儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。

 

感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？

不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。

 

如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。

 

感染了HPV我们需要治疗吗？

从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。

 

所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

       

胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！

35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！

 

 

      

下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？

 

体检肠镜有时真的左右您的人生！

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

 

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

 

 

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

 

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

肺结节到底是良恶性，有朋友说，那做个穿刺就可以判断出来了。确实，有一些医生，当然不包括我们肺外科医生，见到肺结节就安排穿刺，这种现象是对是错，有很多医生提出了不同的观点。

 

今天一早，有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言，他肺部就有结节，之前曾经找我看过几次，我觉得感染性疾病可能性最大，他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗？如果用了常规的方案，不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症，穿刺是可以选择的一种方案，但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节，穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼，在照片子，胸腔里边有了脓胸。有医生同行说，我穿刺了很多，从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现，在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定，跟您讲的可能性就越多，见的病例不多的医生反而说的很肯定，他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

 

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大家知道这样一个观点，就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在，超过一定直径，那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力，虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，手术可以取得非常好的治疗效果，但大家也不愿意自己是肺癌啊。

 

不过话又说回来，持续存在，超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗？有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了，通过几次观察，她的肺磨玻璃结节没有什么变化，她的这个肺结节位于左肺上叶，就在胸膜下，直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌，她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后，要手术之前，我特别跟她还有她的丈夫沟通，这个结节虽然有恶性的可能，但不敢保证100%是肺癌，如果切下来之后不是恶性的，家里面能不能接受？她说我就不想再留这个肺结节了，不管什么性质的，都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周，手术切除的正常肺组织很少，恢复也比较快，最终的病理就是肺泡上皮增生，并不是一个恶性的，但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。

 

通过这个病例我们知道，有些肺磨玻璃结节虽然持续存在，也超过了一定的直径，不能百分之百在术前判断为肺癌。

 

 

 

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。

 

直肠感染HPV的初期症状可能会出现肠胃不适，上腹部不适或疼痛等。

直肠感染HPV可引起神经系统对放射线的反应，在放疗开始后1~2周内出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能会刺激并损伤肠胃黏膜，导致肠胃功能紊乱，从而引发肠胃不适。如腹胀、反酸、嗳气等。此外，患者可能会出现肛门瘙痒感，肛门长了一些小肉粒或者水泡等情况，排便时可能会有排便困难和血便的情况。有的患者还可能出现低烧、发热、精神不振等情况，以及食欲不振、精神不济等情况。

确诊直肠感染HPV患者，应积极遵医嘱治疗，日常生活中应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

 

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

尊敬的用户：

您好，我是***医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务。在您描述的情况中，可能出现了结膜下出血的症状。这种情况通常是突然发生的，可能与干眼症状有一定关联。我需要了解更多细节，比如这个情况是突然出现的吗？有没有其他不适的症状？

感谢您对京东互联网医院的信任和配合，我们将尽快为您提供专业的诊疗建议。

经过详细阅读您的描述，我初步判断您出现了结膜下出血的症状，这种情况是突然发生的，可能与干眼症状有一定关联。一般情况下，这种出血会在10天左右自行吸收，不需要特殊治疗或用药。

另外，您可以继续进行正常的运动，但不要进行过于剧烈的运动，比如跑步等。另外，我建议您减少晚上使用手机的时间，这对眼部健康也有一定的帮助。

再次感谢您的配合和信任，如果您在治疗过程中有任何问题或需要进一步的咨询，可以随时通过京东互联网医院搜索“***医生丁伯云”找到我，享受优惠、便捷的复诊服务。期待您对本次服务进行评价，您的意见和建议对我们非常重要。

服务已结束，祝您早日康复！

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题，比如视力下降，出现双影、重影等症状。对于这些问题，我们可以通过线上问诊平台向医生咨询，获得专业的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生助理会帮助医生了解患者的病情，以便更快地给出诊疗建议。患者只需提供主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息，医生助理会在主任的指导下进行初步评估。

在和医生沟通时，患者应该坦诚地表达自己的情况，并积极配合医生的诊疗方案。医生会根据患者的症状和检查结果，给出最合适的治疗方案，并解答患者的疑问。

对于轻微白内障是否可以手术的问题，医生会根据患者的具体情况进行评估。如果白内障已经影响了患者的日常生活，医生会考虑手术的必要性，并解释手术后的效果和注意事项。

总的来说，通过线上问诊平台，患者可以方便地获得专业的医疗建议，而医生也能更好地了解患者的病情并给出相应的诊疗方案。

最近我眼睛总是感到异物感，尤其是在眨眼的时候，有时候还会有一些分泌物。这种情况让我很困扰，尤其是白天用眼时间长的时候，感觉更加明显。

我曾经尝试揉眼睛来缓解，睡一觉后确实会好一些，但一旦用眼时间长了，问题又会出现。我真的不知道应该怎么办了。

昨天下午，我发现自己的下眼皮长了一个小肉粒，有些不舒服，于是我决定通过互联网医院进行咨询。

经过医生详细查看我的病例后，他给出了专业的诊断和建议。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉，并给予我支持和建议。他用友善的态度与我交流，让我感到很舒服。

医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他关注细节，给予了我很多关心和帮助。

在诊疗过程中，医生提醒了我一些重要事项，让我对病情有了更清晰的认识。他建议我先使用消炎药水试试，并给了我详细的用药说明。

通过医生的建议，我对自己的病情有了更好的了解，也知道了应该如何进行治疗。我非常感谢医生的帮助，他的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更多的信任。

在医生的指导下，我已经开始按照医嘱进行治疗，希望很快就能恢复健康。

最近，我发现小孩的眼睛看远处模糊，但看近处却不模糊，让我很担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊开始时，助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情情况，发病原因、持续时间、检查情况等，还提供了很多细致的建议，让我感到很安心。

接诊医生告诉我，最大可能性是近视，建议去正规公立医院检查，如果确实是近视，可以考虑戴眼镜或者角膜塑形镜，并给出了一些生活建议，如注意阅读姿势和距离，多吃富含维生素类食物，保证户外活动时间等。

最后，医生提醒我尽量不让小孩玩手机电脑，并嘱咐我早点去检查明确。我决定明天就带小孩去市里的医院看看。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，也学到了很多关于眼睛健康的知识。我对小孩的情况也更加了解了，心里也更有底了。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了左眼干涩和眼前黑影的症状。经过医生的详细询问和分析，确定了可能的诊断为干眼症和玻璃体混浊。医生通过仔细的沟通和专业知识，为患者提供了有效的诊疗建议，帮助患者解决了困扰已久的眼部问题。

这次问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，充分体现了医生的专业素养和关心患者的品质。

我前段时间在网上约了一次眼科复诊，因为之前在***医院做了视网膜脱落修复手术，需要定期复查。在网上预约了一个周三下午的号，但是后来发现周三那天并没有我的医生上班，只能约到周四。我有些担心，毕竟视网膜脱落修复手术是个大手术，需要经常检查。于是我在网上咨询了医生，医生告诉我互联网医院的医生也可以帮我复诊，让我在互联网医院再约一个医生的号。于是我在互联网医院上约了一个周四的号。

最近眼睛总是红红的，睫毛也老是粘在一起，即使擦干净了，第二天早上还是会再次粘在一起。我向医生咨询了这个问题，医生告诉我可能是眼睛有泪水导致的，建议我经常清洁眼睛。另外，眼睛鼓鼓的，我担心手术后没有恢复好，医生告诉我眼球大小是不会改变的，这个是正常现象。医生还耐心地解答了我关于洗头、眼药水和复查的问题，让我感到很放心。

互联网医院真的很方便，可以不用去医院就能得到医生的咨询和复诊服务，让我省去了很多时间。同时医生的耐心和细心让我非常感动，我对互联网医院的印象大大提升了。

昨天早上，我刚从床上醒来，就发现自己的眼睛出现了莫名其妙的出血，让我感到非常惊讶和担忧。当我发现出血比昨天更多时，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，医生助理很快与我联系，询问了我眼睛出血的情况以及使用的药物和过敏史等信息。不久，主任医生就给我做出了诊断：结膜下出血，是眼表毛细血管破裂引起的。医生告诉我，这种情况很常见，可能是熬夜、喝酒或咳嗽等因素引起的。医生建议我在出血的前两三天进行冷敷，过几天后如果仍有出血，可以考虑热敷。

在与医生的交流中，我感到非常放心和舒服。医生的耐心解答和专业建议让我对眼睛出血问题有了清晰的认识，我也知道该如何正确处理这种情况。最后，医生告诉我这种情况不会影响我的视力，让我更加放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和贴心。眼睛出血虽然让我感到担忧，但在医生的指导下，我相信很快就会好起来。

我这几天眼睛肿得厉害，实在受不了了，决定尝试在线问诊。在京东互联网医院上找到了一位眼科医生，医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和过去的病史。医生很耐心地解释了我的情况，告诉我这可能是因为过敏引起的结膜水肿，建议我冷敷眼睛以减轻症状。我有点害怕，但医生安慰我说这是很常见的情况，不会影响视力，让我放心。

几天后，眼睛的水肿消退了，但是下面出现了很多的滤泡，医生告诉我这需要一段时间才能消退，有的甚至可能需要几年。我很担心，但医生告诉我滤泡一般不需要处理，让我放心观察。

通过在线问诊，我得到了及时的帮助和建议，让我更加了解了自己的病情，也感受到了医生的专业和耐心。我对线上问诊有了更深的认识，觉得这是一种很方便和有效的就医方式。

我最近一直觉得眼圈有点痛，有时候看东西时视线会模糊，而且眼睛总是流眼泪，看强光的时候更是痛得厉害。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，助理医生很亲切地和我沟通，询问了我的病情情况以及之前的治疗经历，我感到很受到重视。医生根据我的描述，给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，我的症状可能是老年性泪膜功能减退导致的干眼症，需要长期补充人工泪液治疗。她还详细解释了治疗方案，并耐心回答了我的疑问，让我对治疗更加了解。

在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生们的专业和关心。