矮身材（short stature)是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD)或低于第3百分位数（－1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响，进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议，解除其忧虑，促进健康成长。

 

 

１前 言

   随着我国经济水平的发展与卫生条件的改善，我国主要疾病负担的病种构成已发生转移，以脑卒中与缺血性心脏病为主的心血管病高居致死性疾病首位。随着人口老龄化的进一步加快，心血管病在未来对我国形成巨大的负担。我国约有2.45亿高血压患者，庞大的患病基数使其成为我国主要心血管病危险因素。中国高血压防治指南将130～139/85～89ｍｍHg血压水平作为心血管病风险分层的新增标准，以期通过更好的血压控制和血脂管理改善我国心脑血管病高发现状。高血压患者如合并血脂异常等危险因素，心血管病发生与死亡风险倍增，单纯降压对高血压患者的心脑血管病风险管理存在局限性。

荟萃分析显示，降压治疗后的剩余风险随心血管病风险分层升高而递增；即便血压控制良好的患者，其心血管病风险仍随着低密度脂蛋白水平的升高而增加。因此，以降压为基础，进行多重危险因素综合干预已成为我国心血管病防控体系的重要组成部分。我国如能在未来15年间进行积极地降压、降胆固醇治疗并实现达标，可避免100万～165万例急性心肌梗死、 140万～250万例脑卒中的发病与45万～85万例心血管病死亡的发生。本共识基于我国调研数据和参考指南诊疗理念，旨在为我国医生提供更具实践意义、更符合国情的高血压患者血压血脂管理建议。

2 高血压合并高血脂症及危险因素流行病学现状

    随着我国经济的快速发展，高血压的患病率逐年攀升。 调查显示，年 龄 ≥18 岁成年人血压 ≥140／

90mm Hg的患病率高达27.9％。我国高血压与血脂异常合并发生率高，高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占81.2％，合并高胆固醇血症的患者占61％。中国降脂药治疗患者血脂异常的患病率的研究发现，在接受降脂治疗的血脂异常患者中合并高血压的比例为65.8％。2012-2015年中国心血管病患病率调查显示，人群筛查的高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占41.3％。

合并高总胆固醇、高三酰甘油、高LDL-C和低HDL-C血症的患者分别占9.9％、18.0％、7.8％和20.6％。东部、中部和西部地区在高血压合并各种血脂异常患病率之间差异无统计学意义。研究发现，高血压患者75％并同型半胱氨酸升高，56％合并肥胖；合并危险因素越多，心脑血管病的风险也越高。危险因素越多的高血压伴高血脂症患者应积极管理危险因素，特别是血压和血脂的达标。然而，全国调研结果呈现出的高血压与血脂异常管理的现状不容乐观。2012-2015年中国心血管病患病率调查发现，我国年龄≥35岁人群血脂异常患病率34.7％，东部、中部和西部地区的患病率分别为33.8％、34.9％和35.8％，男性患病率明显高于女性；高总胆固醇、高三酰甘油、低 HDL-C和LDL-C血症患病率分别为7.5％、 14.1％、19.2％和6.0％。血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为16.1％、7.8％和4.0％。

研究发现我国血脂异常患病率不断升高，主要以低HDL-C血症和高三酰甘油血症为主。 基于我国高血压与血脂异常的高伴发率，以及高血压、血脂异常的低治疗率、低控制率，提升高血压患者血压、血脂双达标率是一项意义重大的任务。

3 高血压合并高脂血症加速动脉粥样硬化的机制和临床研究

3.1 高血压导致动脉硬化的病理生理特点 高血压导致动脉硬化除了压力负荷外，还可启动炎症反应；其中合并多重危险因素患者最突出的特点是肾素血管紧张素醛固酮系统的激活。

(1) 这种内在机制的变化对心血管系统的结构与功能产生诸多不良影响，如引起血管收缩、组织炎症反应、氧化应激等，导致血压进一步升高。钙拮抗剂和肾素血管紧张素系统阻断剂都具有较好的抗动脉硬化效应，其中血管紧张素转换酶抑制剂可以降低AngⅡ、升高缓激肽、重建RAAS-胰舒血管素-激肽系统-平衡，而钙拮抗剂可改善内皮功能异常，他们在降压的同时部分改善上述不良的病理生理。

3.2 高血压与高血脂症在AS发病中的作用 

   AS是高血压患者发生心脑血管病的病理基础，高血压与高胆固醇血症相互作用，促进AS的发生发展。高血压导致血流紊乱，剪切力增加，内皮功能异常，造成内皮损伤。随着年龄增长，在高血压的作用下，动脉弹性下降，血管僵硬度增加，进一步加剧内皮功能异常；促进LDL-C在血管壁的沉积；内皮下的LDL-C被巨噬细胞吞噬成为泡沫细胞，进一步介导内皮炎症反应与氧化应激。在高血压、高胆固醇血症的相互作用下，AS病变最终进展为具有临床意义的ASCVD。

3.3 降压联合降胆固醇治疗的抗AS机制 

     针对高血压和高胆固醇血症在 ASCVD发生与发展中的机制，联合干预对延缓疾病进展、降低心血管相关事件发生风险具有积极意义。钙拮抗剂与他汀类药联用，可在诸多层面和临床治疗等多项指标中产生获益。 他汀类药可上调血管平滑肌的 L 型钙通道，因而与钙拮抗剂联可发挥协同降压作用。氨氯地平与阿托伐他汀抑制氧化应激与炎症反应，逆转病理性血管内皮功能异常。在 AS病变方面，氨氯地平联用阿托伐他汀不仅可延缓AS的发生，可缩小斑块面积，改善动脉顺应性，缓解动脉硬化。

3.4 临床研究与循证证据

3.4.1 高血压患者降胆固醇治疗相关临床研究发现，合并高血压的高胆固醇血症患者总体心血管病风险高于未合并高血压人群，无论是心血管病的一级预防或二级预防，他汀类药治疗可降低心血管事件风险。

3.4.2 高血压患者降压、降胆固醇治疗临床研究 

ASCOT研究发现氨氯地平/培哚普利治疗与对照组相比，血压进一步降低2.7／1.9ｍｍＨｇ，心血管病死亡风险降低24％。 10305例患者在降压同时接受阿托伐他汀治疗；与安慰剂组相比，阿托伐他汀组 LDL-C水平降低19％，致死性与非致死性脑卒中风险降低27％。2015年高润霖教授等对于全国15个省市约3万例患者的数据进行预测分析发现，假设全部人口均可接受治疗，预测在2016－2030年，控制LDL-C每年可防止45万～85万例急性心肌梗死、35万～70万例脑卒中和15万～30万心血管病死亡。优化降压治疗可每年避免60万～100万例急性心肌梗死、120万～200万脑卒中和35万～60万例心血管病死亡。如血压和血脂同时控制，每年可避免100万～165万例急性心肌梗死、140万～250万例脑卒中和45万～85万例心血管病死亡。可见血压血脂同时管理对于人群中主要心血管事件具有显著的预防作用。

4 高血压多重危险因素患者的血压血脂管理目标

4.1 血压管理目标 

4.１.1 目的 高血压治疗的目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。根据患者的总体风险决定给予降压和调脂的双达标策略，高血压合并危险因素患者的诊断和治疗不仅要基于血压和血脂的水平，更要对患者进行心血管综合风险的评估

4.1.2治疗目标值一般高血压患者血压应降至＜140/90mm Hg；能耐受者可降至＜130/80 mm Hg。 

4.2高血压患者降胆固醇治疗目的 

4.2.1 ASCVD一级预防人群识别、明确需要降胆固醇治疗的高血压患者，尽早启动他汀类药治疗，在血压达标的基础上实现LDL-C达标。

4.2.2 ASCVD 二级预防人群所有ASCVD患者须在降压达标的基础上，通过积极的他汀类药物治疗将 LDL-C 降低至＜１.８ｍｍｏｌ/Ｌ，延缓 ASCVD疾病进展。 

4.3 中国高血压患者的ASCVD 危险分层评估ASCVD的发生风险取决于危险因素的综合效应。在高血压患者开始降胆固醇治疗前，进行心血管病风险水平评估。基于中国成人血脂异常防治指南的危险因素分层标准：ASCVD患者均为极高危患者（二级预防）。对非ASCVD患者（一级预防）须基将LDL-C水平、有无高血压，以及其他危险因素进行10年 ASCVD风险评估。

4.4  中国成人血脂异常防治指南建议： LDL-C为首要治疗靶标。他汀类药为治疗的基石。极高危患者，将 LDL-C 降至＜1.8mmol/L；

5 治疗性生活方式改变 　　

5.1限盐和合理膳食 氯化钠＜6g/d；推荐全谷物、豆类和新鲜蔬菜水果等食品，限制摄入高热量食品。 

5.2戒烟 所有患者严格戒烟并避免接触二手烟。 

5.3减重 控制体质量正常、腹围正常。 

5.4增加身体活动 推荐进行中等强度的身体活动（如步行、慢跑等），４～７ｄ/周，累计30～60min/ｄ。 

5.5 应限制白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别＜50、100、300ｍＬ/ｄ。

5.6 减轻精神压力，保持心理平衡。

6 高血压合并高血脂症药物选择

 6.1降压药物选择 

6.1.1高血压合并高血脂症的降压药物选择原则 根据危险因素及合并症选择降压药物以更有效预防心脑血管并发症发生。联合治疗时降压药物的具体选择，一方面是根据高血压合并高胆固醇血症患者临床特征，另一方面是降压药物与降脂药物之间的相互作用。 

6.1.2高血压合并高胆固醇血症患者优先推荐钙拮抗剂和ＲＡＳＩ。

五类常用的降压药均可与他汀类药联合使用。 

6.1.3以ＳＰＣ为基础的联合方案 如果降压降脂治疗以氨氯地平/阿托伐他汀ＳＰＣ为基础，当血压不达标时联合用药。 

6.1.4 避免降压与降脂药物之间的相互不良作用 钙拮抗剂与他汀类药：高脂溶性他汀类药如辛伐他汀、洛伐他汀在体内主要依赖细胞色素P450酶中的CYP3A4代谢，氨氯地平能够抑制CYP3A4而减慢这两种他汀类药的代谢，导致它们的血药浓度升高，增加了肌病的发生风险。因此，氨氯地平与辛伐他汀、洛伐他汀合用时两药的剂量均应≤20ｍｇ/ｄ。

6.2 调脂治疗药物选择 

6.2.1注意：①初诊高胆固醇血症的患者，采用中等强度的他汀类药治疗，４～６周后复查血脂。他汀类药未能使 LDL-C达标，联合用药。②对他汀类药治疗后 LDL-C达标、而非HDL-C（总胆固醇-HDL-C ）未达标的患者，推荐生活方式改善。老年患者避免大剂量他汀类药与贝特类联合。③ ＳＰＣ（如阿托伐他汀10ｍｇ＋氨氯地平）适用高血压伴高胆固醇血症患者的降脂治疗。④初始给药６周复查血脂谱。⑤长期用他汀类药可能引起血糖异常，他汀类药对心血管的保护作用远大于新发糖尿病风险。

6.3 联合治疗 降压药与他汀类联用是高血压患者降胆固醇治疗的基本思路，降压、降脂同时启动，有利于治疗依从性的提升和血压血脂双达标。 

6.3.1 双达标概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，治疗的目的是降低心脑血管病并发症发生和死亡的总体危险，在治疗高血压的同时干预所有心血管病危险因素，尤其是高胆固醇血症在；控制ASCVD的发生上需血压、 LDL-C双达标。

6.3.2治疗依从性 影响依从性最为重要的三方面因素依次为：①服药负担：体现为降压、降脂治疗前开具的药物个数，患者服用药物个数越少，依从性越好。②患者年龄：55～＜65岁患者依从性最好，65～＜75、45～＜55岁年龄段患者次之。 ③治疗时机：降脂与降压两者启动的时间间隔越短，则治疗依从性越好；降压、降脂治疗同时启动，有利于治疗依从性的提升。对于有需求的患者应尽早启动降压联合他汀类药治疗的时间。

6.3.3 SPC 在高血压患者血压血脂双达标中具有优势 wald等研究发现SPC可降低80％的缺血性心脏病与脑卒中风险。

6.3.4 SPC的临床证据 我国使用的降压药联合他汀类药为氨氯地平/阿托伐他汀片。

7 临床治疗建议 

7.1风险评估 对高血压患者进行血脂检验，根据血清胆固醇水平及危险因素进行分层，确定血压目标值、LDL-C目标值。尽早降压、调脂治疗，并进行综合管理。

7.2 生活方式干预 适合所有高血压和血脂异常并存的患者。 

7.3药物选择 降压药物应优先选择钙拮抗剂或ＲＡＳＩ。生活方式干预后 LDL-C仍超标的高血压患者立即启动他汀类药治疗。伴高胆固醇血症的高血压患者，采用降压药与他汀类药组成的 SPC（氨氯地平/阿托伐他汀）。 

7.4 疗效评估 血压达标应＜140/90mmHg，初始治疗４周评价疗效，他汀类药治疗６周复查血脂。

7.5不良反应监测 用药６周复查血脂，注意不良反应。 

7.6长期治疗 高血压与高胆固醇血症患者需长期治疗，维持双达标。

 

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

胃肠型荨麻疹一般也分两种情况，荨麻疹的症状周身大片红斑丘疹、风团可以存在，但是同时伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。有的人单纯有腹泻、腹痛、恶心、呕吐，周身红斑一点都不明显。

这个就要和普通的腹泻、细菌性腹泻或者是病毒性腹泻鉴别一下。

有的人除了病毒性和细菌性的就是单纯的腹泻，它也没有出现荨麻疹的一些疹子、风团症状，这就属于胃肠型的荨麻疹。

所以得了单纯性胃肠型荨麻疹一定要弄明白原因，是不是过敏引起的，是不是其它的腹泻，鉴别后对症治疗就可以了。

高血压是人类健康的“隐形杀手”，容易引起多种并发症。目前对于高血压的治疗，很多患者朋友认为“血压降得越低越好”，其实不然。血压降得太快、太低，反而会严重影响人体重要器官，引发一系列严重并发症。

容易造成脑动脉供血不足

血压控制过低，容易造成脑动脉供血不足，特别是一些高龄老年患者朋友，更容易发生体位性低血压，出现头晕目眩等症状，容易摔倒造成继发损害。

心脏血液灌注不足

舒张压如果过低(低于 60~65mmHg )时，会造成心脏舒张期供血不足，反而会诱发心绞痛。一些老年患者朋友，由于动脉硬化比较严重，舒张压多会偏低，这种情况下降压要权衡药物对舒张压的影响，建议最好不要低于 60~65mmHg。

肾脏损伤

血压降得太快，会引发肾脏供血不足，导致肾脏小动脉硬化，管壁增厚，管腔变窄，进而继发肾实质缺血性损害。

除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需要 1-3 月。不同人群因为年龄、基础疾病的不同，降压目标也各不相同。高血压患者应严格遵医嘱用药，将血压控制在目标范围内。科学降压，应牢记以下几点：

降压药不可一成不变

老年人高血压容易受情绪、环境、天气、用药而出现较大波动，所以降压药不能一成不变，以免影响降压效果。高血压患者每年应按时复诊，在医生的指导下合理调整降压药种类。

注意假性高血压

假性高血压是指在使用普通袖带测压时需要较高的气囊压力才能阻断血流，所以获得的血压值就有升高的现象，但实际上并没有高血压。假性高血压多发于严重动脉硬化的人群中，如果在服用降压药后出现头晕的情况，应警惕假性高血压。

年轻人高血压别急吃药

对于血压轻度或早期的年轻高血压患者朋友，很多专家都不建议马上用药，要先明确病因，排除是否有肾病、肾血管、内分泌或基因遗传性高血压等。所以，对于年轻高血压患者来说，药物治疗并非首选，明确具体病因后，医生会制定合适的治疗方案。

40 岁以上人群一旦出现胸闷、胸痛、憋气等症状，应在病情未发作前马上含服 4～6 粒速效救心丸，以便及时、有效地预防心绞痛的发作、降低心肌梗死的发生率。一旦发生心绞痛、心肌梗死，应立即舌下含服 10-15 粒速效救心丸并及时送往医院救治。

患者：郭医生，您好。我并无呼吸暂停或不适症状，但是因为工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定，一般都能睡得不错。但是偶尔晚上比较难入睡，早上起来不怎么舒服，一天精力都不是特别好。我想请教您如何才能像您那样快速的入睡。我目前 23 岁，如何能轻松天天睡个好觉，工作效率一定能有更大的保障。

郭兮恒主任：每个人都有自己的睡眠习惯，这与他（她）的个人性格、生活规律、周围环境以及心理素质息息相关的。我们医生经常会要求病人规律起居，而医生自己却常常做不到。由于职业的原因，医生的生活常常非常不规律的。如果要保证健康的睡眠，我认为更重要的是需要乐观的心态，开朗的性格和超强的自身调节能力。这些抽象的概念说起来容易，真正做到是很难的。许多失眠的患者病因和加重因素都与这些因素密切相关。每个人可能都曾有过因某些因素而影响入睡的经历，但是多数人可以很快地调整自己的状态，最大限度降低对睡眠的影响。我总结健康睡眠的三要素：

• 睡眠持续时间（成年人７小时睡眠时间）；
• 睡眠时机（前夜入睡）；
• 睡眠质量（睡眠结构正常）。

您的工作以及个人习惯原因休息时段不是很稳定可能就会对您的睡眠质量产生潜在影响。对于您来说，我认为调整规律生活和工作，就能明显提高您的睡眠质量。

谢谢您对我的提问！首都医科大学附属北京朝阳医院 郭兮恒

在临床中，脖子闪了出现了疼痛方面的临床症状，可以暂时服用曲马多片，或者是布洛芬缓释胶囊，急则治其标。疼痛缓解以后还是应该完善一下颈椎方面的检查，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

一般情况下可以做颈椎 CT 或者磁共振，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中需要少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要过高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了脖子闪了疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

肩锁关节是由锁骨外端与肩峰构成的关节，其间有关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等结构固定，维持关节的稳定性。当肩锁关节遭受暴力打击（如肩部着地、肩部撞击），关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带受损，将会引起肩锁关节脱位。

根据损伤程度可将肩锁关节脱位分为三型：

• 一型：肩部有打击和跌倒受伤使肩锁关节处疼痛肿胀，活动时疼痛加重，局部压痛明显。肩锁关节 x 线平片未见发现明显移位。
• 二型：除有一型的临床表现外，用手指按压锁骨外端有弹性感，x 线平片可见锁骨外端向上翘起为半脱位。
• 三型：除有一型的临床表现外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限，x 线平片可见锁骨外端完全离开。

肩锁关节脱位通常需要采用背带固定方式进行治疗，对于严重的患者，则需要通过肩锁关节切开复位克氏针固定术进行治疗。

上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

 

 

一、哪些原因容易引起上呼吸道感染？

 

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

 

1.病毒感染：急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

2.细菌感染：有20%~30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。

3.其他因素：接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

二、上呼吸道感染的途径有哪些？

 

可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。传播途径分为以下两种：

 

呼吸道传播：病毒、病菌等病原体从人的鼻腔、咽喉、气管等部位侵入后引起的疾病，其中飞沫传播是呼吸道传播的一种形式。

经口传播：手接触含病原体的物体后引起的疾病，应注意勤洗手，尤其是接触公共环境后。

 

 

二、上呼吸道感染多好发于哪些人？

 

1.儿童：儿童机体发育尚不完善，抵抗力较差，呼吸道防御能力弱，故易受感染。

 

2.年老体弱者：老年人当机体抵抗力下降或呼吸系统防御功能降低时，细菌就容易侵入机体，引起上呼吸道感染。如既往有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

        肺结节，随着越来越多的人加入体检大军，其检出率逐年升高。人们一看到肺结节，总是有种莫名的恐慌，觉得肺结节是不是就是肺癌，其实肺结节和肺癌并不能划等号的。肺结节的发病率在我国大约在百分之二十左右，如果都是肺癌，那还了得。那么肺结节是怎么发生的呢？支气管炎能引起肺结节吗？下面我们来共同探讨一下。

 

       肺结节的发病原因目前临床上其实并不是特别明确，通常认为和长期吸烟，反复的呼吸道感染，环境或者高危职业的暴露史（如长期接触粉尘），遗传（肺恶性肿瘤家族史），免疫等有关。所以，支气管炎通常来说是不会引起肺结节的发生的。当我们检出肺结节时，不必恐慌，一般来说，肺结节问题不大，不超过8毫米的肺结节我们可以定期复查，只要没有变化就不用在意。当然，我们也不能掉以轻心，如果肺结节更倾向于恶性，我们一定要进一步检查来明确结节性质，如肺部增强CT检查，肿瘤标记物检查，支气管纤维镜检查，CT或者B超引导下川贝活检等等，只有尽早明确，我们才能对有问题的结节及早处理，避免进展，提高治愈率，延长患者的生存期。

 

        总而言之，肺结节的发病率是很高的，不要一看到肺结节就觉得是肺癌，大多数的结节是良性的，定期复查就可以，但是对于有问题的肺结节我们一定要进一步检查明确结节性质，及时治疗。

我妈的手指头肿大已经有一年多了，起初我们并没有太在意，毕竟只是一个小小的肿块。可随着时间的推移，这个肿块越来越大，开始影响到她平时的生活。拿东西、做饭、甚至是打字都变得困难起来。我们曾经去过小诊所看过，医生说可能是腱鞘囊肿或者纤维瘤，但并没有给出明确的治疗方案，只是让我们观察。今年我决定带她去大医院检查一下，结果却让我大吃一惊。

在大医院，医生首先进行了详细的问诊和检查，包括拍片子和做B超。他们告诉我们，手指头肿大可能是多种原因引起的，例如脾虚湿气重、水肿等。这些都需要通过专业的检查来确定。医生还特别提醒我们，如果肿块继续增大，可能需要考虑是否有骨性增生。

我妈一听就开始担心，怕自己得了什么严重的疾病。医生安慰她说，这种情况大多数是良性的肿瘤，不用太过担心。但是为了确诊，还是需要进行进一步的检查。我们决定听从医生的建议，进行详细的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关的信息。结果让我更加焦虑，各种可能的病因和治疗方案让我眼花缭乱。我甚至开始怀疑小诊所的医生是否有足够的专业知识来判断这种情况。幸好，京东健康的在线问诊平台给了我一丝安慰。通过与专业医生的交流，我了解到脾虚湿气重、水肿等都可能导致手指头肿大，而腱鞘囊肿和纤维瘤只是其中的两种可能性。医生还告诉我，针对不同的病因，治疗方案也会有所不同。例如，如果是脾虚湿气重引起的水肿，需要从调理脾胃入手；如果是腱鞘囊肿或纤维瘤，可能需要手术治疗。

最终，检查结果显示，我妈的肿块确实是腱鞘囊肿。医生建议我们进行手术治疗，并在术后注意休息和调理。我们非常感谢京东健康的在线问诊平台，正是因为有了这个平台，我们才能及时了解到正确的信息，避免了不必要的恐慌和误解。

我儿子从小就有一个小小的缺陷，食指第一关节比其他手指要短粗一些。起初我并没有太在意，毕竟孩子还小，手指也在不断生长。但随着时间的推移，这个问题变得越来越明显，尤其是在他上学后，写字、画画等活动都受到了影响。最近，食指第一关节还出现了肿胀的情况，这让我非常担心。于是，我决定带他去医院做进一步检查。

由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位骨科专家的交流，我了解到我儿子可能患有先天性双示指中节指骨短指骨畸形。专家建议如果明显影响外观及功能，需要手术矫形治疗。但如果不明显影响外观，反复肿胀就可暂不手术，必要时再进行门诊复查。

我向专家展示了我儿子手指的照片，并详细描述了他的症状。专家非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我手外科手术本身并不大，住院及手术连来带去一周左右，术后2周返院拆线，恢复期大约一个月左右。虽然我对手术仍然心存顾虑，但专家的专业建议让我感到安心。

在等待暑假的到来之前，我决定密切观察我儿子的手指情况，并注意他的日常生活习惯，避免过度使用手指导致肿胀加剧。同时，我也会在京东健康上继续关注相关的科普文章和医生建议，以便更好地照顾我的儿子。

我还记得那天，儿子从树上摔下来，手肘骨折，桡神经受损，手腕下垂，大拇指竖不起来。看着他痛苦的表情，我的心都碎了。我们立即去了当地的医院，医生说需要手术和康复治疗。手术很成功，但康复过程却很漫长。我们每天都在家里进行物理治疗，包括按摩和电刺激。医生还开了一些营养神经药物，但我担心这些药物会与儿子的食谱冲突，所以暂时没有给他服用。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我得到了专业医生的建议。医生告诉我，继续吃药和做电刺激理疗有恢复的希望。他们还解释了“身外跟身内不一样”的意思，指的是手腕和手指的运动能力不同。虽然我一开始不太理解，但医生耐心地解释了，帮助我更好地理解儿子的情况。

现在，儿子的恢复进展顺利。虽然还不能完全伸直手腕和竖起大拇指，但我们都很乐观。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我们度过了这段艰难的时期。

那是一个普通的周三，我的小拇指突然出现了一个奇怪的问题。关节处畸形，直不起来，按压时疼痛难忍。三天的时间，这个症状让我无法正常工作和生活。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的专业平台。在医生的询问下，我详细描述了我的症状，并按照医生的建议，拍了关节的侧面和握拳的照片。医生的专业素养让我感到安心，他不仅询问了外伤史，还细心地指导我如何拍照，以便更好地评估我的病情。

在等待回复的过程中，我有些紧张。但是，当医生告诉我“纽孔畸形，不排除伸肌腱中央束损伤可能”时，我感到了一丝希望。医生建议我进行专业的肌骨超声检查，以便明确诊断。

当我询问是否需要手术时，医生说如果明确诊断，可能需要手术治疗。听到这个，我并没有感到害怕，因为我知道医生会为我提供最合适的治疗方案。他还提醒我，手术费用会因地区和手术方案的不同而有所差异，让我提前做好准备。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。虽然我们没有见过面，但他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

如今，我的病情已经有所好转。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了***医生进行线上问诊。由于我经常感到右手握鼠标时疼痛，已经困扰我好几年了，所以我迫切希望能够得到专业的诊断和建议。

在等待回复的时候，我紧张地刷新着手机，终于，我收到了***医生的回复。她耐心地询问了我的症状，并告诉我可以先去当地医院做一个肌腱B超，如果手腕和手指都痛，就都做。

我立刻按照医生的建议行动，但遗憾的是，我所在的城市——廊坊，并没有能够做肌腱B超的医院。我只好又联系了***医生，她安慰我说没关系，如果实在不方便，可以先做手指的B超，然后拍照给她看看。

在得到医生的鼓励后，我决定先做手指的B超。虽然过程有些繁琐，但想到能够得到专业医生的建议，我便坚持下去。

当我把B超报告的照片发给***医生后，她很快就给出了回复。她告诉我，根据报告，我的症状可能与肌腱炎有关，建议我去北京积水潭医院做进一步的检查。虽然这需要我花费额外的精力，但我对***医生的专业判断深信不疑。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论我身在何处，都能够得到专业医生的诊断和建议，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着午后的宁静。突然，一阵突如其来的手腕疼痛让我从椅子上弹起。我试图活动手腕，但疼痛感愈发强烈。想到最近的工作压力，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位专业的手外科医生进行了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并让我拍照展示疼痛部位。我按照医生的建议，拍下了手腕的旋转动作和手掌按压时的照片。

医生通过照片分析，初步判断我可能是手腕三角软骨损伤，并建议我继续观察治疗。我有些担心，毕竟这是第一次在线上问诊，治疗效果如何还是个未知数。医生安慰我说，恢复需要时间，让我再观察一段时间。

几天后，我再次与医生沟通，告知他我的疼痛有所好转，但手掌按压仍然疼痛。医生鼓励我说，这是治疗过程中的正常现象，并为我调整了治疗方案。他还为我开了一些外用药，并提醒我注意休息。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导进行，并定期与医生沟通。经过一段时间的努力，我的手腕疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养、耐心细致的沟通让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然一阵刺痛感袭来，我的食指侧面感觉像是被拉皮筋一样疼痛。我皱了皱眉头，心想这应该是最近过度使用电脑导致的吧。于是，我决定在网上找一位医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位手外科的医生进行了沟通。医生很耐心，他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有过外伤等。我按照医生的要求，用笔在纸上标出了疼痛的具体位置。

医生告诉我，我的症状可能是因为桡神经浅支卡压引起的，这是一种比较常见的神经损伤。虽然症状不是很严重，但需要减少拇指的频繁活动，并口服营养神经药物来治疗。

医生给我开了一些甲钴胺片和布洛芬，并建议我每天进行局部热敷。我按照医生的建议去药店买了药，并开始进行治疗。

在治疗期间，我时刻关注着自己的病情变化。一个月后，疼痛感明显减轻，手指的活动也逐渐恢复了正常。我感到非常欣慰，同时也对医生的专业和耐心表示感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，都为我提供了极大的便利。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗行业充满了信心。

现在，我已经康复了，但那段经历仍然让我记忆犹新。我想，这不仅仅是因为疼痛让我难以忍受，更是因为医生的关怀让我感到温暖。在这个信息时代，互联网医院为我们带来了很多便利，也让我们对医疗行业有了更深的认识。

2024年9月5日，下午4点18分，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉曾经被诊断为右腕管综合症和右拇指狭窄性腱鞘炎，手术已经过去十年了。当时的治疗不彻底，导致恢复期间出现了粘连。现在的症状包括食指和中指麻木、没有知觉和温度，泛白，感觉手筋很紧，手指回弯难使不上力气。患者希望了解是否有其他治疗方案，费用大概是多少，并询问医生的评价。医生建议可以再次进行手术探查，溶解和松解可能的神经及肌腱粘连，重新进行康复训练。医生也提醒患者，治疗效果可能不太理想，因为时间已经过去太久了。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给予患者充分的支持和建议。患者对医生的服务表示满意，并打算在京东互联网医院上发起复诊。

那天，阳光明媚，我正带着狗狗在公园里散步。突然，一只陌生的狗狗冲了出来，我的狗狗受了惊吓，转身向我扑来。我本能地用手挡住，结果手指关节一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地撞了一下。

回到家后，我发现手指肿胀，疼痛不已。虽然不影响握拳，但我心里总是担忧，是不是关节前端碎了，或者是筋出了问题？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。在线上，我详细地向医生描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后告诉我软组织损伤的可能性较大，但最好去医院拍个片子以确认。

医生的专业和耐心让我感到温暖，他不仅给出了专业的建议，还告诉我如果不去医院检查的话，可以买点活血化瘀的药物，并尽量减少手部的活动。最后，他还推荐了我使用云南白药气雾剂，并告诉我这个位置贴膏药不方便。

虽然只是一个小小的线上问诊，但我深深地感受到了医生的专业和关怀。他的话语让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在无法出门的时候，我们都可以通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的午后，我因为手部的不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位手外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常专业，他首先询问了我的症状，我告诉他我的手脱手了，虽然片子显示没有骨折，但软组织损伤和挫伤让我疼痛难忍。大拇指发麻，手和手腕肿胀，我甚至无法正常使用手部。

医生***仔细地询问了我的症状，并要求我拍下了手的外观照片。他看了照片后，又让我描述了疼痛的具体位置，以及是否会影响日常活动。在了解了这些情况后，他为我提供了详细的诊断和建议。

医生***告诉我，我的症状很可能是由于牵拉伤导致的正中神经部分损伤，并伴有TFCC损伤。他建议我减少患肢的活动，避免疼痛动作，并佩戴护腕。他还推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。如果情况没有改善，可以考虑进行微创手术。

在咨询过程中，医生***非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，虽然治疗需要时间，但只要积极配合，一定能够康复。

经过一段时间的治疗，我的手部症状有了明显的改善。我非常感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。