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    经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)

    然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

    我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?

    当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:

        》您不不止一颗结石

        》您的结石非常坚硬

    经皮肾镜取石术是如何进行的?

    经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。

    何时不建议进行经皮肾镜取石术?

    经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

  • 孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题?#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略

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    #关节炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #关节炎疼痛

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    颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现,主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病,以中老年人群居多,发病率约10%-20%,近年来发病呈年轻化趋势,青少年颈椎病病人逐年增多。

    颈椎有什么功能?

    1)支架作用:支撑头部和后背。

    2)运动杠杆作用:容许头部向各个方向转动,完成点头、仰头、转头的动作。

    3)保护作用:为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

    为什么患颈椎病的人越来越多?

    据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关,手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题,主要有以下原因:

     

    一:长期伏案工作

    头颈部处于单一的姿势位置,容易腰酸背痛脖子发硬,导致颈部肌肉过度疲劳。

     

    二:不良姿势

    如“葛优瘫”,高枕、坐位睡觉,长时间低头打牌、看手机屏幕等。

     

    三:风寒湿冷刺激

    如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

     

    四:头颈部病变及先天发育不良

    如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

    确诊后该如何治疗?

    首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状,严重者则需通过手术治疗。

    如何正确保护颈椎?

    一、注意颈部保暖。

    忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

    二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

    仰卧枕高一拳高,约10-15cm;侧卧枕高同半个肩。

    三、日常生活办公姿势要正确。

    身体略微平仰,屏幕略低视线,低头、伏案工作时间不宜超过2个小时,工作时长过长时应适当休息,多活动以放松颈部。

    四、加上体育锻炼。

    要定时改变头颈部体位,锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

    五、治疗

    分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

     

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    有一位年轻的女士在当地医院拍CT,肺部发现了一个磨玻璃结节,她在家人陪同下到天津来找我看片子,从片子看,这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,手术前,我给她又安排做了一个胸部CT,在我们这里的片子上,同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节,手术的时候,我除了切除大的肺磨玻璃结节外,顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了,最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。
     
    如果只看这个三毫米的实性微结节,边缘比较光滑,看起来首先考虑良性的,恶性的概率不到1%,但就是这样看起来良性可能性大的一个结节,最终的病理却是一个很早期的肺癌。
     
    虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张,但大家也要放松心态,因为只要定期观察,发现这个结节较前增大,及时手术,治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术,目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的,而是要切除她大的磨玻璃结节,顺道把这个小的结节切下来而已,如果只是这个三毫米的肺结节,我肯定不会给她做手术,而是建议她再继续观察。
     
     
     
     
     
     
     
     

     

  • #脚跟疼 #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #小荷健康问专家

  • 食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好,一般只要是清淡易消化,并且富有营养的食物,都是比较好的,比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病,是由多种因素导致的食管黏膜受损,发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律,不要暴饮暴食,而且需要细嚼慢咽,减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物,比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物,也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等,也要注意补充优质蛋白质,比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,吃这类食物可以为身体补充营养,有助于增强免疫能力,对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医,明确诊断遵,医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽,这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣,但实际上不一定是,也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

    首先,我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病,通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的,部分人可能伴随有这些症状,有时还会出现出血。对比起来,男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上,这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病,而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种,如:性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是,虽然尿道糜烂不是性病,但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病,也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施,则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先,由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似,一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状,应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时,男性应该掌握一些正常男性尿道特征,以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色,并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑,不应该混淆为病症,要进行诊断。

    总之,男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣,可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的,性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯,是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状,找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

  • 在日常生活中,可能很多人都听说过尖锐湿疣,但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时,心里十分恐慌,甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实,并非如此,绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊,而是想要自己购买一些药物使用,希望自己在家就能把疣体去除。那么,尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢?

    一般来说,感染者的局部皮损不严重,疣体少且小的情况下,要去除局部疣体的药物是有的,比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买,再按照说明书上的要求正确使用,通常在一两个月内能够见效,疣体少且小的或许能去除。当然,也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同,去除疣体的时间长短也不一样。另外,自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤,往往复发几率也比在医院治疗更高。因此,作为临床医生来说,并不推荐大家自己用药,而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊,在医生的指导下进行用药和治疗。

    临床上,除了外用药物以外,还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中,以中医中药为有效且安全的治疗方式,一方面给药方式温和,痛苦小。另一方面,与其他方法相比复发率也更低,更容易去疣清毒不复发。

  • 今天一早,有一位去年在我们医院拍过CT的患者联系我,说去年他在我们医院其他科室治疗,拍完片子后,主管医生没有说什么,昨晚他听了我在天津广播电台的空中问诊节目,想让我看看他的片子。
     
    我在交班前,在电脑系统里看到了他去年的片子,仔细阅片,问题不大。他说自己是中度吸烟者,戒烟半年,现在六十六岁。我建议他每年复查一次胸部平扫CT,他问我让他每年复查一次CT,是不是因为已经有了隐患?
     
    对于长期吸烟的患者,即使一年前的CT没有问题,也建议每年复查胸部平扫CT,最主要的目的就是排查肺癌。对于不同版本的肺癌筛查指南中,基本都建议这部分朋友在超过四十岁后,每年做CT。可以在体检中心做低剂量CT,也可以到医院门诊来做一个胸部CT。
     
    长期大量吸烟的朋友罹患肺癌的概率要比不吸烟的人高,这部分人属于肺癌高危人群,应该每年进行体检排查。
     
     

     

  • 我36岁,最近手心总是出汗,还有遗精和早泄的情况,非常困扰。这几天在网上搜索了一下,发现京东互联网医院提供了线上问诊的服务,于是我决定尝试一下。在问诊过程中,医生助理先收集了我的诊前医疗资料,然后让我填写问诊表并拍了一张舌苔照片。医生在了解了我的病情后,给出了专业的诊疗建议,并开了两周的中药治疗。医生非常耐心地解答了我的疑问,并提醒我在用药期间要注意生活方式,保持适当的运动和饮食习惯。

    在整个问诊过程中,医生给予了我非常专业的建议和支持,让我感到很放心。我相信通过医生的治疗,我的病情会有所好转。在用药期间,我会按照医生的嘱咐认真服药,并在需要的时候及时复诊,保持良好的沟通。非常感谢医生和医生助理的帮助和关心,让我在家也能得到专业的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院做了一次线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的病情,给我提供了很好的诊疗建议。医生助理还帮助医生更快地了解我的病情,让整个问诊过程更加顺利。

    医生询问了我的病情后,告诉我问诊将持续2天,让我安心等待诊疗建议。在医生的指导下,我选择了中药颗粒剂,医生还帮我开了四逆散的处方,非常贴心。

    在问诊过程中,医生向我解释了适用于我的病情的治疗方案,并告诉我需要注意的事项。最终,医生帮我审核通过了处方,并提醒我在用药期间如有不适,需要及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的支持和建议,让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我对京东互联网医院的医生团队印象非常好,感谢他们的专业和贴心服务。

  • 我29岁了,年轻的时候手淫比较多,结婚也有好几年了,就是现在做爱的时候有时候很敏感,一敏感就比较快,有时候还好。

    今天我选择了在互联网医院进行线上问诊,一开始我对这种方式还有些犹豫,但经过这次的体验,我觉得非常方便和省时。

    医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,并且给了我一些建议,让我感到很温暖。

    医生不仅仅关注我的症状,还给了我一些生活治疗建议,让我感到很贴心。

    最后,医生还开具了一份处方,帮助我缓解症状。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意,我觉得自己做出了正确的选择。

  • 最近,我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己长期手淫过度导致的性功能障碍的问题。医生非常有耐心,通过问诊了解到我的病情并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况属于明显的脾肾两虚,建议我在生活中多吃一些牛肉、羊肉、羊腰和生蚝来辅助调理。同时,医生也为我开具了中药免煎颗粒的处方,详细告诉我了服药方法和注意事项。医生还建议我在生活中保持健康的生活方式和放松心情,避免过度性刺激,适当运动,规律性生活,祝愿我早日康复。

    在整个问诊过程中,医生向我询问了很多关于病情和生活方式的细节,并为我提供了耐心细致的建议。医生的专业知识和良好沟通能力令我感到非常满意,我对医生的服务非常满意。

  • 我是一位18岁的患者,最近耳朵闷了三四天,去了一家三甲医院做了内镜和听力测试,结果都没有问题。我很好奇这跟我平时的运动是否有关系,于是我决定在网上找医生咨询一下。

    我很庆幸,赵医生很快开始了问诊,他非常耐心地询问了我的症状,并让我拍了舌头的照片传给他。他还询问了我的生活习惯和一些细节,最后给出了明确的诊断和治疗方案。

    赵医生建议我进行中药调理,还提醒我注意生活习惯,避免过度运动,保持充足睡眠。他还给我开了一份中药处方,并详细说明了用药方法和注意事项。

    这次线上问诊让我收获满满,赵医生的专业素养和耐心细致让我对他充满了信任。我决定按照他的建议进行治疗,相信自己很快就会康复。

  • 我是来自洛阳市中心医院男科主任,20余年的男科诊疗经验,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!

    有一位患者向我咨询,他是一名20岁的青年,曾经有过过度手淫的情况,并在半年多前戒掉了这个不良习惯。然而,最近他发现自己一个月遗精4到8次,大多发生在梦中,有时候是春梦。此外,他还感觉自己有黑眼圈,精力不佳。经过我的询问和评估,我发现患者的病情有所好转,但仍然存在一些问题。患者在我的指导下进行了一系列的检查和治疗,目前情况暂时稳定。

    本次问诊结束后,我向患者提供了一些建议,并强调我的回复仅为建议,如有需要,应前往医院就诊。我始终以患者的健康为首要考虑,尊重患者的意见和选择,希望能够为患者提供更好的医疗服务。

  • 我22岁,最近感觉腰部酸痛,尿尿时有分叉的情况,睡眠质量也很差,经常失眠多梦。同时还有阴囊潮湿,头晕目眩的情况。为了寻求专业的医疗建议,我决定进行线上问诊。

    经过与医生的沟通,医生详细询问了我的病情,包括腰酸、尿尿分叉、失眠多梦、阴囊潮湿等症状。医生非常耐心地给我解答并分析了可能的病因,还提醒我平时生活中要注意的事项,给了我很多专业的建议。

    最后,医生为我开具了中药处方,详细告诉了我如何服用,还提醒我注意事项。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,决定按照医生的建议进行治疗。

    经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显改善,再次感谢医生的指导和关心。

  • 我是一名29岁的患者,最近出现了口干、身体乏力、睡眠质量不好、阳痿等症状,感觉身体状况不佳,于是决定进行线上问诊求医。在与医生的沟通中,医生非常耐心地询问了我的症状和伴随症状,并给出了专业的分析和治疗方案。

    医生助理还提醒我填写问诊单,以便医生更好地了解我的病情,这让我感到医生团队非常注重患者的个性化治疗。医生在问诊单中了解了我的详细症状,并要求我用视频形式拍摄舌苔,以便更全面地评估我的病情。

    医生在详细分析了我的症状后,给出了具体的中药治疗方案,并告诉我在用药期间需要注意的事项。医生还提醒我在用药期间有任何不适都要及时线下就诊,让我感到非常贴心。

    最后,医生还为我开了详细的中药处方,并告诉我在用药期间如有任何问题可以随时联系他进行复诊。整个线上问诊过程非常便捷,让我感到非常满意。

  • 我是一个8年手淫史的患者,最近感觉龟头敏感,性生活中出现了射精过快的情况,还出现了前列腺液流出和勃起后小腹疼痛的情况。我选择了线上问诊,得到了一位中医男科医生的帮助。

    医生非常专业地询问了我的病情和生活习惯,并且根据我的症状进行了详细的分析和解释。他耐心地帮我辩证分析,最终诊断出我属于严重肾虚,阴阳两虚症。他还提醒我要节制手淫和性生活的次数,以及调整饮食习惯和作息时间,给了我很多生活上的建议。

    最后,医生还要求我拍下舌苔进行查看,并对我的身体状况进行了综合评估。整个问诊过程非常细致和专业,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我是一位患有肾虚症状的患者,最近感觉身体虚弱,容易犯困,瞌睡很多。为了寻求医疗建议,我选择了线上问诊服务。

    在问诊中,医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的症状和生活习惯。他耐心倾听我的主诉,并给予了专业的建议和诊疗方案。

    经过医生的详细询问和评估,他给出了针对性的中医治疗方案,并向我解释了药品的服用方法和注意事项。我很放心地接受了医生的治疗方案,并购买了药品。

    在服药期间,我定期复诊并向医生汇报我的身体状况。医生细心地调整了我的治疗方案,并耐心解答了我的疑惑。

    通过医生的治疗,我的身体状况得到了明显改善,肾虚症状得到了有效控制。我对线上问诊服务和医生的专业素养感到非常满意和感激。

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