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学术文章-28

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

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“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

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我最近因为吃槟榔导致张口受限，非常着急，于是我决定在线咨询医生。京东互联网医院的医生通过问诊了解到我的病情，并给出了详细的诊疗建议。医生非常耐心地询问我的症状，并针对我的情况给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，可能是槟榔引起的黏膜下纤维化，需要进一步观察。我还向医生咨询了自愈的可能性以及纤维化的概率，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我去口腔科就诊，拍摄核磁共振或者ct，确定关节问题所在，然后根据检查结果进行治疗。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心地解答我的问题，让我感到非常安心。最终，我决定前往医院就诊，感谢京东互联网医院的医生给予的专业建议。

我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了，我一直以为天生的，没在意好多年了。最近网上看到才知道是病。舌头裂了，经常还口腔溃疡好不了。已经好多年了。

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我最近在家里发现舌头上有白色条纹，有点担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写个人信息，我很快就能与医生进行了沟通。

助理医生很快就与我联系，询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，让我感到很贴心。我上传了舌头的照片，并且详细描述了症状，助理医生也很细心地了解了我的情况。

接下来，我与医生进行了详细的沟通，医生询问了我的症状并给予了专业的建议。医生解释了疾病的可能性，并建议我进行药物治疗。在医生的指导下，我很快就得到了处方，并且可以在网上直接预约药品，非常方便。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我会再次选择线上问诊。

我在家里突然发现口腔内起了一个泡，感觉非常不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务开始时，医生提醒了我关于医生查看病例和开具处方的事项，并告知本次问诊支持3次对话。我描述了我的问题，说起了口腔溃疡的情况，医生耐心地向我询问了细节，并要求我拍摄了照片。经过医生的评价，我了解到自己可能是患上了口腔溃疡，医生建议我前往医院就诊。问诊结束后，我感到在互联网医院获得了及时而专业的建议，非常满意。

我最近感到口腔内黏膜发白肿胀，没有明显的疼痛感觉。每次用李施德林漱口水后，口腔内的黏膜都会脱落一层，而且肿胀情况似乎越来越严重了。同时，舌面里面经常能刮出白色豆腐渣样的东西，这种情况已经持续了两个多月。前期去医院看医生，医生说是颊白线，但我感觉情况似乎一直在发展。除此之外，下颌和颈部锁骨淋巴部位偶尔有隐痛。我希望医生能够帮我分析一下这种情况，提供一些建议。

问诊已开始，接诊医生为公立三甲医院在职医生，由主任的助理收集我的病史并协助医生了解我的病情。医生很快就给出了初步的诊断，说是颊白线引起的，而且看了我的图片后也认为黏膜看起来都很正常。医生解释说，漱口水的刺激可能导致整个口腔黏膜脱落，建议我换成康复新液漱口，这样就不会再出现脱落的情况了。至于黏膜有点白色的情况，医生认为这可能是个人体质造成的，并且没有症状的情况不需要治疗。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仔细听取我的主诉，还耐心解答我的问题，并且给予了合理的诊疗建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢他们为我提供了这么好的医疗服务。

我是一位患有舌头根部小疙瘩的患者，最近在京东-互联网在线诊疗平台上咨询了口腔科医生王军医生。王医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听取了我的描述并给予了专业的建议。

王医生首先提醒了我一些注意事项，然后询问了我的症状持续的时间和是否有疼痛不适的情况。在我的描述和照片上，王医生考虑到可能是因为刷舌面或者食用刺激性食物造成的舌乳头增生，给出了日常轻刷舌面或者不刷舌面的建议，并建议使用康复新液饭后含漱。同时，王医生还解释了舌根部小疙瘩的可能原因，让我对自己的情况有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，王医生非常细心地解答了我的问题，给予了专业的建议，并且在结束时嘱咐我注意保持口腔卫生。我感到非常满意和放心，也对自己的情况有了更清晰的认识，感谢王医生的耐心和专业！

昨天开始，我发现牙龈有些肿痛，当时没太在意，以为可能是吃了什么刺激性食物引起的。然而，今天早上起来，牙龈的肿痛感更加明显，让我有些担心起来。于是，我决定在网上进行问诊，希望能够得到专业的建议。

和医生助理交流后，我开始了问诊，助理很亲切地收集了我的基本病情信息，让我感到很放心。医生询问了我的病史，耐心地了解我的症状，给予了我很多关心和支持。在得知我的牙龈肿痛后，医生给出了一系列的建议，让我感到很贴心。

医生建议我暂时使用奥硝唑和复方氯己定漱口液，这让我感到很安心。虽然我还有一些疑惑和担忧，但医生都给予了我很详细的解答和建议，让我对治疗和康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信，在医生的帮助下，我的牙龈问题会很快得到缓解，我会继续关注我的症状，期待早日康复。

我最近嘴唇总是感觉干燥，有点疼痛，特别不舒服。于是我决定在网上找医生咨询一下，毕竟现在有不少互联网医院都提供线上问诊服务，挺方便的。

我在网上问诊的时候，医生助理先是和我确认了一些基本信息，然后告诉我问诊可以持续两天，还挺贴心的。接着，医生的助手于峻杰医生向我询问病史和症状，然后让我拍照看看。于峻杰医生看了照片后，建议我买地奈德乳膏来治疗，还很详细地告诉我怎么使用。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我可以预约医生复诊。而且处方审核通过后，我还可以一键预约药品，挺方便的。

整个问诊过程很顺利，医生们都很耐心地给我解答了疑惑，服务也很周到。现在我开始按照医生的建议来治疗了，希望很快就能好起来。

总的来说，这次网上问诊给了我很大的帮助，也让我感受到了医生的专业和贴心。

最近我有口腔扁平苔藓的情况，通过互联网医院向医生进行了问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和用药情况。我描述了口腔大量白皮脱落的情况，医生让我重新拍了照片进行诊断。

医生通过照片评估了我的口腔情况，并给出了专业的建议。他告诉我，口腔内的白色膜可能是用药的缘故，也可能是过敏引起的。并建议我继续用药，如果症状加重，需要及时就医。

在医生的指导下，我重新拍了嘴唇的照片，医生发现了嘴唇上的炎症，并询问了我的用药情况。经过沟通，医生判断我的嘴唇可能是过敏引起的，建议我停止使用可能引起过敏的口红，并给出了口服和外用药的用药建议。

通过这次在线问诊，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的态度，让我对互联网医院的服务印象深刻。我会继续遵循医生的建议进行治疗，祝愿自己早日康复。

我最近在网上看到了一个叫***的互联网医院，觉得挺方便的，就决定试试看。因为最近口腔黏膜出现了一些问题，出现了白色的膜，擦不掉，刚开始是一个圈，几天要变成了不知道如何描述，中间有黄色的膜，会疼，舔起来没有粗糙感觉，但是能感受到那个地方烂了，今天没有那么疼了，一个星期左右了，不知道是什么原因。我也有用西瓜霜，但没见好，线下看了医生，医生让我多吃水果青菜，自己现在有买维生素吃。我把口腔黏膜的状况拍了照片，准备上传到***互联网医院上请医生看看。希望能得到专业的建议和治疗方案。