判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

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作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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我在新都的医院打采超，说是盆腔积液和胸腔积液，肚子大的很，胀的难受，想吃东西，但吃下去更胀，背心偶尔也痛，不知道是不是肝腹水了。同时我是艾滋患者，是否可以去华西医院看病呢？

经过多次检查和咨询，医生建议保肝，进行输液治疗。由于病情较为严重，可能需要考虑肝功能移植的可能性。在医生的指导下，进行持续治疗，希望能够尽快缓解症状。

在整个诊疗过程中，医生助理给予了专业的协助，让医生更快地了解病情并给出治疗建议。医生的耐心和细心让患者感到安心，同时医生的专业知识也让患者对治疗效果充满信心。

在一次体检中，一位17岁的患者发现自己的丙氨酸氨基转移酶指标异常，引起了家人的担忧。随后进行了复查，发现指标有所下降，但仍存在一定的异常情况。同时，B超检查还显示出了胆囊息肉的情况。患者的家人为了更好地了解病情，通过线上问诊向医生寻求帮助。

经过医生的仔细询问和分析，初步判断患者的异常指标可能是由于中药引起的药物性肝损伤。医生建议停止所有药物的使用，并建议患者进行进一步的检查，以便更全面地了解病情。医生还提到胆囊息肉不会对指标产生影响，但还是建议患者进行增强CT检查以排除其他可能性。最后，医生还建议患者进行肝炎病毒的排查，以确保病情的全面了解。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，也更清楚地了解了自己的病情。医生的耐心解答和专业分析让患者感到非常满意，也为自己的健康找到了更明确的方向。

我最近总是睡不好觉，每天晚上只能睡3个小时左右就醒了。前段时间去办健康证，检查出谷丙转氨酶高，然后去了解放军301医院做了检查，医生开了抽血检查乙肝及超声还有谷丙转氨酶之类的检查，然后给开了两盒双环醇片，让吃完药一个星期复查。一个星期之后复查了还显示谷氨酰基转移酶比上个星期还高了，所以想让医生您这边看看是什么情况，需要怎么做那个转移酶能将下来。

我在今年8月15日发现父亲因上腹胆囊位置疼痛，前往***肿瘤医院做了胆管引流和肝穿刺检查，结果显示癌细胞。经过MR影像检查，发现肝占位和门脉右支癌栓，同时腹腔淋巴结也有肿大，考虑到了癌细胞的转移。准备10月25号去做第三次化疗，但我想问医生是否有更好的治疗方案。

在这段时间里，父亲的身体状况一直让我很担忧，我希望能够找到更好的治疗方案，让他能够尽快康复。在网上搜索了很多资料，但仍然不确定是否选择了最适合的治疗方案。希望医生能够给予专业的建议和指导，让我能够更加清楚地了解父亲的病情和治疗方案。

我是一位正在经历着家庭的磨难的父亲，孩子突然被诊断出患有肝母细胞瘤，小小年纪就要接受手术，这突如其来的消息让我感到无所适从。在这艰难的时刻，我只能选择相信医生，相信医学的力量。

经过一番诊断和讨论，医生建议孩子进行手术，虽然手术风险存在，但没有其他更好的选择。医生给予我很多安慰和建议，让我对孩子的未来充满信心。尽管心情沉重，但为了孩子，我必须坚强。

最终，我们决定在当地医院进行手术，尽管有去北京、上海等大医院的想法，但疫情和孩子的身体状况让我们作出这个决定。我深深感激医生的专业建议和关怀，让我在这段艰难的时刻感到有力量和希望。

我最近去做了肝部的检查，结果出现了一些异常，让我有些担心。我决定在互联网医院进行了线上问诊，希望能得到专业的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的情况，并给出了专业的解释和建议。医生告诉我，这种情况是良性的，不需要特殊处理，只需要定期复查即可。医生还帮我分析了其他一些身体不适的情况，让我心里感到很安慰。在医生的建议下，我对自己的健康有了更清晰的认识，也知道了该如何进行后续的保健和治疗。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更好的认识和信任。

在日常生活中，我们常常会有一些身体上的不适，有时候不方便前往医院就诊，这时候线上问诊就成为了一个非常好的选择。通过互联网医院，我们可以在家中就能得到专业的医生建议，解决自己的健康问题。这种便捷的服务给我们的生活带来了很大的便利，也让我们更加关注自己的健康。希望大家在有需要的时候，可以放心选择线上问诊，得到专业的医生建议和帮助。

我是一名患有胆息肉、心窝绞痛的患者，在医生的指导下进行了线上问诊。医生在查看我的体检报告后，耐心地为我解答了关于息肉的问题，并提出了合理的治疗建议。医生非常细心地询问我的症状，给予了专业的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。在医生的建议下，我已经预约了药品，并准备按时用药。整个线上问诊过程非常便捷，让我感受到了医生的专业和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。医生通过询问我的症状和病史，耐心地进行了分析和排查，最终发现我肝酶偏高，有可能是由于药物引起的肝功能异常。医生建议我停止复方甘草酸苷片和易善复的用药，并建议我找精神科医生调整奥氮平的用药方案。此外，医生还建议我尽量晚上早点休息，避免熬夜，同时要注意饮食，尽量不要再吃肝脏负担过重的食物。另外，医生还提到了输液的可能性，但也提醒我输液并不会导致肝功能异常的复发，建议我根据医嘱进行治疗。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整自己的生活和用药方式，非常感谢医生的耐心和专业。

我是一位患有慢性胆囊炎的患者，最近在进行了线上问诊。在医生的指导下，我了解到了自己的病情和治疗方案。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我开始了相关的治疗，同时也学会了如何在日常生活中更好地管理我的疾病。

在问诊过程中，医生给予了我很多关于饮食和生活习惯方面的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我开具了药物处方，让我可以方便地在互联网医院预约药品。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗方案，还教会了我如何更好地管理自己的疾病。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛勤工作和专业精神。

我两个多月前肌肉注射六支黄体酮，现在肌肉注射部位有硬块，表面皮肤是红色的，感觉有点烫，有时候还痒，请问这种情况怎么办