不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法，常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

1.饮食补钙：如果宝宝并没有明显的缺钙情况，可通过饮食来补钙，比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物，可以起到补钙的作用，同时也可补充身体需要的其他营养。

2.药物补钙：如果宝宝身体有明显的缺钙现象，出现了相关的症状，比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充，比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等，补钙效果通常比较好。

3.晒太阳：晒太阳可能不会达到直接补钙的作用，但有利于维生素d合成，而维生素d能促进钙的吸收，所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重，建议积极到医院就医，遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱，不可补钙过多，以免导致高钙尿症，影响宝宝健康发育。

 

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

我因为身体原因，在互联网医院咨询了怀孕双胞胎想减胎的问题。医生非常耐心地听我诉说困扰和担忧，给予了专业的建议和指导。他通过沟通了解到我的情况，并客观评价了我的病情，为我提供了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，详细解答了我所有的疑问，让我感到非常安心和放心。

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我是一位23岁的早孕患者，最近在互联网医院进行了优生八项检查，结果显示我的igG阳性。因此，我非常担心这会对我的孩子产生影响，于是我在互联网医院上咨询了一位产科医生。

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今天我做了B超，发现胎心胎芽已出，但是有一点宫腔积血。我很担心，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地听取了我的主诉，然后通过超声检查对我的病情进行了评估和建议。

医生非常专业，他详细解释了我的检查结果，并提出了治疗方案和建议。他还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到十分安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来的治疗方向。

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我怀孕了，一直觉得孩子偏小，还有血池，心里很担心。于是我来到了互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的建议和帮助。

在问诊开始时，医生助理张晓医生很亲切地向我询问了病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况和结果、前期治疗情况、目前正在使用的药物等，还耐心地帮我核对孕周，让我感受到了医生的关心和专业性。

随后，医生给出了详细的建议，建议我进行一系列的检查，排除各种可能的问题，并提醒我注意胎动的情况。医生还解释了胎儿生长受限可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我多注意营养，同时也解释了营养对孩子生长的作用有限，大部分还是要看胎盘脐带的情况。整个问诊过程让我感到非常安心，我知道医生会给我最好的治疗方案和建议。

今天我在网上找到了一个医生来进行线上问诊。医生非常专业，耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的诊疗建议。他还不断地与我沟通，为我解答疑惑，让我感到非常放心。通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深入的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。

医生助理通过问诊了解我的病情，使得医生能够更快地给出诊疗建议，我觉得这种配合非常好。问诊进行了两天，这样的持续关注给了我很大的安慰。医生非常友善地与我交流，让我感到很温暖。他给我制定了详细的用药方案，并告诉我需要持续观察和复查，让我感到非常放心。我觉得这次线上问诊非常成功，让我对互联网医院的医疗服务更加信任。

我发现自己怀孕了，心情无比激动又有些紧张。毕竟这可是我第一次当妈妈，对于孕期的一切都感到新奇又有些忐忑。不过，京东互联网医院的医生们给了我很多帮助和支持，让我对孕期的一切都更加有信心。

前段时间，我经常感到小腹隐隐作痛，就像是月经期的隐痛一样。我有些担心，于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。一开始，医生很亲切地与我打招呼，询问了我的情况。他让我详细描述了我的症状，还耐心地听取了我的主诉。我跟医生描述了我怀孕12周6天，小腹隐隐作痛的情况，还有月经期样的隐痛。医生听完我的描述后，开始了针对我的症状的问诊。

他询问了我多久出现这种情况，还问到了褐色分泌物和腰疼的情况。他还询问了我之前做的超声检查是否正常，以及疼痛的程度。在我回答问题的过程中，医生一直很耐心地倾听着，给予了我很多专业的建议和指导。

医生告诉我，如果检查都正常的话，可以先观察，平时注意休息，避免久站久坐。他还建议我尽量避免久坐久站，可以适当活动，比如散步半小时。听到这些建议，我感到非常安心，医生的专业和耐心让我对自己的身体状况更加有信心了。

最后，医生还建议我平时注意清洁卫生，轻微疼痛暂时可以先观察，如果频繁出现持续时间长，随时去医院检查。他还提醒我，如果出现频繁出现的轻微疼痛，结合超声检查，如果正常，暂时可以先观察。最后，医生还告诉我可以局部热敷一下尾骶骨。整个问诊过程非常愉快，医生亲切的态度和专业的建议让我对自己的孕期更加有信心。

通过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多孕期保健的知识。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我很大的帮助和支持。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意，对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。我会按照医生的建议，好好保护自己和宝宝，期待宝宝健康成长。

我是一名孕妇，最近在互联网医院咨询了一位产科医生关于羊水过少的问题。经过专业医生的详细询问和评估，我对自己的病情有了更清晰的了解。

医生非常耐心地解释了我的病情，并给出了合理的治疗方案。他不仅关注我的病情细节，还提醒我要多喝水、好好数胎动、加强胎心监护等，让我倍感安心。

在医生的建议下，我也了解到了一些关于远程胎心监护的信息，这让我对未来的治疗更有信心。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗更有信心。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能感受到家庭般的温暖和关怀。

两周前吃过紧急避孕药，今天还能吃吗？这个问题可能让许多女性朋友感到困惑。今天我们就来一起了解一下这个问题。

紧急避孕药是一种紧急避孕的药物，它的作用是通过改变女性的内分泌系统，使子宫内膜进入不易受孕的状态，从而起到避孕的作用。但是，紧急避孕药是一种激素药物，长期或频繁使用会对女性的内分泌系统产生一定影响，因此不建议频繁使用。

根据患者的描述，她在10月21日来的月经，10月27号姨妈走的，月经一般是29-30天周期，上次服用紧急避孕药是10月15日。患者表示今天避孕套破了，询问是否还能吃紧急避孕药，以及是否会对身体产生副作用。

根据医生的回复，对于患者的情况，医生建议不要再短时间内反复使用紧急避孕药。因为这种药物本身是大剂量的激素，短期反复使用会对内分泌系统造成一定影响。而患者上次的紧急避孕药对月经周期并没有影响，因此医生认为短期月经周期紊乱一两次并不需要太紧张。

关于患者的疑问，医生解释道，紧急避孕药会对内分泌系统产生一定影响，但一般不会很大。短期内使用2-3次紧急避孕药基本没有远期影响，近期可能会影响下次月经来潮时间，但不用太担心。此外，紧急避孕药对抵抗力没有影响，也不会对子宫产生副作用。

最终，医生建议患者尽量避免频繁使用紧急避孕药，同时也要注意避孕措施，避免再次发生意外情况。

希望以上解答能够帮助到有类似困惑的女性朋友，也希望大家能够在性生活中做好避孕措施，保护好自己的身体健康。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于宫外孕的治疗方案，我老婆因意外怀孕住院，在医生的建议下，我了解到了一种新的诊疗方式。医生建议先刮宫，因为如果孕囊在输卵管里面，用药治疗会影响判断效果，并且有宫外孕的风险。我很感激医生的耐心解答和专业建议，这让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

我意识到医生的建议仅为参考，但我深受鼓舞。我决定在问诊记录中发起复诊，以便进一步了解治疗方案。虽然医生的服务已经结束，但我对他的专业素养印象深刻，我会向身边的朋友推荐这家医院的服务。

在这次线上问诊中，我体验到了医生的专业、耐心和细心。我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识，我相信在医生的帮助下，我老婆的病情会得到有效控制。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，副主任医师代维栋非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的诊疗建议。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。

医生告诉我，我的血细胞分析是正常的，上腹部B超也正常，但白带化验提示阴道菌群失调，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退，医生建议我口服优甲乐50微克每天一次，两周后复查甲状腺功能三项，同时使用乳酸菌阴道胶囊。我向医生咨询了备孕的问题，医生建议我先积极治疗，然后再备孕。我非常感谢医生的专业指导，他告诉我不孕与甲状腺功能减退的关系不大，主要原因可能是排卵障碍或者输卵管异常。医生为我详细解释了需要做的检查项目，并嘱咐我坚持口服叶酸。最后，医生祝愿我备孕顺利，问诊结束，服务也已结束。