小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

在临床中要去火的话，还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火，需要辩证一下才行，而不能够盲目的吃东西。

如果是实火的话，可以吃一点寒凉方面的食物，比如说栀子，绿豆，西瓜，苦瓜这一类的食物。

如果是虚火的话，可以吃一些梨，百合，莲子，地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

当然，疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的，并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上，还是应该口服一些相关的药物，这样的话综合性的处理才有治疗效果。

如果是实火的话，可以服用黄连上清丸，或者是三黄片这一类的中成药，如果是虚火的话，可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流，而不能够盲目的吃。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

我父亲是今年3月在某互联网医院做的手术，手术后的效果并不理想，外观并不美观。于是我在网上搜索了一些相关信息，发现京东互联网医院有专业的医生可以提供治疗方案，于是我决定咨询一下。

我通过网上问诊平台联系上了一位医生，医生非常耐心地听取了我的父亲的情况，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对病情进行了准确评估，并给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中，医生非常友善，并且详细解答了我的疑问，让我感到很放心。

经过医生的建议，我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识，也对京东互联网医院更加信任。我决定按照医生的建议，为父亲选择最合适的治疗方案，希望能够让他的手外观变得更加美观。

在线问诊

经历了一夜的煎熬，终于等到了京东互联网医院的专家回复。我发现右手小拇指伸展时有顿挫感，不灵活，特别是在睡完觉之后，手指这种感觉特别明显。于是我决定进行线上问诊，向专业医生咨询解决这个问题的主要问题。医生助理张晓医生接诊了我，详细询问了我的病情，做了充分的汇总，承诺主任会在24小时内给我答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，相信他们会给我最专业的建议。

在问诊过程中，医生耐心询问我的病情，要求我拍照给他看，并详细询问了我的症状，给出了专业的建议。经过评估，医生提出了可能性比较大的诊断，并建议进行B超检查评估，需要专科肌骨超声医生检查。这让我感到很放心，知道自己的病情会得到最专业的治疗。

我最近发现右手臂和右手腕总是感到酸痛，尤其是在晚上睡觉时更加严重。这种症状已经持续了一周左右，让我感到非常不舒服。为了找到解决办法，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况和症状持续时间，还要求我拍照上传以便医生更好地了解情况。她非常友善地告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。在此期间，她也不断关心我的病情，让我感到温暖和安心。

在医生上线后，他们详细地询问了我的症状，给出了专业的建议和诊疗方案。医生非常细心地询问我有关疼痛部位的情况，并给出了合理的治疗建议。最终，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生们的专业和关怀。他们用专业的知识和耐心的态度帮助了我，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

从前，有一个患者在网上搜索京东互联网医院，他的手腕肿痛已经持续了一年多，痛苦不堪。在线问诊时，医生助理张晓医生询问了患者的病情，了解到他曾经摔伤过，涂过药酒但效果不佳，手腕有一点肿大，自行处理过黑色的点点。医生开始怀疑是否为痛风，建议进行B超和核磁共振检查，评估病情。患者表示活动会痛，会有麻木感，特别是早上醒来。医生初步判断可能是腕管综合征，建议进行肌骨超声检查和核磁共振检查，进一步评估。医生还考虑到类风湿相关检查和血尿酸检查，以排除其他可能性。患者询问是否与肩椎炎有关，医生解释两者不相关，建议限制关节活动，试用扶他林片和甲钴胺治疗，并建议佩戴护腕。问诊结束后，患者感到安心，终于找到了缓解手腕肿痛的方法。

我去年右上臂突然出现了一个肿物，一开始我以为是一般的肿块，没太在意。但是这段时间肿物越来越大，而且还出现了红肿热痛的症状，让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作。我感到很放心，知道自己的病情会得到专业的解答。

随后，我上传了B超图像，医生询问了肿块部位是否疼痛，肿块的硬度等情况。通过我的描述和上传的照片，医生初步判断可能是局部感染，建议进行抗感染治疗，并告诉我可能需要切开引流。她还提醒我要及时复诊，让我感到很贴心。

最后，问诊结束时，医生再次嘱咐我有疑惑及时复诊，让我对这次线上问诊非常满意。

最近，我因为右膝盖长期疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。一开始，我觉得只是小问题，没想到越来越严重，影响到了我的正常生活。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我觉得自己被真正关心和重视。

在接诊过程中，医生通过询问我的病史，了解我的情况，给出了合理的治疗方案。面对我的主诉，医生不仅为我提供了专业的医疗知识，还给了我很多鼓励和支持。这让我感觉到自己不是一个人在面对疾病，有一个医生在我身边支持我，这种感觉真的很温暖。

经过医生的建议和治疗，我的病情得到了有效的缓解，疼痛感明显减轻。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意，感到非常感激。我相信，在这个全新的医疗环境中，医生的专业素养和关怀是最值得信赖的。

最近我在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近手腕不舒服，经常感觉到疼痛和不适。医生非常耐心地给我解释了TFCC腕关节损伤的情况，还告诉我需要进行保守治疗。虽然没有面对面的查体，但医生给出的建议让我感到很安心。医生还告诉我需要找经历过腕关节培训的手外科医生进行治疗，还推荐了一些专业医院。最后，医生还详细描述了我需要定做的护具，让我感到非常贴心。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业有了更深的了解。我也更加明白了保护好自己的健康是多么重要。希望大家在遇到健康问题时，也能像我一样及时寻求专业医生的帮助，保护好自己的身体。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并说明了主任医生会在24小时内给我答复。我留下了我现在的状况，并询问了医生对目前治疗方案的看法。医生助理很耐心地给我解释了目前的治疗方案，但我还是有些疑惑，于是我再次询问了医生关于手术治疗的建议。医生给出了建议并说明了手术治疗的必要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

后来，我询问了医生关于目前的治疗方案是否需要符合手术条件，医生明确表示已经有手术指征了。但我还是有些疑虑，因为医生一直在建议我进行抗感染治疗，我不知道该怎么办。于是我再次向医生咨询了关于手术治疗的建议，医生告诉我最好尽快进行手术治疗。我对医生的建议感到很迷茫，但医生还是建议我尽快进行手术治疗，让我对接下来的治疗方案有了更明确的认识。

在这次线上问诊中，医生助理张晓医生给予了我很多耐心和细心的关怀，让我对目前的治疗方案有了更清晰的认识，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我40多天前因外伤导致脚大母指粉末式骨折，伤口一直未好，疼痛难忍。在互联网医院上线问诊，医生通过沟通和照片评估我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问我的症状，让我感到被重视和关心。在医生的指导下，我明白了伤口未愈的原因，并且得到了针对性的治疗方案。医生的专业素养和耐心细心的品质令我感到由衷的感激。

我在网上看到了一个医生，他给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和专业。

医生告诉我，我得了感染性肉芽肿，需要手术治疗，这让我有些担心，但医生给了我很多安慰和支持。

我向医生提出了一些疑问，比如我不知道应该挂哪个科，他都给了我很好的建议。

医生还告诉我，可能性较小，这让我放心不少。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的了解，我感觉到医生非常尊重我的意见和选择。

最后，医生还给了我一些提醒，让我知道医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

总的来说，我对这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常放心。