药过程中遇到了一些问题,但医生依然耐心解答并给予指导,让我感受到了医生对患者的关心和责任。整个问诊过程非常顺利,我对互联网医院的专业服务和医生的品质非常满意。

    在问诊过程中,医生助理也给予了我很多帮助,使得医生更快地了解我的病情并给出诊疗建议。我对医生和医生助理的专业素养和责任心深表感谢,他们的支持和帮助让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

    在问诊结束后,我感到整个服务非常周到细致,医生和医生助理的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 昨天我带着儿子去了互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我儿子的病情,并详细阅读了过敏原检测报告。医生告诉我儿子是牛奶和鸡蛋过敏,建议我避免给他食用含有牛奶和鸡蛋的食物,并将奶粉换成部分水解或深度水解奶粉。医生还详细解释了过敏引起的症状和可能的处理方法,让我对儿子的情况有了更清晰的认识。医生的建议非常专业,让我感到非常放心和安心。

    我还向医生咨询了儿子晚上睡觉哼唧不安的情况,医生也很详细地解答了我的问题,并建议观察宝宝的肚子是否胀得鼓鼓的。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对医生的专业素养和关心患者的态度非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,感谢医生的专业指导和耐心回答,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为儿子的健康提供了有效的解决方案。

  • 周雨晨14岁,现在身高158,医生根据病情描述和骨龄片分析,提出了详细的建议和解释,让患者对治疗方案有了更清晰的认识。医生在沟通中展现出耐心和专业,对患者的疑问一一解答,给予了很好的支持。同时,医生也提醒患者要及时就医,尤其是对于可能存在的生长性疾病需要及时排除。整个问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,为患者提供了优质的医疗咨询服务。

  • 我最近带着儿子去了京东互联网医院进行了线上问诊,因为他一直有便秘的问题,而且最近还出现了不敢拉粑粑的情况。我很担心他的健康,所以决定寻求医生的帮助。

    在问诊过程中,医生助理很贴心地跟我交流,详细了解了儿子的病情,包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。她表示会尽快将我的信息转达给主任医生,并让我耐心等待医生的回复。

    几天后,主治医生给出了一些建议,包括让儿子多吃一些白菜类蔬菜、进行腹部按摩和多参加户外活动。同时,医生还建议我给儿子服用乳果糖,但强调要鼓励他自己排便,不要依赖药物。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅给予了专业的医疗建议,还关心了儿子的心理状态。我对医生的建议感到很满意,希望通过这些方法能够改善儿子的便秘问题。

    总的来说,这次线上问诊为我解决了很多疑惑,让我对儿子的治疗方向更加明确。我也更加相信互联网医院的便捷和高效,感谢医生们的专业指导。

  • 我是一位年轻的母亲,最近因为孩子的一些不适,来到了京东互联网医院进行线上问诊。我对于线上问诊有些担心,毕竟没有面对面的交流,但经过这次问诊,我对于线上医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。

    在问诊开始的时候,主任的助理张晓医生非常友善地向我询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过的治疗,目前使用的药物等等,让我感受到了医生们的细心和专业。

    接诊医生对孩子进行了一些问题的问询,询问了孩子的出汗情况、平时是否爱喝水、是否有湿疹等情况,并给出了建议让宝宝进行一些相关的检查,让我感到非常贴心。

    在问诊结束的时候,医生还询问了孩子的学习成绩和是否爱动,这些问题让我感到医生对于孩子的综合情况都非常在意,而不仅仅是症状本身。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和关心,让我对于线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信,在医生的帮助下,孩子的健康问题一定会迎刃而解。

  • 我带着孩子在家里一直观察着,最近发现孩子总是睡觉不踏实,夜里还没喟口,口臭也大概有一个月了,很担心是不是积食的现象。于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心细致地询问了孩子的病情,包括睡眠情况、饮食习惯等。医生还特别关注了孩子的舌苔和大便情况,给予了非常专业的建议。医生建议给孩子适当服用益生菌和消积健脾的药,并且加强调理一周,对于我提出的问题进行了详细的解答。医生还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更清晰的了解,并且得到了专业的建议和指导,非常感谢***互联网医院和医生的帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通交流。医生助理张晓医生耐心地了解了我的病情,询问了我宝宝的发病情况、持续时间、以及之前的治疗方案和药物使用情况,还询问了宝宝的饮食情况,对我的病情进行了仔细的梳理和汇总。在医生的建议下,我得到了专业的治疗方案和药物建议,医生还为我开具了处方。整个问诊流程非常便捷,让我感到很满意。我在问诊中购买了便捷复诊,方便了日后的复诊预约,真是太贴心了。

    通过医生的精准诊断和治疗建议,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也更有信心地进行治疗。在这个过程中,我深深感受到了医生们的专业素养、耐心细致和贴心关怀,让我对医疗行业充满了信心和感激。

    我对医生们的辛勤付出和专业精神表示衷心的感谢,也希望更多的患者能够通过互联网医院获得更便捷、更贴心的医疗服务。

  • 我带着40天大的宝宝,纯奶粉喂养,最近发现宝宝的大便有奶瓣,而且带有酸臭味,每次喂食大约100毫升,每3小时一喂,晚上可能稍微增加到110毫升,大约4小时一喂。宝宝睡觉的时候总是哼哼唧唧的,看起来不是很踏实。我开始有些担心了,于是决定在互联网医院进行医生咨询。

    我很快就收到了医生的回复,医生很耐心地听我描述了宝宝的情况。医生告诉我,这可能是肠道功能发育不完善所引起的,一般不会影响宝宝的生长发育。医生建议我可以补充益生菌,有助于宝宝的肠道功能发育。我询问了医生吃哪种益生菌比较好,医生告诉我可以选择含有双歧杆菌bb12和鼠李糖乳杆菌lgg的益生菌。医生还耐心地解答了我关于过度喂养、大便颜色、奶粉喂养量等问题,让我感到很安心。

    最后,医生为我提供了开具处方和用药建议,让我觉得很贴心。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生的专业和关怀。

  • 在生活中,孩子反复出现湿疹的情况可能让家长感到焦虑不安,特别是当出现过敏的症状时更是需要及时进行处理。近日,张晓医生助理在京东互联网医院上收到了一位患者的咨询,患者表示孩子脸上反复出现湿疹,疑似过敏,但并未进行过过敏源测试。患者询问是否可以直接换特殊奶粉来缓解症状。

    张晓医生助理在问诊中耐心地向患者询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、前期治疗情况等,并将这些信息及时汇总给了接诊医生。在与患者的沟通中,张晓医生助理表现出了良好的沟通能力,以友善的方式与患者交流,让患者感受到了医护人员的关心和支持。

    接诊医生在得知患者情况后建议先进行过敏源测试,然后根据测试结果选择合适的奶粉。同时,提供了局部护理措施的建议,如使用氧化锌软膏,保持凉爽少汗,避免热刺激。这些专业的建议和指导让患者感到安心和放心。

  • 最近,我家宝宝的睡眠问题让我有些困扰。他已经七个多月了,白天总是睡不踏实,睡个二十分钟到半小时就醒了,而且要闹困。每天这样的小睡要很多次,之前是大概两个小时左右一次,现在大点要三四个小时一次。而且他最近一个星期总是夜里醒,两点、三点、四点、五点都有,醒了就不睡,要玩上两三个小时才肯睡。不是饿醒,不知道怎么回事。白天睡的时间也不算多,加起来不会超过三个小时。而且白天明明很困哄睡之后,不到半小时突然醒了就不睡了。

    这种情况好像自从出了月子就这样了,看来是个困扰,我决定去京东互联网医院进行咨询。

    在网上咨询时,我遇到了张晓医生,他非常耐心地听我描述了宝宝的状况,并针对性地给出了建议。他建议我尽量培养宝宝的睡眠习惯,白天多吃,晚上可以适当加晚一点的辅食。他还告诉我,现在提倡7个月后断夜奶,如果奶量不足可以加奶粉,尽量晚上睡长觉有利于孩子发育。同时,他还建议我对宝宝进行血常规、骨密度等检查,以确定孩子的健康状况。

    在咨询中,张晓医生还为我解答了关于宝宝湿疹的问题。他告诉我,益生菌有辅助抗过敏的作用,对于湿疹有一定的调理作用。并且建议我继续使用纽强等产品来缓解湿疹的症状。

    总的来说,张晓医生给了我很多有益的建议,我觉得自己收获颇丰。他的耐心和专业给我留下了深刻的印象,也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

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