然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

究竟哪些人易患胃癌？

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

我这次来到线上医院进行了咨询，我的症状是大便黑色，次数多，并且大便中带有脓。我跟医生描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，给予了我专业的建议。医生告诉我可能是由于肠道菌群失调引起的腹泻，让我补充益生菌。我按照医生的建议购买了药物并按时服用，症状逐渐好转。

医生的耐心和专业让我深感安心，我对线上医院的服务感到满意。通过这次咨询，我学到了很多关于肠道健康的知识，也意识到了重视日常饮食和生活习惯对身体健康的重要性。希望我的症状能够得到有效缓解，感谢医生的关心和帮助。

在进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：这个情况前前后后有多长时间了？有没有疼痛？有没有大便表面带血或者是黑便。肛门这块儿有什么突出的东西吗？排便之后会不会更明显？排便之后需不需要用手还纳，可不可以自己回去？有没有用过什么药物？效果怎么样？有没有做过相关检查？

患者：半年之前是轻微瘙痒，最近一个月瘙痒的有些重，上完厕所擦拭的时候纸上有一点点血大便正常。肛门周围没有突出的东西，便后可以自己回去。之前用过复方角菜酸酯乳膏，外用涂抹的，好过一阵子，后面又复发了。没有去检查过，药是药店的人推荐的。

医生：肛周瘙痒的话一般是肛周湿疹引起的。如果是肛周湿疹的话，建议你曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔，一日两次，外涂，坚持规律用药7到10天，注意保持肛门口清洁，温盐水坐浴，一日两次，每次10分钟，注意内裤清洁消毒，用药前请详细阅读药品说明书，注意用药禁忌和注意事项。药店里推荐的那个，可能作用有限。

患者：好的，谢谢，这两个药在药店都可以买到的对吧？另外，请问现在肛门右边有出血，还能涂抹这个药膏吗？

医生：是的，可以的。

患者：好的，谢谢您了，我现在就去买药。

患者在网上问诊，主诉肛门瘙痒，医生通过问诊得知患者肛门周围发白、瘙痒情况。医生指出症状可能由于过多抓挠导致色素脱失和皲裂口，建议抗过敏药物、软膏和中药坐浴等对症治疗。

患者配合用药后，询问药品的使用方法和效果。医生耐心解答，强调药物对症治疗的重要性，并提醒患者用药后如有不适应及时就诊。

患者按医生建议购药，并询问药品用量。医生详细说明药品规格和用量，患者完成购药后表示感谢，结束问诊。

晚上肛门瘙痒，让我苦不堪言。最近，我在网上找到了一家互联网医院，向医生咨询了我的症状。医生助理很友好地与我沟通，询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾做过的检查和治疗等。我向他描述了肛门痒的情况，他耐心地听我诉说，并给我一些解释和建议。

医生助理告诉我，肛门瘙痒可能是原发性瘙痒或继发性瘙痒，需要结合临床症状和体征进行诊断。他还为我科普了关于肛门瘙痒的知识，让我对这个疾病有了更深入的了解。

最后，医生助理为我推荐了一些涂抹的药膏，并告诉我一般情况下不会有其他病变。我感到放心多了，感谢医生助理的耐心解答和专业建议。

如果您也有类似的症状，建议您寻求医生的帮助，毕竟健康是最重要的。

最近，我在网上向医生咨询了自己的病情，感觉得到了很好的帮助。前段时间，我发现肛门口长了一个硬包，有压痛感，这让我非常担心。因为疫情严重，学校批假，去医院不太方便，所以我选择在网上进行了问诊。医生助理很友善地向我询问病情情况，并耐心听取了我的主诉。他们让我详细描述了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况及结果、之前的治疗情况以及本次问诊的主要问题。在我提供完信息后，助理告诉我主任医生会在24小时内给我答复，并建议我耐心等待。

随后，主任医生上线了，我向他详细描述了自己的病情。他非常耐心地与我沟通，询问了我的病情发展情况，给予了专业的建议。通过沟通，我了解到自己可能患有肛周脓肿，医生建议我尽快到医院做彩超检查，以确定诊断。同时，医生还为我提供了一些保守治疗方案，并告诉我一些日常生活上的注意事项。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了他们对患者的关心和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好，这让我对自己的病情更加有信心，也让我感受到了医生的温暖。

我最近出现了一些肠道问题，导致我很担心。我发现大便时会出血，一开始没有血，但之后出现了血丝。虽然不疼，但不上厕所时偶尔会感到痒痒的不适。我尝试了一些药物治疗，但效果并不明显。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并通过专业的评估为我提供了合适的治疗方案。他详细解释了病情的可能原因，并给出了针对性的建议。在沟通过程中，医生非常友善，并且给予了我充分的支持和关心。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案，并且在饮食和生活习惯上也有了一些改变。随着治疗的进行，我的症状逐渐有所缓解。我深深感激医生对我的关心和专业的帮助，让我重新找到了健康和信心。

最近我因为肛门不适，在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听我描述症状，并且详细解释了痔疮的病因和治疗方法。

医生提醒我要注意饮食，避免上火的食物，同时给我建议说如果反复不舒服可以考虑手术治疗。

在医生的指导下，我对病情有了更清楚的了解，同时也获得了专业的建议。非常感谢医生的耐心和细心。

我在京东互联网医院向医生咨询肛肠科问题，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发现我患有重度直肠炎已经两年了，主要症状是肛门坠胀疼，每天大便两三次，肛门疼痛持续，使用了柳氮黄栓美沙拉青栓治疗效果不佳，同时出现腰尾骨疼痛。张晓医生耐心地向我询问了病史和用药情况，并给予了专业的解释和建议。最终，医生建议我去骨科检查，因为肛门直肠炎美沙拉嗪已经是最好的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，对我的疾病有了更清晰的认识。

近日，我因为肛门周边疼痛的问题，通过互联网医院进行了线上问诊。一年前，我开始感觉坐久了会有麻木感，后来逐渐转变为轻微的疼痛。我曾到县级医院看过一次，医生说是肛周炎，给了我一些外用的硫酸钾，让我回家坐浴。一直以来，肛门周边都有不适感，适量运动会感觉有所减轻，但最近几天疼痛感加强。于是我在互联网医院进行了线上问诊，得到了专业的医生建议。

在问诊中，医生助理张晓医生非常细心地了解了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前进行过的治疗等，并为我做了详细的汇总。接诊医生是公立三甲医院在职医生，承担临床工作，所以我对医生的专业水准非常放心。

医生在问诊中询问了我肛门口的情况，看了我上传的照片，并根据我的描述初步判断可能是肛窦炎、肛周脓肿或者痔疮。后来医生建议我日常生活保持大便不干结、少吃辣的食物，养成定时排便的习惯，并且多吃水果蔬菜，多喝水，多活动。此外，医生还建议我养成坐浴的习惯，早上、晚上坐浴泡一泡，还要保持肛周干燥洁净，有利于肛门疾病的预防与恢复。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了医生的专业建议，也学到了一些预防和恢复肛门疾病的方法。我对医生的耐心、细心和专业能力非常满意，也为自己能够及时得到解决问题感到欣慰。

我在家里突然发现擦屁股纸上有血，这让我非常担心，于是我决定去网上问诊京东互联网医院。与医生助理进行了问诊，她非常耐心地询问了我的病情情况，我感到很受到关心。主任医生在24小时内给我答复，让我觉得很安心，同时还给我开具了治疗方案和处方。医生告诉我要注意饮食和生活习惯，这些细致的关心让我对医院的服务非常满意。

这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他们给了我及时的帮助和建议。我觉得自己的病情得到了很好的解决，也更加信任医生的治疗方案。这次的问诊经历让我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注和使用这个平台。