先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

耳朵进水发炎了该怎么办？

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

父母必看系列 

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

昨天下午，我在家里不小心摔伤了右手大拇指，导致手指肿胀严重。我赶紧去了***互联网医院进行线上问诊，助理医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我上传手指的照片。在医生的指导下，我上传了手指的照片，并描述了摔伤的情况。医生仔细分析了照片，确认没有骨折的情况，但是肿胀严重。医生询问了摔伤的方式，我描述了手滑重物压到手指的情况。医生给出了很多建议，包括抬高患肢、冷敷和对症药物治疗，还告诉我肿胀高峰期一般是三天左右。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。最后，医生提醒我需要持续冰敷三天，同时使用非甾体止痛药物。经过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务印象非常好，医生的专业和耐心让我感到十分满意。

我最近膝盖经常卡，走路多了就感觉涨，偶尔还会疼痛。我去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议和诊疗方案。医生详细询问我的病情，然后给出了针对性的治疗建议，让我觉得很放心。我询问了手术的相关问题，医生也给予了耐心的解答，让我对手术有了更清晰的了解。总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养让我觉得非常放心。我决定选择大医院进行进一步的治疗，相信会有更好的效果。

我在某日晚上接诊了一个患者，他通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是腿部和胳膊骨折，而且患者已经患有HIV十年了。在和患者的对话中，我用友善的方式与他交流，并且耐心地解释了骨折治疗的风险和选择。患者表示对手术的担忧，我认真地给他分析了手术和保守治疗的利弊，并且提醒他关于血栓的风险。患者在询问手术费用和治疗效果后，表达了对手术的犹豫。我则从专业的角度向他解释了手术的必要性和风险。最终，患者对手术表示理解，并决定考虑我的建议。

在整个问诊过程中，我始终秉承着医者的责任和使命，以专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了最合适的治疗方案，并且耐心地解答了他的疑虑。对于患者的每一个问题和意见，我都给予了充分的尊重和理解，这是作为一名医疗专业人员应有的品质。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位创伤科医生。我向医生描述了我的症状，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，医生非常耐心地询问了我的伤情，要求我发来了片子。在医生看过片子后，他建议我进行半髋置换手术，详细地向我解释了手术的费用、愈合期以及术后的康复锻炼。我非常感激医生的专业建议，最终决定接受了他的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的诊断和治疗建议，我对他的耐心和细心感到非常满意。同时，医生对我的身体状况进行了全面的评估，并为我提供了非常贴心的手术建议。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生为我解决了这个难题。

总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满了信心，我会继续关注医疗知识，保持良好的身体状态。

我在家里照顾小孩子的时候，他突然受伤了。他说左后跟疼痛，我有些担心，所以立刻带他去医院拍了片子。

但是，结果出来后，医生说片子看不严重，让我们打石膏固定两周后再复查片子。我有些迷茫，不知道到底是怎么回事，医生解释说小孩子骨折是隐性骨折，刚受伤时片子看不到，需要等一段时间。

医生说可以贴膏药，但最好还是减少活动。我感谢医生的细心解释和专业建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在之后的两周里，我会按照医生的建议好好照顾孩子，希望他能尽快康复。

在这个特殊的时期，越来越多的患者选择线上问诊，享受互联网医院的便捷服务。我是一个年过半百的女性，不久前接受了人工股骨头置换手术。手术后伤口愈合不良，导致发烧和流血水的情况。经过多次检查，各项指标都正常，但伤口仍未完全愈合。医生告诉我，可能是内部组织恢复缓慢，需要继续观察和换药。

我对线上问诊的医生印象深刻，他不仅专业耐心地解答我的问题，还给予了我信心和安慰。虽然我不能亲临医院，但医生的关怀和建议让我感到温暖和安心。

现在，我正积极配合医生的治疗方案，希望伤口能尽快愈合，早日恢复健康。

在某一天的晚上，广元市的一位患者因为膝盖摔伤骨折，手术后3个半月，发现膝盖仍无法弯曲到90度。患者心急如焚，于是决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的沟通中，患者了解到医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。经过问诊后，医生助手告知患者本次问诊可持续2天，让患者有充分的时间描述自己的情况和需求。

在与主任的助手沟通时，患者感受到了医生团队的关心和专业。主任的助手表示会呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会尽快回复患者。这种贴心的服务让患者感到温暖和安心。

在和医生沟通时，患者描述了自己的病情，询问是否需要进行松解手术。医生给出了专业的建议，表示现在不能做松解，只能找康复理疗师，做系统的功能锻炼。医生的细心和耐心让患者感到了医生的专业和责任。

在和医生讨论治疗方案时，患者表达了自己的疑虑和担忧。医生耐心地解释并建议患者去省级医院，找创伤科大夫看一下。这种建议让患者感到医生对自己的病情非常重视，愿意为患者寻找更好的治疗方案。

最终，医生建议先手法松解，不行再手术松解，让患者对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让患者感到医生的专业知识和耐心沟通，让患者对自己的康复充满了信心。

我在互联网医院咨询了一位创伤科的医生，因为最近大腿骨头总是疼痛，尤其是晚上睡觉时更加严重，白天稍微好一些。我非常担心这个情况，于是决定在线咨询医生。

医生非常耐心地询问了我的症状和疼痛的具体位置，他还提醒我需要注意休息的频率，并且询问了我平时的工作情况。在我描述我的情况时，医生也非常细心地听取我的主诉，并向我解释了股骨头坏死和滑膜炎的本质区别，给我提供了一些缓解疼痛的方法和建议。在整个咨询过程中，医生都给予了我非常专业和耐心的指导和建议，让我感到非常安心。

我对这次在线咨询的体验非常满意，医生的建议也让我感到很有希望。如果你也遇到了类似的问题，我建议你可以尝试在互联网医院咨询医生，他们会给予你专业的建议和支持。

我是一个女生，最近晚上睡觉老是躺在左侧的时候腰部总是感到疼痛，让我感到十分不安。我决定在网上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

经过一番等待，终于开始了在线问诊。医生在开始诊疗前提醒我注意一些事项，并且很快接诊了我。医生询问了我的睡姿和习惯，并根据我的描述给出了一些可能的病因，让我感到很放心。医生建议我可以先不去医院，自己保守治疗一段时间，调整一下久坐的习惯，多进行一些运动。如果疼痛不缓解或加重，再去医院进行检查。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的建议感到很满意，非常感谢医生的帮助。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。希望我的经历可以对其他人有所帮助，也希望自己的疼痛能够早日缓解。

我母亲73岁，不知道什么时候腋下骨折了，现在全身肌肉疼痛，还贫血，半月前在医院因为贫血，还输了血。但是现在又开始疼。具体哪个部位骨折肩胛骨，贫血会引起全身不适吗？您说的全身酸疼是每个部位都疼吗？上肢加下肢，还是只有受伤肢体。她晚上睡觉就疼，白天没事。肩胛骨骨折本身会引起肩胛胸壁综合征，能活动的话尽量上肢开始活动，减少肌肉粘连。贫血的话可以喝点生血宝，平时饮食注意营养，喝牛奶，吃鸡蛋。