一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

甲状腺癌的恶化程度很高，并且癌细胞生长迅速，容易出现压迫或者转移的症状，患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感，患者要注意饮食上的护理。

甲状腺癌术后饮食注意什么?

1、总热量

甲状腺癌患者每天摄入的总热量，每天至少要达到十千焦以上，因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高，从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时，会增加对蛋白质的需求量，每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

2、讲究进食方法和烹调方法

一定要想办法来增进患者的食欲，在烹调上要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力，采取少量多餐的原则，注意粗细的搭配选择，刚开始要选择流质，随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛，吃饭前避免受到油烟味的不良刺激，在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

3、保持平衡的营养

一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪，注意补充无机盐、维生素以及纤维素，这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

4、抗肿瘤的食物

做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发，平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

5、合理的食谱结构

癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合，多吃柔软容易消化、富含维生素的食物，做好新鲜食物的结合，控制高油脂的摄入量。

温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物，比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

我在互联网医院找到了一位中医皮肤科的医生进行线上问诊，通过文字交流，医生了解了我的病情并给予了专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情，通过沟通和了解，医生给出了针对性的治疗方案。医生还对我之前的治疗方案进行了客观评价，并提出了调整的建议，让我感到非常安心。在医生的指导下，我也更加明确了治疗方向，对疾病的缓解充满了信心。

在问诊结束后，我感到非常满意和放心，对互联网医院的服务也有了更深的认识，我会继续关注医生给出的治疗方案，希望能够早日康复。

我最近发现生殖器外表皮有时会出现烧痒并有多粒小水泡症，挤破水后止痒并有痛感症，不知道是怎么了。于是我决定在网上进行医学咨询，选择了互联网医院进行线上问诊。

进入问诊后，我提到了我的症状，医生很耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。医生告诉我这种情况可能是HPV导致的病毒疣，需要去医院进一步检查分泌物确诊，如果是的话，可以用一点米奎莫特乳膏。我向医生询问了药物治疗的方式，医生也很详细地解释了用药的方法和注意事项。

我对医生的诊断和治疗建议感到满意，于是我按照医生的建议在互联网医院预约了药品，并进行了购买。医生也提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是要前往医院就诊。最后，我对医生的服务作出了评价，结束了这次线上问诊。

最近，我在家里发现了一个很严重的问题，我一直患有早泄，而且已经有几年了。我曾经尝试过达泊西丁，但效果并不明显。为了解决这个问题，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我发现医生非常专业，她详细询问了我的情况，并给出了很有建设性的建议。她向我解释了早泄的病因和治疗方法，还耐心地解答了我的各种疑问。

最让我感动的是，医生非常注重细节，她提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的诊疗，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了更多的治疗方法。我对医生的专业素养和对患者的关心表示由衷的感谢。

我在家里发现肚子左侧盆骨中间长了一片小红疙瘩，特别痒，一阵一阵的痒，可能是吃了辣火锅或者洗澡引起的过敏。但由于现在绥化市疫情封闭，无法出门就医。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的病情和相关情况，然后给出了用药建议。医生非常耐心和细心地解答了我的问题，并提醒我不要熬夜，还关心地询问了我的身体状况。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的关心和建议。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病情和用药情况。经过仔细的沟通，医生为我开具了口服和外用的药物处方，同时提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

我非常感激医生的专业和细心，他给予了我足够的关注和建议。医生的诊疗行为符合医疗法规和道德规范，他的专业素养让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

最近两个月，我发现自己的脱发情况比较严重，这让我很担忧。我在网上搜索了一些关于脱发的信息，了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下，在问诊中寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生助理询问了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题，我回答了相关问题。医生根据我的回答，初步判断我可能是阴虚火旺，然后为我选择了中药颗粒剂型的药品。

医生已经为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。在问诊结束时，医生询问了我是否需要复诊，我告诉医生我目前使用了一周的药物。问诊结束后，我感到很满意，我觉得医生非常耐心细心，并且专业素养很高。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我还会再来。

最近网上看了一下关于身上痣增多的情况，觉得有必要找一个医生进行咨询。前段时间身上的黑点似乎越来越多了，有些甚至在肚皮上和脖子上也有出现。这让我感到有些担忧，于是决定在网上进行问诊。

跟医生描述了我的情况，医生非常耐心地询问了我的病史，包括黑点出现的时间、是否有痒感、是否有破溃等。医生还询问了我最近做的增强ct时间以及肠镜检查的结果。在听完我的描述后，医生给出了专业的建议，指出黑点的增多可能与我之前的结肠炎有关，需要定期观察身体的变化情况，并注意观察黑点是否有异常变大的情况。

医生的建议让我感到很放心，他的耐心和细心让我觉得自己的健康问题得到了重视。最后，医生还嘱咐我如果觉得黑点有异常变化，需要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，也很方便，让我对互联网医院有了更多的信任。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的交流。我描述了自己的症状，包括长痘、油性皮肤、口干、黑眼圈等问题。医生非常耐心地询问了我的用药情况、生活习惯等，并给出了针对性的建议。

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我向医生咨询了头发稀疏脱发的问题，医生耐心地与我沟通，询问了病情的细节，并给予了专业的建议。医生告诉我，我可能患有雄激素性脱发，需要使用米诺地尔酊进行局部外用治疗，而不需要口服药物。医生还提醒我需要坚持治疗半年，并没有过度开药，让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历非常愉快，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医疗有了更多的信任。感谢医生的帮助和关心，我会按时进行治疗，希望我的病情能够得到改善。

我在网上看到了一家***互联网医院，想试试他们的线上问诊服务。最近我鼻子上的皮破了，好了之后一直有红印子，实在是搞不懂是怎么回事。于是我注册了一个账号，填写了相关信息，然后开始了线上问诊。

医生助理很快就联系上我了，说是要辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。过了一会儿，医生开始了问诊，他问我这种情况多长时间了，我回答说有两个多月了。医生又问我痒不痒，我说不痒。接着医生问我还有哪些部位有，我回答说就是鼻子上有一点红印子。

医生告诉我可能是炎症性色素沉着，不属于瘢痕，属于正常现象，会慢慢消退。他建议我不要抠，暂时不用复方肝素钠尿囊素凝胶。我有点着急，问他红印子不消退的原因是什么，他说是因为时间还没有到。最后医生告诉我暂时不需要用任何药物，让我放心等待就好。

整个问诊过程持续了两天，在医生的耐心解答下，我对我的情况有了更清晰的认识。虽然红印子还没有消退，但我相信医生的话，会慢慢好起来的。

服务结束后，我感到非常满意，这种线上问诊的体验真的很方便。我会继续关注我的鼻子上的情况，相信很快就会好起来的。