答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

我在网上问诊了一位疼痛科的医生，向他咨询了一下我的腿部疼痛问题。医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯，并且给出了详细的建议。他还提醒我要注意保暖，避免着凉，给予了我很多关心和支持。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我对这次的问诊非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，描述了孩子肚脐周围疼痛半年的情况。我提到孩子曾在首都儿研所和北京儿童医院做了胃肠镜和B超检查，结果都是正常的。然而，孩子肚脐周围的疼痛一直没有缓解。

医生非常耐心地询问了我的孩子的病情，询问了疼痛的性质、诱因、缓解情况等，并向我提出了一些建议。医生告诉我可能是肠道功能性疼痛，并建议我到中医科就诊，因为西医的治疗方式可能不太有效。

医生还提到了一些中医治疗的方法，比如针灸按摩等。我非常感激医生的耐心和专业，感到安心并决定尽快带孩子去中医医院就诊。

我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对医学行业充满了信心和敬意。

我在网上找到了一个医生进行在线问诊，因为最近左腿膝盖内侧到脚踝这一段用手摸着没啥感觉而且还麻。医生非常耐心地询问了我的病史，并要求我提供之前的检查单。经过详细的沟通，医生告诉我这是股神经损伤，但坐骨神经没有问题，这是通过之前的肌电图检查得出的结论。医生建议我可以用鼠神经生长因子，但要注意效果可能不会那么明显，因为我的病程比较长。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到非常安心。他的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象，让我对在线问诊有了更多的信心。

京东互联网医院的医生们真的是非常负责任，我相信他们会给每一位患者提供最专业的服务。

我最近走路有点疼，于是我决定在网上找医生进行问诊。在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对法规的严谨态度和对患者隐私的尊重。

在问诊过程中，医生耐心询问我的症状，给予了我很多专业的建议。医生建议我查尿酸，考虑痛风的可能性，并告诉我检验科可以进行相关检查。

整个问诊过程中，医生都非常友善，给予了我很多关心和支持。最后，医生祝我早日康复，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我经历了四年前的一次颅神经痛手术，然而最近症状又再次复发。疼痛持续严重，就像被针扎一样，影响着我的日常生活。每年的九月和十月更是痛苦不堪，而且在月经前后疼痛更为剧烈。我曾经尝试口服卡马西平，但效果并不明显。一年前曾去过云南疼痛病医院，医生建议进行射频消融术，但我仍然感到困扰和迷茫。希望能够找到一种更有效的治疗方法，摆脱这种持续的疼痛。

在与医生的交流中，他给出了针对我的症状的详细治疗方案，包括口服卡马西平、普瑞巴林和复合维生素B、甲钴胺片。医生还建议我加强对疼痛的治疗，并详细询问了我的病史和之前的治疗情况。在医生的建议下，我感到更加有信心和希望，期待尽快摆脱疼痛的困扰。

在医生的指导下，我对治疗方案进行了进一步的了解，包括药物剂量和可能的副作用。医生还给出了一些检查和治疗方面的建议，让我觉得这次的问诊非常有收获。我深深感受到了医生的专业素养和对我的关心，期待着尽快康复，重新享受健康的生活。

我是一个在互联网医院在线问诊的患者，最近我左肩后背有隐痛的情况，已经持续了大半年。一开始痛的时候我感觉胀胀的，后来去医院做了血罐放血和针灸理疗，症状有所缓解。然而最近又开始痛，我又去进行了针灸理疗，但效果不佳。这种疼痛时不时出现，有时候痛，有时候又不痛，找不到痛点，按压不痛，抬手臂也不痛，就是感觉到里面痛。我做过胸部CT和心电图，排除了一些可能病因，但疼痛依然存在。我去过骨科，医生开了一些药，但效果不佳，我感到很困扰。

在与医生的交流中，我得知可能是肌筋膜疼痛综合症，需要到疼痛科做进一步的诊疗。医生建议我去做冲击波治疗及神经阻滞治疗，以缓解症状。我决定重新去挂疼痛科，听从医生的建议，做颈椎和胸椎核磁共振，为了更好地了解病因。医生还提醒我，疼痛门诊医生通过详细查体及问诊后考虑是肌筋膜疼痛综合症问题可能也不用做颈椎胸椎核磁。我意识到，可能我就不应该去骨科，应该去疼痛科就好了。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。我感到很庆幸能够得到医生的专业指导和建议，也很感谢医生的耐心倾听和细致询问。我决定听从医生的建议，按照疗程治疗，希望能够早日摆脱疼痛的困扰。

我深知自己的健康需要及时的治疗和关注，也明白医生的建议和指导对于疾病的诊疗至关重要。我决定尽快前往疼痛科就诊，按医生的建议进行治疗。我希望我的经历能够帮助更多面临类似问题的人，让大家更加重视健康，及时就医。

我一直在左肩膀处感到疼痛，这种酸胀的感觉已经持续了一年多了。我看了几次医生，吃过药，贴过膏药，但都没有什么效果。最近我听说了***互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊。

开始的时候，我有点担心，毕竟这是我第一次尝试互联网医院的服务。但是当医生开始询问我的症状和病史时，我感到医生非常细心和专业。医生对我的病情进行了全面的了解，然后给出了一些建议和治疗方案。

通过与医生的沟通，我感到自己受到了很好的关怀和支持。医生耐心地听取我的描述，详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。

最后，医生给我开出了一些药物治疗的建议，并告诉我在正规医院做进一步的治疗也是一个选择。我对这次在线问诊的体验非常满意，我觉得自己得到了专业的帮助和关怀。

我经常全身突然就很酸痛，肩膀、小臂、大腿、脖子、腰都会疼。今天不会，隔天突然就会的那种，然后老是差不多一个星期全身无力又酸痛，连走路都没什么力气。这到底是怎么回事呢？

经常出现全身酸痛和无力的症状可能是因为多种原因引起的，包括身体疲劳、缺乏运动、营养不良、慢性疾病等。建议您及时就医，接受专业的诊断和治疗。

在京东互联网医院，医生会根据您的症状和体征，结合必要的检查和检验，为您制定个性化的治疗方案。医生会耐心倾听您的主诉，细致观察您的症状，为您提供专业的医疗服务。

我最近手部关节有点痛，一开始还以为是天气的原因，但是这两天明明没有下雨，疼痛还是发作。有时候还会感觉到膝盖疼痛，一般是第一天感觉不舒服，第二天微微有点痛，第三天疼痛厉害，第四天到第五天疼痛开始消失。这种间歇性的疼痛让我很困扰，之前去过仁济医院，但是也没有检查出什么问题，医生只开了一点药。

这次我开始考虑是不是自身免疫类的疾病，因为药效果很好，但是长期服用的话可能会有一些副作用。从今年三月开始，感觉发作的频率有点高，一个月发作一次到二次，每次药到病除。我想去风湿免疫科系统查一下，看看是不是有更好的解决方案。

孟医生给了我一些药物建议，说主要的副作用是在胃肠道，但如果在能承受的范围内，我还是可以接受的。他也给我开了一些药，让我一键预约，用药期间如有不适请及时线下就诊。希望这次能够有更好的解决方案，让疼痛不再困扰我。

今天我在网上问诊，向医生咨询了一些身体不适的情况。我感到头晕眼睛疼，胃部不舒服，干呕并且打空嗝，这些症状让我很不舒服。医生很耐心地询问了我的症状，建议我去做颈椎的核磁共振。我告诉医生最近一个月常常头疼、头晕，医生建议我去看神经内科，因为颈椎没有突出可能有其他原因。我对医生的专业建议感到很满意，决定按照医生的建议去看神经内科，希望能够尽快找到身体不适的原因。