临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨：激光治疗后又复发了！医生我不想做激光，有没有其他根治的方法等等。那么，激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢？

1、激光操作者水平良莠不齐

　　CO2 激光是一种手术激光，不同于其他美容保健类的激光，操作过程中牵涉到局麻，止血，有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施，因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因，国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系，这样造成了激光操作者大多凭经验治疗，凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院，由于医生人手紧张，很多激光治疗交给了技师、护士来操作，造成国内激光师治疗水平普遍不高，不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭，用统计学术语来讲，就是存在显着性差异。

2、诊断治疗分离，责任不清

　　在很多医院的皮肤性病科，门诊医生只负责诊断、处方，并不负责具体的（激光）治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成，大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况，治疗室医生（技师）每天要面对本院所有需要激光治疗的患者，只负责激光治疗，但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。

3、激光治疗方式本身的缺陷

　　激光属于物理治疗，虽然可以较快地去除局部病变组织（“疣体”），但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除，是一种治标不治本的方法，HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。

动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

确实戒烟是需要强大的意志力的，但是有一点可以肯定的是，在我整治过的数以千计的肺癌患者中间，当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内，几乎百分之百都能戒烟成功，因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

肛门病毒疣，也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣，这是一种常见的性传播疾病（STD），也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围，甚至可以感染到肛管，引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么，肛门病毒疣怎么生出来的，在日常生活中应该如何预防感染呢？

病原体及传播方式

肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号，占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播，如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物，多考虑是该病的表现。除此之外，临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然，一般成年感染者多数都是性传播所致，间接感染的案例相对占比很小。

病程及症状

当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后，通常不会马上出现皮损增生，而是会经历一个潜伏期。短则 2 周，长则 8 个月，平均 3 个月。有观点认为，尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后，感染部位会出现皮损表现，初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽，随着病情发展，局部皮损会逐渐地增多或增大，慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说，通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣，不一定要做其他检查。当然，一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发，患者需要有耐心，配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访，以确保根除该病。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

乳腺癌患者，能吃豆制品吗？比如豆浆等。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

我家孩子最近有点咳嗦，还有点流鼻涕，我觉得他可能是感冒了。我上网查了一下，说可以用布地和半胱来做雾化，不知道可以吗？

我今天带着孩子去医院检查了一下，医生说是气管上没事，但是建议做雾化治疗。我有点担心，孩子之前有过喘息性气管炎的病史，医生说可能是婴幼儿哮喘。

我问医生应该用什么药，医生建议雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵。我还问了孩子流鼻涕和咳嗦有痰怎么办，医生说可以口服西替利嗪滴剂。我心里有点担心，但是医生说这些药就可以了。

我觉得医生很细心，一开始我还有点担心孩子的情况，但是医生给了我很专业的建议，让我放心了不少。我觉得医生对孩子的病情评估得很准确，给了我很多专业的建议。我很感谢医生的耐心和细心，也很感谢医生对孩子的关心和照顾。

我家孩子最近手上出现了一些小疙瘩，一小片一小片的，非常担心，于是我上了***互联网医院进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子的病情，询问了以前有没有过敏的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是接触性皮炎，需要尽量避免让孩子再接触水、沙子、彩泥等物品，多抹润肤霜，并且在严重的时候可以使用地奈德乳膏。我很感激医生的专业建议，决定不再给孩子涂抹一些不太建议的药物，而是多涂抹润肤霜，只有在严重的时候才使用激素类药物。这次咨询让我学到了很多关于孩子皮肤护理方面的知识，非常感谢***互联网医院的医生。

我在某互联网医院进行了线上问诊，黄主任非常有耐心地给我解答疾病相关问题，他充分掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估并给出了专业建议。他的沟通能力也非常出色，以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在问诊过程中，他客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在药品续方的过程中，他也很耐心地帮我处理了一些问题，让我感到非常满意。

今天早上，我在家里发现宝宝流鼻涕流得更多了，还开始咳嗽，心里有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

我联系了医生，医生很快回复我，询问了宝宝的症状和情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能是感冒导致的，建议口服感冒颗粒和止咳糖浆。

我询问了医生关于药物的用法和剂量，医生耐心地解答了我的问题。医生还提醒我要给宝宝多喝水，注意饮食，同时观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。

在结束问诊之前，医生再次嘱咐我要观察宝宝的情况，如果有需要随时联系医生。我感到非常安心，知道宝宝能够得到专业的关怀和指导。

经过医生的建议，我决定按照医生的指导给宝宝进行治疗和护理，希望宝宝能够早日康复。

服务已结束，问诊已结束。

我带着我儿子的血常规单子，在网上找到了***医院的一位专家进行了线上问诊。当时，我非常担心儿子的健康状况，因为他最近有些不舒服，而且血常规结果出现了一些异常情况。

通过与医生的沟通，我了解到儿子可能患有一些病毒感染，并且出现了支气管炎的症状。医生非常耐心地解释了这些情况，给我提供了一些治疗建议，并帮我解答了很多疑惑。我感到非常感激医生的细心和专业。

医生建议给儿子服用一些消炎药，但我对药物的副作用和安全性非常担心。在与医生的交流中，医生详细解释了药物的作用和适用情况，让我更加放心。

除了治疗方案，医生还给了我一些建议，比如微量元素检查和补充维C。这些建议都让我觉得医生非常用心地关心着我的孩子。

最后，医生还为我解答了关于脾虚、贫血、肠胃问题和免疫力的一些问题，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。在结束这次线上问诊后，我感到非常满意，对***医院的专家团队充满信心。

我在某天晚上感觉呼吸急促，咳嗽严重，情况很不好，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

刚开始，我收到了医生助理的消息，他很友善地告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，他还感谢了我的配合。

之后，我开始了问诊，接诊医生是一位来自小儿呼吸科的医生。他的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物和效果，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。他告诉我主任会在24小时内给我答复，让我耐心等候，不要催促。

在随后的沟通中，我向医生询问了雾化药的情况，医生非常耐心地询问了我想要的药品品牌、规格和数量，并最终为我开具了处方。医生还提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都非常友善和细心，让我感到非常放心。

最后，我收到了处方详情并通过了审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个服务非常周到，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。作为一个患者，我感到非常满意和放心。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的孩子皮肤出现了一些问题。在这个寒冷的冬天，孩子的手掌开始出现脱皮现象，看起来非常不舒服。我带着孩子来到了***互联网医院，进行了线上问诊。

在问诊过程中，助理医生张晓非常细心地询问了孩子的病情，耐心地听取了我的描述，并向我解释了医生助理的作用。接着，医生询问了孩子的病情持续时间、之前的治疗经历以及进行过的检查，最后给出了专业的诊疗建议。

在医生的询问中，我详细描述了孩子咳嗽的症状，包括咳嗽持续时间、有无喘息、以往的病史等。医生耐心地倾听我的描述，并根据孩子的症状给出了详细的治疗方案。最终，医生为孩子开具了详细的处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们细心倾听患者的描述，认真评估病情，并给出了恰当的治疗建议。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生和助理的帮助，让我对线上问诊有了更深的了解。

10月10日，孩子突然出现排便不正常的情况，每天晚上都排便，排便时表情痛苦，有鼻涕样粘液和水样液体流出，排便后没有哭闹。10月10日至10月12日每天两次便，10月13日至10月14日白天没有排便，晚上排便一次，10月9日孩子吃了婴儿纸巾。家长感到焦虑不安，于是决定进行线上问诊。

经过医生详细的询问和分析，医生给出了专业的诊疗建议，并开具了药物处方。家长按照医嘱给孩子用药，并预约了复诊。随着治疗的进行，孩子的症状得到了缓解，家长也感到非常满意和放心。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常方便快捷。我是一名母亲，最近发现孩子出现了咳嗽有痰的症状，非常担心，于是决定通过互联网医院进行问诊。

通过平台，我很快收到了医生助理的消息，询问了孩子的发病情况、症状持续时间、检查以及治疗情况，并且告知了我这次问诊的流程和时间，感觉非常专业和贴心。

接着，医生对孩子的病情进行了评估，并开出了布地奈德、普米克等药物的处方，让我在家里备用。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，可以及时线下就诊，非常贴心。

我非常感激互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到医疗咨询和药物处方，真的很方便。我会按医嘱用药，并提前预约医生复诊，感谢互联网医院为我们提供了这样的便捷服务。

近日，宝宝四个多月的家长发现，宝宝总是发出鼻塞的声音，还伴随着类似清嗓子一样坑坑坑的声音。家长感到十分担忧，于是决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。

经过问诊助理的询问，家长详细描述了宝宝的症状，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾经进行过的治疗以及是否在使用药物等。助理表示，将会协助收集病史，并在24小时内安排医生进行回复。家长对此表示理解和配合。

接诊医生在询问中发现，宝宝除了鼻塞，还有喉咙有时候坑坑坑的声音。经过进一步沟通，医生初步判断可能是鼻炎引起的症状，并建议家长为宝宝进行过敏原检查，以便确认诊断。

经过详细的询问和解释，医生建议家长给宝宝换深度水解奶粉，并告知家长鼻炎只有控制，没有彻底治愈的说法。家长对此表示理解，并对医生的建议表示感谢。

医生最后叮嘱家长，鼻炎是慢性病，需要耐心和信心，家长要有信心，不要放弃努力。最终，医生结束了本次问诊。