内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

 

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

 

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

 

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

 

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

 

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

 

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

1、忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

2、 忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

4、忌饮酒，尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响，造成骨折延迟愈合。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

 

10月6日出院，出院至今腹部无疼痛。10月6日至10月17日胆汁引流700毫升，10月18日胆汁引流400毫升。出院至今偶尔一两天有37.5度左右低烧，低烧期间有吃小柴胡，大部分时间体温正常。10月10日CT报告单如下。饮食目前选取少油少胆固醇食物正常饮食。手术伤口干净，无脓流。现咨询如您上次开的这几种药和盐酸莫西沙星片（拜复乐）是否需要继续吃？吃多久？

医生：你好，我看了你的CT报告，肺部炎症有所吸收。如果没有发烧的话，莫西沙星片吃两盒后可以不用吃了。熊去氧胆酸片最好吃一两个月看看。如果饮食正常没有腹泻等，复方阿嗪米特可以不用吃了。另外两个保肝药你最好要复查一下肝功能看看肝功能正常了没有再决定是否继续吃。

患者：这两张是10月9号检查的肝功能，抽血检查是否还有需要再检查？熊去氧胆酸片也是按照上次出院的时候一天两次，一次一颗的量吃吗？

医生：你吃了这么多天可以复查一下血常规和肝功能。熊去氧胆酸片还是按之前说的吃。可以的话就来医院复查，这里检查比较贵。

患者：医生，请您帮我开具检验单。

医生：血常规和肝功能帮忙开单。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

问诊已结束。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于肝硬化的情况。当时我担心妈妈的身体状况，所以特地上传了最新的检查报告，并询问医生是否可以服用肝腹乐。医生非常耐心地和我沟通，详细解释了妈妈的病情情况，给出了专业的建议。医生还告诉我需要进行弹性测试等相关检查项目，让我对下一步的治疗有了更清晰的了解。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀，也让我更加信任医生的建议。在医生的指导下，我对未来的治疗和检查有了更明确的计划，感到十分安心和满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和用心，也更加相信互联网医院的便捷和高效。我对医生的建议和治疗方案充满信心，也对妈妈的康复充满了期待。

问诊时间：2023年10月1日

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，我的主诉是胆囊底部不均匀增厚，经过评价后，医生给出了专业的建议。

首先，医生助理向我解释了医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。

然后，助理询问了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。她还提醒我耐心等待医生的回复，让我感到很贴心。

接着，医生上线后立即给我回复，解答了我的疑问，并告诉我不用担心，术后病理就可以了。

最后，医生再次提醒我虚惊一场，让我感到很温暖。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业和贴心，让我对互联网医院的服务更加信赖。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，得到了一位肝胆外科的医生的专业建议。

患者最近感到腹部不适，经过彩超检查发现肝内胆管结石，这让患者十分焦虑。在与医生助理张晓医生的问诊中，患者得知了关于肝内胆管结石的诊断及治疗方案。医生助理耐心的询问了患者的病情发病诱因、症状持续时间、检查结果、以及之前的治疗情况，并为患者做了详细的汇总，以便主任医生在24小时内给出答复。

在与医生的交流中，患者了解到肝内胆管结石目前没有症状可以观察，但需要定期复查。医生建议患者做核磁MRCP检查，并根据检查结果决定是否需要手术干预。医生还详细解答了患者关于结石的位置、手术可能性、饮食问题等方面的疑惑，给予了详细的指导和建议。

通过这次线上问诊，患者对肝内胆管结石有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的规划。医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到非常满意，也让患者对治疗充满信心。

我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常专业，让我感到很放心。这是我第一次在网上问诊，一开始还有些担心，但医生非常耐心地听我描述病情，还详细询问了我做过的检查和治疗情况。我向医生咨询了关于胆囊结石和肝硬化的问题，医生给了我很详细的解释，并提出了一些针对病情的建议。医生还提醒我定期复查，以及需要做的增强CT检查。

我对医生的专业知识和细心态度非常满意，感觉得到了很好的帮助。虽然不能当面看到医生，但通过网上问诊，我也感受到了医生的关心和专业。我会按照医生的建议去医院做检查和治疗，希望能尽快康复。

我最近有个朋友得了胆总管结石，一直在网上找医生咨询，最终选择了线上问诊。她很担心自己的病情，因为听说胆总管结石很严重，容易引起胰腺炎等并发症。经过和医生的沟通，她对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生听取她的病情描述后，建议她首先到医院做详细检查，确定病情后再给出治疗方案。医生还提醒她在网上诊疗时要注意保护个人隐私，遵守医疗行业的相关规定。最终，她决定到当地医院进行进一步检查，希望能尽快解决自己的疑虑。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心沟通给了她很大的安慰，让她感受到医生的责任和关怀。通过线上问诊，她收获了对病情的更清晰的认识，也对医生的专业能力和服务质量给予了高度评价。

我最近因为胆囊结石的问题进行了线上问诊，感觉这种便捷的医疗方式真是太方便了。我一开始很担心自己的症状，但经过医生的耐心解答和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生首先提醒我，6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生很负责任，而且对患者的关心和关注也让我感到很温暖。

在问诊中，医生不仅询问了我的症状，还告诉我要注意的事项，并且详细解释了我的病情和治疗方案。医生让我清淡饮食，规律饮食，这些都是我平时忽略的细节，看来要调整一下自己的生活习惯了。医生还建议我吃一些特定的药物，虽然我对药品不太了解，但医生的解释让我感到很放心。

通过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何进行治疗和预防。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会好转的。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自己身体状况的问题。患者表示在医院治疗轻微脑梗检查出来的，询问医生这个病能治吗。医生要求患者提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查、影像学资料、抽血化验结果、已经接受过的治疗、目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息。患者回复称没有不适，没有吃药，并表示验血结果发上来。医生随即要求患者提供肝功能、肾功能、凝血、肿瘤标记物、乙肝病毒DNA定量等检查资料，并询问患者的慢性肝病种类。患者回复称肝功能不算太差，争取做手术治愈。医生表示手术是治愈的首选方法，同时告知手术费用和自己所在医院的工作情况。

我是一名55岁的男性患者，已经患有乙肝病33年了。前年的检查结果显示，我的转氨酶略有偏高，病毒指数为10的4次方。这段时间内，我一直在寻求医学专家的帮助和建议，希望能够更好地管理我的疾病状况。

在与医生的线上问诊中，我得到了专业的诊断和建议。医生通过仔细的沟通和观察，给予了我详细的治疗方案，并对我当前的病情进行了客观的评估。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我能够真正感受到医生对患者的关心和关注。

在医生的建议下，我开始调整我的治疗方案，只使用替诺福韦来控制病毒，同时避免食用海鲜、坚果和酒精等食物，保持清淡的饮食习惯。医生还给我提供了定期复查的建议，以及口服抗乙肝病毒药物的用药方案。

虽然我对一些复查项目感到担心，但医生的解释让我更加理解和接受，我也意识到这些复查对于掌握疾病状况非常重要。医生的专业建议和鼓励让我对未来的生活充满了信心，我相信在医生的指导下，我能够更好地管理我的疾病，过上健康的生活。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近出现了胆结石的症状，感到非常不舒服。我通过网上预约了一次线上问诊，接诊医生是一名肝胆外科的专家。开始时，医生助理向我解释了医生助理的角色，并耐心地询问了我的病情。医生助理告诉我，本次问诊会持续2天，让我耐心等待医生的答复。

随后，医生助理详细询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾进行过的治疗以及本次问诊需要咨询的主要问题。她告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我不要催促，并且建议我如果是急诊的话，应该直接去线下医院。

我向医生询问了胆结石是吃药还是手术更好的问题，医生告诉我胆囊结石不建议溶石，应该选择微创手术切除胆囊。我还询问了手术费用和术后对身体的影响，医生都进行了耐心的解答。另外，我向医生提及了我患有乙肝小三阳的情况，医生也给予了针对性的建议。

最后，我向医生表示希望开一些药物来辅助治疗胆结石，但医生告诉我，目前没有确定的药物可以溶石，建议我定期复查并注意饮食。我还询问了关于药物的国产和进口以及中药调理的问题，医生都进行了详细的解答。

整个问诊过程非常细致和专业，医生和医生助理都表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常满意。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生和医生助理为我提供的专业帮助。