所谓的造口手术，换句话说，叫做造瘘手术，主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘，以及比较少见的直肠造瘘。

不同的造瘘方式，针对的是不同的疾病。

 

如果是所谓的末端回肠造瘘的话，主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等，这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤，尤其是有急性肠梗阻。

就只能够进行一期造瘘手术，二期再进行关瘘手术，然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。

除此之外，结肠损伤、直肠损伤，都是建议患者第一期先做造瘘手术，后期再做这种关瘘手术，以及彻底的缝合手术等等这种情况。

糖尿病人如何吃水果？

1.吃水果时机：

• 空腹血糖＜8.0mom/L
• 餐后 2 小时血糖＜10.0mom/L

2.吃水果的时间：

两餐之间，餐后 2 小时

3.吃水果的量：

每次＜2 两，每天＜4 两，半斤水果减半两主食。

4.吃水果品种：

水分大一些，硬、脆、带点酸味的水果

糖尿病人吃什么水果好？

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：

每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每 100 克可提供 20－40 千卡的能量。

慎重选用：

每 100 克水果中含糖量为 11－20 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每 100 克可提供 50－90 千卡能量。

不宜选用：

每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素，并存在以下几个诱发因素:

• 各种形式的放射性或电离辐射，如: X 线、C 线或 A 粒子、放射性碘等物理因素。
• 包括苯、杀虫剂、工业用胶水及油漆等化学因素。
• 氯霉素、含氨基比林和非那西汀复方制剂等。
• 某些病毒，如肝炎病毒、EB 病毒、水痘病毒等、细菌。
• 原虫感染等生物因素。
• 环境社会因素等。

身体出现哪些预警，要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现；不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现，以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病，但上述表现均非血液病特异表现，所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查，可初步确定是否存在血液异常。

病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者，一般不会影响自身生存期限，若病情较重，未能积极治疗，其生存期限可能在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变，其病因有胆管结石、胆管肿瘤等，一旦发生胆管堵塞，可能会影响胆汁浓度，对胆组织内部造成损伤，从而影响身体正常运作。

若胆管堵塞患者只是良性病变，病情较轻且治疗及时，一般不会影响到患者自身的生存期限，其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管，自身体质较差，病情较重，未进行积极的干预治疗，可能会影响到患者的生存期限，其生存期大约在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意监测病情，定期复查。

意识神志与表情

• 休克早期，脑缺氧较轻，神经细胞的反应为兴奋，患者表现为烦躁、焦虑或激动。
• 当休克加重时，脑组织血供进一步减少，缺氧更严重，此时神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。
• 但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，诊断时易被忽略，应引起高度重视。

皮肤

• 当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影，周围血管收缩，皮肤血流减少，四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

脉搏

• 虚细而数，按压稍重则消失，脉率为 100～120 次／分钟，有时寸口部桡动脉不能明显触及，需在颈动脉或股动脉处测定。
• 休克代偿期，周围血管收缩，心率增快，收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
• 在休克晚期出现心力衰竭时，脉搏变慢而且微细。

血压

• 在休克代偿期，血压可无大的变化，随着休克的进展，必将出现血压降低。
• 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显，但血压的变化要参照患者的基础血压而定，一般来说，若血压下降超过基础血压的 30％，而脉压差又低于 4kPa，则应考虑休克。
• 总之，对血压的观察，应注意脉率增快，脉压差变小等早期征象。

中心静脉

• 压正常值是 0．588～1．176kPa。在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低。
• 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析，判断血容量情况。

呼吸

• 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
• 早期代偿性酸中毒时，呼吸深而快。
• 严重代偿性酸中毒时，呼吸深而慢。
• 发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难。

尿量

• 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志，尿量减少是休克早期的征象。
• 若每小时尿量少于 25ml，说明肾脏血灌注量不足，常提示有休克存在。

甲皱微循环

• 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时可出现红细胞凝聚，血流不均，最后可见血管内微血栓形成。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

上周，我带着18个月大的宝宝去打了甲肝和麻腮风疫苗。之前，宝宝的大便情况并不太好，一天偶尔两次，有时候不成型，但没有其他症状。然而，接种疫苗后，宝宝的大便情况发生了变化，一天出现两到三次，而且变得酸酸的，里面还有很多食物残渣。

我很担心这种情况会影响宝宝的疫苗效果，于是给宝宝吃了一些培菲康双歧杆菌三联活菌。我在问诊中询问了医生，担心这个药物会不会影响疫苗的效果，医生很耐心地解答了我的疑惑。同时，我也向医生确认了接种疫苗前宝宝的大便情况是否属于疫苗接种禁忌，医生也给予了详细的解释。

在医生的指导下，我对宝宝的状况有了更清晰的了解，也更加放心。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。

在互联网医院进行线上问诊是现代社会中一种便捷的就医方式，特别是在繁忙的工作生活中，很多人选择通过线上问诊来解决自己的健康问题。

通过互联网医院，患者可以通过手机或电脑随时随地与医生进行沟通，不用排队等候，节省了大量的时间和精力。医生会根据患者的主诉和病情给出专业的建议和诊疗方案，为患者提供及时的帮助。

在最近的一次线上问诊中，患者快五个月的宝宝舌尖上突然出现了一个小黑点，让患者非常担心。通过与医生的交流，患者得知这很可能是因为宝宝啃玩具所致，不会对宝宝的健康造成影响，让患者放心了许多。

医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感到非常满意。通过线上问诊，患者得到了及时的解答和指导，解决了自己的疑惑，为宝宝的健康保驾护航。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询是否可以为母亲接种新冠疫苗。岳大夫非常专业且耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常放心。母亲曾患肾癌，血压高、甲状腺结节，但经过详细咨询后，岳大夫建议可以接种疫苗。他还详细解释了科兴和智飞疫苗的区别，给出了最适合母亲的建议。最后，感谢岳大夫的专业指导，让我更加明确了接种疫苗的重要性。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了湿疹和腹泻的情况，让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心和细心地询问了宝宝的病情，还提醒我注意患儿的饮食和医嘱事项。医生的专业知识让我感到非常安心，他详细解释了湿疹和腹泻的可能原因，并给出了合理的治疗建议。

医生还提到了关于乳糖不耐受的问题，并询问了宝宝的饮食情况。他建议我去化验大便，以排除肠道病毒感染的可能性。在整个问诊过程中，医生都非常友善地解答了我的问题，让我感到很温暖。

最后，医生给出了药物使用的建议，也提醒我遵循医嘱，并在需要时及时就诊。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对宝宝的病情更加有信心。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝出现了一些小问题，所以决定向京东互联网医院咨询一下。宝宝才出生4天，脐带有点脓，让我有些担心。我进入了在线问诊平台，和一位预防保健科的医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我脐带脱落后出现少量血是正常现象，不必过于担心，可以用碘伏消毒。对于宝宝胳膊上的小包，医生也给出了合理的处理方法。

在问诊的过程中，医生专业、细心，给予了我很大的安慰。他的建议让我更加放心，知道了如何正确处理这些小问题。最后，医生告诉我宝宝不拉便便也是正常的，让我更加了解了宝宝的生理特点。

通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝健康方面的建议，也感受到了医生的专业和耐心。在未来，我会继续关注宝宝的健康成长，也会选择在需要时再次向医生求助。

今天我带着8个月23天大的男孩在线咨询了一位医生，他腿腕处和脚腕处长了湿疹，早上还打了麻腮风疫苗，我有些担心。医生非常耐心地告诉我，湿疹不太严重可以继续使用地奈德乳膏和参柏洗液，而且可以接种疫苗，只要注意观察反应。他还提醒我不要给宝宝加新的辅食种类，因为容易引起湿疹。我感到很放心，医生的建议让我更加了解宝宝的健康。

医生告诉我，接种疫苗后宝宝24小时内不要洗澡，这些细节我之前并不知道，医生的专业知识让我受益匪浅。我对医生的服务很满意，感觉得到了专业的指导和支持。虽然是在线咨询，但医生的耐心和细心让我感受到了他的关怀和责任。

我家宝宝最近拉肚子，已经有10天了。她十个月大，白天拉肚子比较多，而且喝完奶就会拉，放屁也会拉。肚子里还有咕噜咕噜的声音，一天要拉4到6次。我带她去了互联网医院进行了问诊，医生建议换成无乳糖奶粉，同时给了一些药物。我按照医生的建议做了调整，同时也在观察宝宝的精神状态和食欲。医生还特别强调药物的作用需要持续一段时间，要耐心等待。现在宝宝的精神和食欲都很好，我会继续按照医生的建议进行调理，希望宝宝能早日康复。

在这个充满挑战和不确定性的时代，人们对医疗服务的需求不断增加。特别是在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷而安全的医疗方式。我曾经遇到一个患者，他在7月20号接种了卡介苗，但在接种后的2-4天出现了感冒症状。他担心这会影响卡介苗的接种效果，甚至可能引起结核病或加剧肺炎。

作为一名预防保健科的医生，我了解到这种情况可能会给患者带来焦虑和困扰。我详细询问了患者的病史和症状，然后给出了专业的建议。我告诉他，感冒并不会影响卡介苗的接种效果，也不会引起结核病或肺炎。但我建议他尽快就医，以确保宝宝的健康。

在与患者的沟通中，我始终保持耐心和细心。我倾听他的疑虑，给予他专业而友善的建议。我不断更新医疗知识，以保持自己的专业素养。最终，患者对我的服务感到满意，他意识到了自己的疑虑是可以解决的。

在这个数字化时代，互联网医院和线上问诊为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。作为一名医务人员，我将继续努力，为患者提供更好的医疗服务，让他们感受到关怀和专业。

在宝宝生长发育的过程中，偶尔会遇到一些小毛病，比如体温稍有波动、大便颜色出现变化等。这时候，作为家长，我们总是会感到担心和焦虑，想要尽快找到解决问题的方法。

在这种情况下，我们可以选择线上问诊，通过互联网医院的平台与医生进行沟通。医生会根据我们描述的症状提供专业的建议和指导，帮助我们更好地了解宝宝的健康情况，从而及时采取相应的措施。

通过线上问诊，我们不仅能够省去排队等候的时间，还能够得到及时的医疗帮助，让宝宝得到更好的照顾。医生们在互联网医院上提供的服务，不仅仅是医疗知识和治疗方法，更重要的是他们的耐心和细心，让我们感受到关怀和支持。

在这个过程中，我们可以学到如何更好地照顾宝宝，也能够感受到医生们的专业素养和责任心。通过线上问诊，我们不再感到孤单和焦虑，而是获得了更多的帮助和支持，让我们更加放心和安心。

昨天下午，我家的小孩不小心被什么尖的东西划伤了，我不确定是不是被狗抓的，但是已经过了二十四小时了。我很担心，于是我上网搜索了一下相关的预防保健咨询服务，找到了一位专业的医生进行了在线问诊。

医生岳大夫非常耐心地听我描述了情况，然后给我提供了专业的建议。他告诉我，即使不能确定是猫狗抓的，也可以接种狂犬疫苗，超过24小时也可以接种。他还建议我联系社区，看看能否安排接种疫苗和免疫球蛋白。

医生告诉我，狂犬疫苗是应急的疫苗，可以在闭环管理的情况下去打。他还提醒我，如果孩子以前接种过狂犬疫苗，如果超过三年需要全程重新接种，如果没有超过三年，间隔时间两年多的话，需要接种三针就可以。关于免疫球蛋白的价格和使用方法，医生也给予了详细的解释。

通过与医生的沟通，我对孩子的状况有了更清晰的了解，也知道了接种疫苗和免疫球蛋白的重要性。我决定按照医生的建议，尽快联系社区安排接种。非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在担心的时候得到了及时的帮助和支持。