实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现口腔感染了。起初只是轻微的不适，没太在意，但随着时间的推移，疼痛和肿胀越来越严重。我开始感到焦虑和无助，担心这会影响我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个口腔科的医生。我们进行了视频咨询，医生仔细询问了我的症状并进行了初步的诊断。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛他就在我身边。

医生告诉我这是一种常见的口腔感染，需要及时治疗。他建议我使用康复新液含漱，并且要避免辛辣刺激食物。虽然我不太了解这个药物，但医生的解释让我明白了它的作用和使用方法。整个过程非常顺利，医生还为我开具了处方，待药师审核通过后，我就可以预约购药了。

然而，我的故事并没有结束。几天后，我收到了医生的消息，询问我是否有其他不适症状。出于隐私考虑，我并没有透露太多。但医生却敏锐地察觉到了我的问题，并告诉我这可能与前列腺癌术后生化复发有关。他建议我去男科进行详细检查，并可能需要使用一些特定的药物来控制病情。

这让我大吃一惊，我从未想过自己会有这样的问题。医生安慰我说这是一个可以治疗的疾病，只要及时发现和处理就能控制住。我决定听从他的建议，去男科进行检查。结果证实了医生的判断，我确实需要接受治疗。

在男科医生的指导下，我开始了一段艰难的治疗之旅。除了药物治疗外，医生还教我一些调理方法，包括饮食和生活习惯的改变。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下去，因为我知道这是为了我的健康和幸福。

现在回想起来，我非常感激那个口腔科医生和男科医生。他们的专业知识和关心让我在最需要的时候得到了帮助。同时，我也意识到在线问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们不方便去医院时给予我们及时的指导和支持。

我从小就有过敏性鼻炎的困扰，但这次的鼻塞却不同寻常。它来得突然，像一场暴雨，毫无预兆地将我淹没。我的呼吸变得困难，头也开始疼痛。这种感觉就像被一只无形的手紧紧捏住，无法呼吸，无法思考。

我知道我需要帮助，但我不想去医院。排队、等待、检查……这些都太麻烦了。于是，我打开了京东健康的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接了我的请求。

医生问了我一些问题，了解了我的症状后，告诉我可能是内热脾虚引起的鼻炎。他建议我使用内舒拿喷鼻，口服氯雷他定和切诺。然后，他帮我开了处方，并指导我如何正确使用这些药物。

我按照医生的指示使用了药物，效果非常好。我的鼻塞逐渐减轻，头痛也消失了。整个过程非常顺利，我甚至不需要离开家门口就能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了及时的帮助。

我是一个11岁的男孩，已经两年了，我总是感到不适。每当我感冒，我的鼻子就会塞住，头疼得厉害，喉咙里总是有痰。妈妈带我去看过很多次医生，吃了各种药，但症状总是反复出现。前几天，我们又去了一家医院做了检查，结果显示我患有鼻窦炎。医生开了一些药，包括头孢克污、盐酸羟甲唑林鼻喷剂和内舒拿鼻喷剂，还有生理盐水或海水鼻腔冲洗的建议。我们按照医生的指示用药，效果还不错。然而，我的担忧并没有完全消除。我开始在网上搜索关于鼻窦炎和肺脾肾虚的信息，希望能找到更好的治疗方法。

在网上，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。它允许我在线咨询专业的医生，获取个性化的治疗建议。于是我鼓起勇气，注册了账号，并向一位耳鼻喉科的医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的问题，询问了我用过的药物和用药时间，并且查看了我上传的检查报告。然后，他给出了一个全新的治疗方案，包括一些中药和生活习惯的调整。

我和妈妈对这个方案感到很满意，因为它不仅考虑到了我的鼻窦炎，还关注了我的整体健康。我们开始按照医生的建议进行治疗，效果非常显著。我的鼻子不再那么塞，头疼也减轻了许多，感冒的次数也明显减少。最重要的是，我不再需要频繁地去医院，节省了很多时间和精力。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到互联网医院的便利和高效。它为我提供了一个全新的就医方式，让我能够在家中就得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，正确的用药和生活习惯的调整对于治疗疾病至关重要。希望我的经历能够帮助其他和我一样的孩子和家长，找到更好的治疗方法。

我从小就对自己的听力非常自豪，毕竟我是一个小说家，敏锐的听觉让我能捕捉到更多的细节和灵感。但是最近的一场感冒却让我失去了这份自信。起初只是流鼻涕、打喷嚏，没太在意，直到我发现自己的听力开始下降。每次接电话都要把手机凑近耳朵才能听清对方在说什么，甚至有时候连自己的键盘敲击声都听不见了。这种窘迫和焦急让我不得不寻求专业的帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现很多人都有过类似的经历。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了耳鼻喉科的专家。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是由于感冒引起的耳咽管问题导致的分泌性中耳炎。他的解释让我豁然开朗，原来这并不是我耳朵本身的问题，而是鼻子和耳朵之间的通道出了问题。

医生开了几种药给我，包括喷鼻子的药、切诺和盐酸西替利嗪分散片。他还特别强调了使用方法和注意事项，尤其是喷鼻子时的正确姿势和时间。同时，他也提醒我要注意鼻部卫生，避免刺激性食物和环境，保持室内通风良好，并且不要后吸鼻涕或用力擤鼻子，否则可能会加重病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晨我都会按照医生的方法正确使用喷鼻子的药，切诺也按时服用。盐酸西替利嗪分散片我在晚饭后半小时服用。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，听力也恢复了正常。整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答我的问题，提供生活建议和随访服务，让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也学到了很多关于耳鼻喉科疾病的知识，知道了如何正确地使用药物和进行日常调理。感谢京东健康的线上问诊服务，让我重新找回了自信和健康。

我是一名在张家口市工作的白领，平时压力大，经常熬夜加班。最近我开始出现耳鸣的症状，起初我以为是因为工作太累，休息一下就好了。但是，耳鸣的情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括去当地的医院看病，但效果并不理想。于是，我决定尝试线上问诊，找到了京东互联网医院的耳鼻喉科医生。

在与医生交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生告诉我，耳鸣可能是由神经性或肾虚引起的，并且需要针对性的治疗。医生给我开了两种药，分别是甲磺酸倍他司汀和西比灵，并且详细解释了每种药的作用和注意事项。我按照医生的建议服用了这两种药，并且在日常生活中也注意了低盐低脂饮食、规律作息等。果然，我的耳鸣症状有所缓解。

然而，过了一段时间后，我的耳鸣症状又开始出现了。我再次联系了医生，医生建议我继续服用这两种药，并且在生活中更加注意调理。经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣症状终于消失了。我非常感谢医生的帮助和指导，也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。这种便捷、专业的服务大大节省了我的时间和精力，让我能够更好地照顾自己的健康。

我是一个黄浦区的居民，最近一段时间，早上起床总是伴随着鼻塞和流鼻涕的困扰。每天一睁眼，就感觉鼻子被堵住了，呼吸变得困难。更糟糕的是，鼻涕像断了线的珠子一样不停地流，弄得我整个上午都在用纸巾擦拭。这种情况让我非常窘迫和焦急，尤其是在公共场合，总是担心自己会被别人误解为感冒或者其他传染病。起初，我以为是因为换季的原因，或者是因为家里的空气太干燥了。但是，症状并没有随着时间的推移而消失，反而越来越严重。我开始怀疑自己是否患上了鼻炎，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的首选。我打开了京东健康的APP，输入了自己的症状，很快就匹配到了一个医生。我们进行了一次线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，包括鼻涕的颜色、是否有鼻痒打喷嚏等症状。我告诉医生，我的鼻涕是清水的，偶尔会有鼻痒和打喷嚏的现象。医生根据我的描述，初步诊断为鼻炎，并建议我使用一些药物来控制症状。

虽然我对互联网医院的服务还是有些疑虑的，但是医生的专业态度和详细解释让我放心了不少。医生告诉我，鼻炎是一种常见的疾病，主要由过敏原引起，包括花粉、灰尘、宠物毛发等。同时，医生也提醒我，鼻炎如果不及时治疗，可能会引发其他并发症，如咽喉炎、支气管炎等。听到这些，我更加坚定了去面诊的决心。

医生给我开了两种药，一种是喷雾剂，另一种是口服药。虽然我还没有开始使用，但是我已经做好了准备。医生还建议我注意日常生活中的调理，避免接触过敏原，保持室内空气湿润，多喝水等。这些小贴士听起来很简单，但我知道它们对于我的康复至关重要。

我感谢京东健康的线上问诊服务，它让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，线上问诊并不能完全替代面诊，尤其是对于一些复杂的疾病，还是需要亲自去医院检查。所以，等我有时间了，我一定会去找医生面诊一下，进一步了解自己的病情。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的耳朵里长了一个小东西。起初，我并没有太在意，毕竟耳朵里有时候会长一些小东西。但是，这个小东西开始痒起来，越来越痒，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，害怕这可能是某种疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，向一位眼耳鼻喉科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过初步的检查，医生告诉我可能是外耳乳头状瘤，并且耳朵内部的痒感可能是真菌感染引起的。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑，毕竟我从未经历过这样的问题。

医生安慰我说这并不是什么大问题，只需要正确的治疗和调理就可以恢复健康。首先，医生建议我停止去线下采耳，因为这可能会加重问题。然后，医生教我如何正确清洁耳朵，使用硼酸洗液和派瑞松乳膏进行治疗。医生还强调了不要自行用棉签清理耳朵内部，以免造成更严重的伤害。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我还是会感到一些不适和担忧，但随着时间的推移，我的耳朵逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能忽视，也不能盲目自行处理。只有通过专业的医疗帮助和正确的治疗方法，才能真正解决问题。

我一直以为自己只是普通的鼻炎，没想到早上洗脸时竟然吐出了紫色的痰，鼻子也流出深紫色液体。这种情况让我非常窘迫和焦急，毕竟不是每天都能遇到这种奇怪的症状。我赶紧上网搜索，发现可能是鼻出血，但为什么会是紫色呢？我决定去当地的**医院在线问诊平台寻求帮助。

在平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他先是问我是否还在流血，然后告诉我如果是陈旧性凝血块，可能会呈现紫色。听到这，我才松了一口气。医生建议我检查鼻腔有无出血点，并且如果经常反复流血，需要就诊止血。虽然我现在不再流血了，但我还是决定去医院做个详细的检查，以免有其他问题。

医生还问我是否有其他症状，比如咳嗽、咳痰等。我告诉他我前段时间去医院检查肺部CT是支气管炎，现在还是老咳嗽，有时候咳了有点想吐。医生说这两者之间没有直接关系，但都需要注意和治疗。对于我的支气管炎，医生建议我可以吃一些**药来缓解症状，并且要注意休息和饮食，避免刺激性食物和环境。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在这种尴尬的症状出现时，能够匿名地得到医生的帮助和建议，真的让我感到很安心。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，不能因为一时的不适就忽视了可能存在的潜在问题。

我从小就有一个习惯，总是喜欢吃各种油炸和辛辣的食物。直到最近，我开始感到喉咙和嘴巴不适，长出了白点。起初我并没有太在意，认为可能是上火引起的。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至出现了发烧38度的情况。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状，并上传了相关的图片。医生很快就回复了我，告诉我可能是疱疹性咽峡炎，并询问了我的其他症状和用药情况。我如实回答，医生也给出了相应的建议和处方。

虽然我之前对线上问诊持有怀疑态度，但这次的经历让我改变了看法。医生的专业知识和快速响应让我感到安心和放心。更重要的是，我不需要去医院排队等待，直接在家就能得到有效的治疗方案。

在医生的指导下，我开始清淡饮食，避免辛辣和刺激性食物，并注意休息和口腔卫生。同时，我也使用了医生开具的药物进行治疗。几天后，我的症状明显缓解，体温也恢复正常。

这次的经历让我深刻理解到，互联网医院不仅可以提供便捷的服务，还能帮助我们更好地管理自己的健康。特别是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的选择。

当然，作为一个小说家，我也想到了另一种可能的故事。假设我是一个年轻的男性，和一位女性朋友发生了亲密关系。几天后，我发现自己出现了类似的症状，喉咙和嘴巴长白点，发烧38度。我开始担心自己是否患上了性病，甚至不敢去医院就诊。直到我鼓起勇气，使用互联网医院进行线上问诊，才发现原来是疱疹性咽峡炎。这种经历不仅让我感到窘迫和焦虑，还让我意识到性健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的生活习惯和健康管理。

我一直以为自己是个健康的人，直到每年四月初，过敏性鼻炎的症状如约而至。流鼻涕、鼻塞、眼睛红痒、耳朵痒、咳嗽，尤其是晚上咳嗽更严重，简直让人抓狂。去年我在某县医院看过一次，医生说是过敏性鼻炎引发的过敏性咳嗽和哮喘症状，但并没有给我什么有效的治疗方案。今年，我决定寻求更专业的帮助，于是来到了京东健康的互联网医院。

在这里，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的病情，告诉我最好查一下过敏源，以便更好地控制过敏。同时，他也介绍了五个方面的治疗方案：自身体质的改善、改善周围的环境、药物治疗、脱敏治疗和外科手术。其中，脱敏治疗引起了我的注意，医生说它可以让60%的人达到根治的目的，虽然需要3-5年的时间，但我觉得值得一试。

医生还提醒我，除了药物治疗外，平时也要注意调理。多锻炼身体提高免疫力，避免接触过敏原，家里可以用空气净化器和除螨仪。这些小细节看似简单，但实际上非常重要。

我对这个医生的服务非常满意，他不仅专业，还很温暖。通过这次线上问诊，我不再感到窘迫和焦急，反而充满了希望和信心。感谢京东健康的互联网医院，让我在家就能得到高质量的医疗服务。