第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

甲醛引起喉咙痛可在医生的指导下，通过远离甲醛环境、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.远离甲醛环境：甲醛属于有毒物质，如果患者长期生活在甲醛的环境内，可刺激到喉咙黏膜，导致疼痛的症状。要注意及时远离甲醛环境，避免再次吸入甲醛，一般可缓解症状。如果无法远离，建议佩戴口罩，以免刺激咽喉部位，在饮食方面，要注意避免进食刺激性的食物，可以多喝水多吃清淡食物。

2.药物治疗：对于甲醛刺激引起的喉咙疼痛症状，考虑为喉部黏膜充血水肿引起，可谨遵医嘱，服用清喉利咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗，可减轻局部水肿等不适症状。其次也可谨遵医嘱，服用西瓜霜润喉片、银黄含片缓解喉咙疼痛等不适。如果疼痛比较剧烈，还可雾化吸入布地奈德混悬液进行缓解。

3.物理治疗：另外也可以通过局部热敷的方法，促进血液循环和代谢，缓解疼痛等不适，其次也可通过微波理疗的方法，减轻喉部炎症。具体的治疗方法，需在医生的指导下进行，建议患者第一时间到医院就诊和治疗。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

肝经湿热若治疗不及时，可发展成肝胆湿热或肝阴虚证，影响身体健康。

肝经湿热指的是由于饮食失调、外感湿热等因素导致湿热之邪郁积在肝经，患者常表现为胁肋疼痛、口苦、小便短赤、舌红、苔黄腻等症状。

若未及时进行治疗，导致湿热邪气波及到胆，可导致肝胆湿热，加重病情。若病情长时间未缓解，损伤阴分，可导致肝阴虚证，而导致眩晕、眼睛干涩等症状。因此肝经湿热的患者在生活中应清淡饮食，并在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，比如龙胆泻肝丸等，以免贻误病情。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

少女如果超过 18 岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经 3 个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

从中医学的角度考虑，认为闭经的因素有很多，但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类，虚证的多见于肝肾不足，精血亏虚，或者气血虚弱，以致血海空虚，出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通，经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲，有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气，导致的气血生化不足，或者素体虚弱、久病体虚，或者情志不遂、肝气郁结，或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上，可以根据不同的情况采取滋补肝肾，活血化瘀，健脾化湿，疏肝理气等不同的方法来治疗。

35岁不小了，解决问题抓紧要

所谓宫外孕，是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠，比如输卵管、宫颈、卵巢等，都是比较常见的异位妊娠的位置，其中以输卵管妊娠最为常见，宫外孕会导致出现一系列的症状，如腹痛、阴道流血的情况，这些情况与流产极为相似，那么，宫外孕会发生自然流产吗？

如果女性朋友发生宫外孕，是不是会存在自然流产的情况，一般轻下，宫外孕是很难发生自然流产的，宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，宫外孕胚胎在输卵管中生长，容易对输卵管管壁挤压，造成劈裂大出血的情况，所以，在胚胎生长过程中，阴道会有少量阴道流血情况，并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似，有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕，但从未到医院检查，宫外孕不能排除，出现阴道流血及腹痛情况后，就自行到药店买药保胎治疗，或已经知道自己是宫外孕，出现腹痛及阴道流血的情况，就以为是宫外孕自然流产了，这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。

宫外孕若没有行手术取出胚胎，胚胎的结局只是被杀死、机化，但大多数情况下宫外孕一旦发生，其逐渐增大，会增大输卵管破裂、出血，甚至会出现休克，危及生命安全，所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。

我最近在京东互联网医院在线咨询了一位医生，他给了我很好的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的诊断和治疗建议。

他给我的处方也很详细，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，让我对互联网医院有了更多的信任。

今天我带着孩子去了互联网医院做体检，医生白朝阳大夫非常细心地了解了孩子的病情。他建议孩子进行抽血化验，我有些担心，但医生给予了我足够的解释和支持。化验结果显示孩子的红细胞平均体积偏低，医生建议在饮食上适当添加瘦肉、动物肝脏和血制品，同时可以考虑补铁药。医生还耐心地询问了孩子的饮食情况，并给出了针对性的建议。当我提到孩子的身高和体重问题时，医生很贴心地建议我咨询儿童预防保健科或者生长发育科。我对白朝阳大夫的专业素养和耐心沟通表示非常感激，他的建议让我对孩子的健康问题更加有信心。

在互联网医院的这次问诊中，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对孩子的健康问题更加有信心。希望每一位患者都能遇到像白朝阳大夫这样贴心的医生，让我们的健康之路不再迷茫。

8月12日孩子喉炎发烧，在医院打了激素，吃了药，持续四天，好了之后24号左右无意之间发现孩子的左侧脸颊皮肤里面按压有个小疙瘩，在耳朵前面的位置。按压孩子不疼，到现在有了十多天了，还是有这个小疙瘩，正常看皮肤是看不出来的，按压周围皮肤能看到耳朵前面的位置有个小鼓包，请问是什么呢

孩子的健康问题总是让家长们忧心忡忡，尤其是面对一些看似小问题却不知道该如何处理的情况，更是让人倍感焦虑。在这个案例中，孩子喉炎发烧后出现的脸颊皮肤小疙瘩，让家长们感到困惑和担忧。

京东互联网医院的小儿血液科医生为我们解答了这一问题，通过线上问诊，家长可以及时获得专业的医疗建议，给孩子更好的健康保障。

在问诊中，医生耐心倾听了家长的描述，通过详细的询问和分析，给出了合理的解释和建议。这种贴心的服务让家长倍感温暖，也让他们更加信任互联网医院的专业水平和医疗品质。

在这里，医生不仅仅是医疗知识的传递者，更是家长们健康问题的倾听者和解决者。在医生的建议下，家长们可以更加理性和科学地对待孩子的健康问题，让孩子健康成长。

互联网医院的线上问诊，不仅方便快捷，更是给家长们提供了一种更加贴心和放心的健康服务，让孩子的健康问题得到及时有效的解决。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他询问了我的症状和家庭情况，还提醒我关于孩子用药的注意事项，让我感到很放心。

在问诊时，医生向我询问了孩子的症状和过敏情况。我告诉他，孩子的中性粒细胞一直低，但没有其他不适症状。医生很关心地询问了孩子的父母健康情况和过敏情况，并在得知孩子没有湿疹、腹泻或感冒的情况下，给予了合理的建议。

医生还详细解释了孩子中性粒细胞低的情况，并告诉我需要定期监测。他还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到非常安心，我会继续关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行后续的监测和诊疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，为了孩子的健康着想，我决定咨询一下孩子缺铁性贫血的情况。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生建议多吃海带、香菇等深色食物，同时提醒湿疹要控制，多吃绿叶菜和水果。对于我担心的孩子湿疹反复的情况是否可以打新冠疫苗的问题，医生也进行了详细的解答。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也对平时的饮食和护理有了更多的指导。我非常感谢医生的耐心和细心，让我感受到了医生的专业和关怀。我会按照医生的建议，好好照顾孩子的身体健康。

如果您也有类似的疑问或者需要咨询医学问题，我强烈推荐京东互联网医院，他们的专业医生会给您提供最专业的建议和服务。

在这个特殊的时期，由于疫情的影响，前往医院就诊变得十分困难，而线上问诊服务成为了一种新的选择。在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。

我家的宝宝最近出现了身上的淤青，一开始以为是撞伤引起的，但是后来发现腿上经常会出现这样的淤青，于是我决定寻求医生的建议。通过互联网医院，我得到了一位小儿血液科的医生的帮助。

医生非常耐心地询问了宝宝的病史，并建议我为宝宝进行血常规和凝血功能的检查。由于我所在地处于疫区，前往医院确实有困难，但医生给予了我合理的建议，让我先观察宝宝的病情，避免磕碰，多喝水。

医生还告诉我可能的疾病情况，包括血小板减少、凝血功能异常等，让我有了更清晰的认识。虽然最终没有明确诊断，但医生的专业建议让我感到安心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便利和实用。在这个特殊时期，线上问诊为我们提供了一种新的就医方式，让医患之间的距离变得更近了。

今天带着孩子去社区医院做了血常规检查，结果让我有些担心。小宝宝6个月大，最近总是有些不舒服，身上还有一些小血点点，有时出来，有时候又没有了。我迫切地希望找到一个好医生给孩子做个诊断。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并认真查看了孩子的病例。他告诉我，孩子的血常规结果虽然有些指标不正常，但并不是太严重的问题。医生详细解释了每个指标的意义，让我对孩子的状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对孩子的病情有了更深入的了解。医生建议我观察孩子的情况，并在1到2周后复查血常规。他还详细告诉我了需要关注的指标，让我对孩子的状况更加放心。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。我决定按照医生的建议观察孩子的情况，并在复查后再做进一步的决定。

今天，我带着家里不到六岁的孩子来到互联网医院咨询，因为最近发现他腿上有一些淤青，虽然我记得有几处是在玩耍时不小心碰到的，但我还是有些担心。孩子平时一直都很健康，吃饭睡觉都很正常，没有任何不适。医生通过线上问诊给出了很及时的回复，让我感到很安心。

经过医生的询问和分析，我得知孩子的淋巴细胞比率稍微偏高一点，血小板也稍微偏高一点。我曾向儿科医生询问过，他们也表示这些指标偏高一点不必过于担心。医生在回复中也给出了专业的建议，让我对孩子的身体状况有了更清晰的认识。我也意识到孩子平时吃水果蔬菜比较少，医生建议多吃水果蔬菜，这对孩子的健康很有帮助。

通过这次线上问诊，我对孩子的身体状况有了更清晰的了解，也对他的淤青有了更合理的解释。我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，也对互联网医院的便捷服务感到满意。

我在网上查询了关于免疫性血小板减少的信息，发现京东互联网医院提供了线上问诊服务，我决定尝试一下。通过网上咨询，我很快得到了白朝阳大夫的回复，他非常耐心地询问我的病情，并为我开具了艾曲泊帕乙醇胺片的处方。在医生的建议下，我进行了血常规检测，并按时服用药物。在整个问诊过程中，白朝阳大夫给予了我专业的指导和支持，让我感到很安心。在治疗期间，医生还多次提醒我注意用药情况，并建议定期复诊，让我觉得医生非常负责。我对白朝阳大夫的服务非常满意，感谢他的帮助。

我带着孩子前往京东互联网医院进行线上问诊，不出门就能得到医生的专业建议，真是太方便了。白朝阳大夫非常耐心地询问了孩子的情况，并根据血常规结果给出了详细的诊断和治疗建议。他专业的医疗知识让我感到非常放心，我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，同时也更加了解了如何正确使用补铁口服液和乳铁蛋白调制乳粉。

在与医生的沟通中，我感受到了白朝阳大夫良好的沟通能力和对患者的关心。他详细解答了我的疑惑，让我对孩子的治疗方案更加有信心。同时，医生还提醒我注意患儿的体重和用药剂量，让我感到他的细心和负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的细心关怀。我会按照医生的治疗方案，为孩子选择合适的治疗方案，让孩子能够健康成长。