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人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

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晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

那天，我怀着忐忑的心情打开了手机，轻轻一点，便与医生建立了联系。医生的声音温和而专业，让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，然后给我提供了专业的建议。

记得那天，宝宝已经五个多月大了，哺乳期期间我意外地使用了紧急避孕药。我担心这会对宝宝造成影响，于是立即向医生咨询。医生告诉我，暂停哺乳至少一周，时间越长越好。他解释说，虽然这个决定和宝宝的具体月龄无关，但哺乳期使用避孕药确实可能通过乳汁传递给婴儿。

我听了医生的建议，暂停了哺乳。一周的时间虽然有些漫长，但看到宝宝健康地成长，我就放心了。在医生的指导下，我顺利地度过了这段时期。

医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。在与他的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他始终以友善的态度与我沟通，让我感到被尊重和理解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我能够随时随地得到专业的医疗服务，这让我对未来的健康问题更加有信心。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。自从开始服用优思悦避孕药以来，我的身体出现了一些变化，让我感到困惑和不安。

这天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位计划生育科的医生，他耐心地听我讲述了自己的症状：褐色分泌物、经期时间变长、头疼、月经减少，呈黑红感觉。

医生详细询问了我的用药情况，告诉我优思悦的避孕效果，以及如何正确服用。他解释说，这些症状可能与避孕药有关，但需要一段时间来适应。他建议我继续服用，并告诉我如何调整用药，以减轻副作用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安慰。我决定继续服用优思悦，并按照医生的建议调整用药。

经过一段时间的调理，我的身体逐渐恢复了正常。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和关怀。这段经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任医生。

您好，医生。

你好。

您好。

46XY是正常的。

您帮我看一下。

因为上面写了不育症，我在想是当时医生给我开这个，需要写个病，才能开的检查吗？

我以为我的染色体不正常，所以写不育症。。。。

当时因为什么就诊？

因为做检查，想生孩子。。。

精液检查，Y染色体都正常。

常规检查，是吧？

嗯嗯，就是想生孩子，哈哈哈哈。

所以只看这个结果，染色体是正常的对吧？

对的，正常。

谢谢您，那我就放心了。

不用客气。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是六月的尾巴，一场意外的流产让我心情低落，身体也倍感不适。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我预约了一位计划生育科的医生。医生***的态度温和，她耐心地询问了我的病情，并详细解答了我关于忧思悦的疑问。我告诉她，我吃了半个月忧思悦，今天有褐色分泌物和一点血丝，担心这是否正常，忧思悦会不会推迟我的月经。

***医生告诉我，这些都是正常的生理反应，不必过于担心。她建议我继续吃忧思悦，并观察一段时间。她还提醒我，刚流产完的一两个月，激素水平需要恢复，稍有波动也是正常的。

随后，我又提到了肚子阴疼的问题。***医生建议我使用康妇消炎栓，并告诉我家里的康复炎胶囊也可以继续使用。她的专业和细心让我倍感安心。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和温暖。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它能为我们提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我将继续信任并选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在家里，突然间手机响了，是京东互联网医院的消息。我打开一看，发现是一位来自计划生育科的医生给我发来的信息，说是我之前的人工流产术后复查结果需要咨询。

医生首先问了我一些术后情况，比如有没有吃过避孕药、有没有性生活，以及复查时是否验过小便HCG。我如实回答了，没有吃过避孕药，也没有性生活，复查时也没有验过HCG。

医生告诉我，按B超没有残留，但是宫腔内有积血，让我查一下尿HCG看有没有转阴性。他还说，一般来说这么短的时间，如果没有吃避孕药或者打避孕针不会来月经，所以让我注意观察出血情况。

我有些担心，便问医生这个出血是否正常。医生告诉我，没有HCG的结果他无法回答我正不正常，但是一般术后两周还有出血不是太正常。他还提醒我不要吃红枣桂圆红糖水这些活血的东西。

我没有吃这些，又问医生除了查HCG以外还要查什么。医生告诉我，血或尿HCG是目前首先要查的内容。

我按照医生的建议去查了HCG，结果转阴了。但我在第二天又出血了，这次出血量比较大。我赶紧又联系了医生，医生告诉我，按B超应该是子宫切口的地方有积血，所以会引起点滴出血，让我吃益母草排血。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。虽然这次经历让我感到害怕和焦虑，但医生的耐心和专业让我深感安心。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，无论何时何地，只要有需要，我们都能得到专业的医疗帮助。

那天，我通过互联网医院向医生咨询我的情况。那天是8月10日，我刚刚服用完米索药流。几天后，我感到焦虑，于是决定进行B超检查以确认药物流产是否彻底。

医生在了解了我的情况后，耐心地为我解释了B超检查结果显示的‘宫腔内非均质回声团’可能意味着什么。她告诉我，这可能意味着有残留组织。尽管我有些紧张，但医生安慰我，她将根据我的症状和检查结果给出最佳的建议。

我询问是否需要清宫手术，医生询问了我的出血情况。得知出血不多后，医生建议我再观察几天，因为可能还有残留组织自行排出。她告诉我，如果出血增多，应立即进行清宫。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行观察。尽管我感到不安，但医生始终给予我支持和鼓励。她告诉我，保持适当的运动可能有助于排出血块，但不要进行剧烈运动。

最终，我的情况有所改善，没有出现大出血的情况。我对医生的耐心和专业技能感到非常感激。虽然医生的建议只是初步的，但她的专业态度和对我情况的关注让我感到安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我感谢医生为我提供的帮助，并希望将来还能通过互联网医院获得她的专业指导。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，内心充满了忐忑。作为一名忙碌的白领，一年内没有备育计划，却又不想依赖避孕套，我开始寻找其他避孕方法。

电话那头，传来了一位温柔的声音，那是我的计划生育科医生***。她耐心地询问了我的情况，并告诉我外用避孕药的安全性，以及安全期使用和易孕期使用不同避孕方式的利弊。

我提到网上关于复方口服避孕药的信息，她详细解释了各种避孕药的优缺点，并告诉我短效避孕药虽然副作用小，但需要每天坚持服用，而安全套则是正确使用后避孕效果100%的可靠方式。

在详细咨询了关于避孕药的服用方法、避孕率以及是否具有治疗痛经效果等问题后，***医生为我提供了专业而全面的建议。她说，外用和口服避孕药原理不同，但可以同时使用以达到更好的避孕效果。

与***医生的这次线上问诊让我感到非常满意，她的专业知识和耐心解答让我对避孕有了更深的了解。我也深感在忙碌的生活中，能有一个专业的医生团队在身边，真是无比的安心。

这次线上问诊的经历让我更加信任京东互联网医院，我相信，无论何时何地，只要有需要，我都能在这里得到及时、专业的医疗帮助。

那是去年夏天的一个周末，阳光明媚，我刚刚结束了一周的忙碌工作。那天下午，我意外地发现我的女朋友月经推迟了，这让我心中涌起了一股不安。我们原本就打算要孩子，但近期因为工作繁忙，没有采取任何避孕措施。我立刻想到了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自计划生育科的医生与我取得了联系。我详细描述了我的担忧，医生耐心地听我讲述，并告诉我怀孕的可能性不大。

医生告诉我，虽然女朋友在排卵期，但用手指插入阴道，前列腺液进入阴道的可能性很小。他解释说，医学上没有100%的保证，即便有避孕措施，也不能保证100%绝对不会怀孕。他还告诉我，紧急避孕药的成功率大约在90%，并且紧急避孕药是事后72小时之内越早越好，只吃一次。

我担心紧急避孕药的副作用，医生耐心地解答了我的疑问。他说，紧急避孕药有副作用，常见的副作用就是使月经提前或者推迟或者不规则出血，而且不能经常吃，只对吃药之前无保护措施性行为有效，吃药之后还要采取避孕措施。

我非常感激医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

那天，我结束了与医生的线上问诊。虽然心里还是有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到温暖。从我们相识的那一刻起，我就觉得她是一个值得信赖的人。

那天，我向医生描述了我的情况。人流术后，我的月经一直不稳定，我担心会有什么问题。医生非常认真地听了我的叙述，然后详细询问了我的病情，包括人流手术的时间、月经的周期等。她告诉我，人流术后月经不稳定是正常现象，但是需要注意一些事项。

医生告诉我，我需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食均衡，适当锻炼。她还建议我如果月经推迟或者出血量增多，要及时复查。我听了医生的建议，感到安心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议去做，虽然月经还是不稳定，但我已经不像之前那样焦虑了。我知道，只要我坚持下去，我的身体一定会恢复健康的。

那天，我再次向医生表达了感谢。她说，这是她作为医生的责任，让我感到非常温馨。我相信，在医生的指导下，我的身体一定会越来越健康的。