张嘴呼吸会变丑。

#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

争分夺秒挽回生命。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

我家母亲八十五岁，脑血管出血术后两年了，一直卧床不起。最近发现她大便干燥、发硬、排便困难，甚至需要使用开塞露来帮助排便。尽管每天补充吃菠菜、香蕉、白菜、芹菜汁等食物，依然存在便秘的问题。这让我们非常担忧。

为了母亲的健康，我们决定寻求专业的医疗建议。经过一番调查，我们发现了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式，我们向医生咨询了母亲的病情。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我们的描述，并提出了专业的建议。医生详细询问了母亲的病史和症状，然后给出了一些生活上的调整建议，同时还开出了合适的中药处方。医生解释说，长期卧床会导致胃肠动力减退，从而引发便秘，而中药调理可以起到一定的帮助作用。

通过医生的指导，我们了解到了母亲的病情原因，并且有了相应的治疗方案。我们深感医生的专业素养和耐心细心，同时也对互联网医院的便捷和高效感到满意。

我是一名患有慢性萎缩性胃炎的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始时很友善地和我打招呼，询问了我的病情和用药情况。医生让我拍了舌苔照片，询问了我的大便情况，详细了解了我的症状，这让我感到很贴心。

医生很耐心地给我解释了目前的病情情况，并建议我继续服用药物，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很放心。

最后，医生告诉我处方已经送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。

总的来说，医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，给予了我很好的医疗建议，让我对自己的病情更有信心。

服务已结束，我对这次问诊非常满意。

我在网上问诊了一位医生，描述了我的胃痛、腹痛和肚脐眼周围的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我进行肠镜检查。他详细解释了检查的过程和注意事项，并提供了多种选择，让我感到很安心。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

我最近因为身体不适，在网上查询了一家医院的线上问诊服务，通过问诊助手的提示，我开始了与医生的在线问诊。医生首先介绍了自己是中国中医科学院西苑医院消化科的医生，并很快了解了我的病情。我向医生描述了自己的症状，包括多发性结肠息肉和糜烂性胃炎，还有伴随的腹部隐痛等情况。我诚实地告诉医生，我平时有口苦、流口水的情况，以及冬天手脚冰凉等症状。医生耐心地询问了我的饮食习惯、大便情况等，并给出了合理的建议。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业与耐心。医生还为我开具了中药颗粒剂的处方，并根据我的情况询问了是否有药物过敏史等，确保了用药的安全。最终，医生为我开好了处方，并建议我先吃一周，如果有不适及时就诊。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对医生的治疗方案充满信心。我也对医生的关怀和支持表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院问诊了消化科的医生，因为最近总是感觉口干口苦，舌头发白有齿痕裂纹，胃胀胀的，吃饭少，总是困。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。接着，吕医生很亲切地向我介绍自己，询问了我病情的持续时间和做过的检查，然后耐心地询问我的舌头情况、胃口、睡眠质量等，听得我觉得很舒心。根据我的情况，医生建议我重新开点中药，为了我的用药安全，医生还询问了我的过敏史、肝肾功能情况等，并为我选择了中药颗粒剂型，非常贴心。最后，医生开好药了，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。这种线上问诊真的很方便，我不用出门，药品还能直接送到家里。医生还嘱咐我先吃一周药，到时候找医生反馈一下效果，我满怀感激地答应了。问诊已结束，这次的问诊让我感受到了医生的专业和贴心，我对京东互联网医院的服务非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我向医生描述了我的症状，包括肝郁脾虚便秘症亚健康，医生询问了我的病情并给出了专业的建议。

医生询问了我从上次吃药结束到现在的时间，我描述了大约半月的情况。我提到自己感觉主要是气候变化和早起送饭导致有心火，还描述了大便干燥、消化良好、体重增加和偶尔肠胃不适的情况。

医生关心地询问了我的二便、消化和睡眠情况，我详细描述了大便干燥导致的内痔犯、小便情况和饮食习惯。

医生根据我的描述判断可能有心火，我表示最近开始特别注意多吃水果喝水，并提到嗓子眼不舒服，上火感觉。医生询问了我是否服用中药，我回答说调了调方。

医生观察了我的舌苔，认为我整体感觉是大便偏干。我表示最近喝了红茶，医生提到了红茶与上火的关系，并建议我坚持喝一段时间中药。医生询问了我以前是否喝过中药，我回答说喝过中药泡茶时少放茶叶。

最后，医生为我开好了处方，是14天的颗粒剂，服药方法和注意事项和之前的一样。我询问了医生关于中药红茶的服用，医生解答了我的疑问。我表示理解，并感谢医生的关心和建议。

问诊结束后，医生再次嘱咐我按时服药并提醒我注意事项。我表示谢谢，医生祝我早日康复，服务结束。

我是一位患有左腰隐约酸胀和脸色偏黄的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊过程中非常细致入微，体贴周到，给出了很好的诊疗建议，让我感到非常满意。

在问诊开始时，医生助理向我解释了医生助理的作用，为医生更快地给出诊疗建议提供了便利，这让我感到很贴心。

在问诊中，医生向我解释了虫草对我的意义不大，也给出了对熊胆粉和复方虫草口服液的建议，让我觉得医生非常专业。即使我提出了想要调理免疫力的想法，医生也能以专业的态度给出明确的建议。

在询问药品价格和疗程方面，医生也给予了详细的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我要注意生活规律，不熬夜，这让我感到医生对我的关心和负责。

总的来说，这次线上问诊体验非常好，医生的细心、专业让我对治疗方案充满信心。

我在上周末感觉到胃部开始有点隐痛，并且喉咙里面好像有痰，咳不出。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生助理在开始问诊时向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊流程。问诊正式开始后，医生询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。

医生详细了解了我的病情，询问了我症状持续的时间、是否做过相关检查、是否已确诊、是否有药物过敏史等问题。我耐心地回答了医生的问题，并得到了针对我的病情的专业建议。

医生告诉我，我的症状是胃肠功能紊乱，消化不良，需要通过中药正规调理。我向医生提出了开具处方或用药建议的请求，医生表示可以线上付费购药，并详细解释了药品的剂型、疗程和价格。

经过详细的沟通后，医生为我开具了处方，并告诉我药品的用法和注意事项。我感到很满意，于是预约了药品，并得到了医生的嘱咐。

我对这次线上问诊服务感到非常满意，我将继续关注我的病情，并按医生的建议进行治疗。

希望我的病情能够得到良好的改善，感谢医生为我提供的优质问诊服务。

我最近胃痛得厉害，感觉憋得慌，还想吐，胃里总是反酸。在网上搜了一下，发现了***互联网医院，于是决定试一试在线问诊。

我打开了***互联网医院的网页，一个友善的医生立刻与我建立了联系。医生首先向我介绍了医生助理的作用，让我了解到医生助理可以辅助医生更快地了解我的病情，方便医生给予诊疗建议。接着，医生告诉我这次问诊将持续两天，让我有充分的时间来描述我的症状。

医生非常友善地向我打招呼，询问我有什么医学问题需要咨询。我描述了我的胃痛情况，医生需要了解更多病情信息，比如症状持续时间、是否做过相关检查、是否已经确诊等。我耐心地回答了医生的问题，包括去年做过胃镜，发现慢性非萎缩性胃炎，最近的大便情况等。

医生还向我询问了我的舌苔情况，最终得出了诊断，并建议我吃中药调理。我同意了医生的建议，医生给我开了两周的中药处方，并嘱咐我忌生冷，多运动。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

在结束问诊后，我收到了医生发来的处方详情，并根据医生的建议一键预约了药品。我对这次的在线问诊非常满意，感谢***互联网医院提供的便捷高效的医疗咨询服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理给我发来消息说助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很友善地向我问好，并询问我有什么需要咨询的医学问题。我提到体检报告上显示了碳14呼气实验阳性312，询问医生这个情况是否严重，是否需要做进一步的检查。医生回复说这是幽门螺杆菌感染，是比较常见的情况，只需要去医院开杀菌药吃就可以了，不需要再做检查。

我询问医生是否可以在这里开药，医生建议我最好还是去医院开抗菌素，比较安全。我表示理解并感谢医生的建议。医生提醒我，如果没有其他问题，就结束了我的问诊，并希望我的建议能够帮助到我。问诊结束后，我对医生的服务做出了评价，医生也表示了感谢，然后结束了问诊。

我很满意这次的线上问诊服务，医生很耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。我觉得自己得到了很好的帮助，也更加了解了自己的病情，对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。