冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

肺结节手术以后多久要复查一次？复查什么项目？这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑，因为他们咨询不同的医生，得到的建议是不一样的。

 

有一位肺结节术后的患者给我留言，咨询我现在复查该复查什么项目？他几年前在当地医院发现了肺结节，曾经问我治疗意见，我建议他手术切除，最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解，把我自己的复查体会发送给他，供他参考。他看了之后，和他当地医生说的是有一定的差别，觉得我说的更加可靠。

 

不仅医生之间存在经验上的差异，具体患者之间复查的项目也会有所区别，最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节，复查的频率和项目肯定是不一样的，即使都是肺癌，也由于肺癌分期的早晚，复查的间隔和复查的项目也会有差别，这都是有可能的。

 

 

 

如果你发现肛门周围有许多小肉粒，那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病，它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多，主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足，从而增加了肛门周围静脉的压力，导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张，外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感，但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感，甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒，就应该尽早去医院检查。当然，在此之前，也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法：

1.多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积，从而促进肠道蠕动，缓解便秘。

2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立，可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外，在工作时间适量进行运动也是很重要的。

3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域，并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难，可以先喝一杯温开水，或者采用一些缓解便秘的药物，但这些药物需医生指导和处方后使用。

在以上方法无效的情况下，还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检，并可能做一些相关的检查，如肠镜检查等来确认症状的原因，从而制定出更合适的治疗方案。　

总之，肛门周围长小肉粒，很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣，这种属于性病范畴。因此，在发现自己有症状时，要尽快去医院检查，以便早日确诊和治疗。此外，注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

羊医生的专业科普，值得你的信赖～ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

有一位家住黑龙江的粉丝给我留言，她说老公今年3月份发现肺腺癌，现在已经做了手术治疗，目前是早期，属于高分化，基因检测有突变，没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗，定期复查就可以了。她经常看我的科普文章，想咨询我，如果肺癌术后不做任何后续治疗，不能复发和转移吧？三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗？

 

感谢这位粉丝朋友的关注和支持，肺癌术后是否需要辅助治疗？要根据病理分期来定，对于分期比较早的肺癌，术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的，当然不是说复查肯定就会有问题，而是说假设有问题，能够在非常早的阶段发现并且加以处理，那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查？是不是用低剂量螺旋CT？只查胸部就可以么？每个医生存在经验上的差异，胸部CT肯定是需要做的，很多医院里是没有低剂量螺旋CT的，一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT，我建议还是到当地的医院去做复查，这样会比较好，不一定非要追求低剂量螺旋CT。

 

 

 

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和医生进行了交流。医生非常专业地询问了我的症状，并给出了详细的解释和建议。在沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的问题进行了仔细的分析和评估，并给予了专业的治疗建议。我对医生的专业素养和对患者的关心表示感谢，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

在问诊过程中，我了解到了一些关于疾病的知识，并得到了专业的治疗方案。医生对我的病情进行了细致的分析，让我感到很安心，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。通过这次线上问诊，我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。

在这个医疗技术日新月异的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。18岁的小明（化名）也因为手淫过度导致早泄阳萎，阴茎短小，不够粗比平常人更细，硬的长度约12到13cm，没硬时3到5cm的问题，选择了来到互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，小明向医生描述了自己的症状和病史，同时接诊的男科副主任张豪亭医生也耐心地询问了小明的病情并给予了专业的建议。医生详细了解了小明的病情后，为他制定了合适的治疗方案，并开具了药方。在问诊结束后，小明可以通过互联网医院进行便捷复诊，随时获取医生的咨询和指导。

在这次线上问诊中，小明感受到了医生的专业和耐心，同时也享受到了便捷的医疗服务。通过互联网医院，他可以在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了排队等候的烦恼。这种便捷的医疗服务，让患者在家也能享受到优质的医疗资源，极大地方便了患者就医的过程。

我最近一段时间一直感觉下腹部疼痛，尿频的情况越来越严重，特别是久坐之后更加明显，还出现了尿分叉的情况。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我在与医生的沟通中，他非常耐心地询问我的病情，并给出了详细的诊断和治疗建议。他告诉我，我的症状可能是前列腺炎引起的，建议我按照他的处方用药，相信能够缓解我的症状。医生还提醒我不要频繁手淫，因为这可能导致阳痿早泄的情况。

在问诊结束后，我收到了医生开具的处方，按照他的建议，我准备按时服用药物，希望能够早日康复。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了肾虚（阴虚、阳虚）还是湿气大的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提示我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后询问了我平时是否出现肾虚的症状，并根据我的回答进行了专业的分析和判断。

根据医生的诊断和沟通，我得知自己属于肾阳虚的表现，并且对医生提出的建议产生了疑惑，但医生仍然给了我专业的建议并且解释了治疗的原理。

最终，医生为我开了两个处方单，并赠送了追问包，整个问诊过程非常顺利和专业。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

服务已结束，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意。

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我最近在男科出现了一些问题，性生活硬不起，让我感到很困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，助理医生张晓非常友善地向我询问了病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果、之前的治疗情况等。他告诉我，接诊医生是许昌市中心医院的男科副主任张豪亭，非常专业，会尽快给我回复。我觉得很放心，知道自己的病情会得到很好的关注和治疗。

随后，张豪亭副主任向我了解了更多细节，询问了我的勃起硬度情况，并给出了专业的评估。他告诉我，我的情况属于严重阳痿，需要进行对症治疗。他询问了我的药物使用情况、性生活频率、身体状况等，并通过询问舌苔照等方式对我的病情进行了全面的分析。

最后，张豪亭副主任为我开具了处方，并告诉我需要遵医嘱用药，可以提前预约医生复诊。我感到很满意，知道自己的病情得到了很好的解决方案。

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在这个过程中，医生会认真倾听患者的主诉，详细了解病情，并给出专业的建议和治疗方案。医生会根据患者的病情评估，给出合适的药物治疗方案，并提供行为疗法的建议。

除了药物治疗，医生还会提醒患者保持健康的生活方式，避免过度性刺激，注意饮食，规律性生活等。这些都是帮助患者恢复性功能的重要因素。

在整个问诊过程中，医生会尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以最专业的态度为患者提供帮助。