大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

35岁不小了，解决问题抓紧要

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

艾滋病毒（HIV）的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期：

• 在感染后的 2 至 4 周内，艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
• 这个时期被称为急性感染期，也是传染性最高的阶段之一。
• 在这个阶段，病毒负载迅速增加，而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
• 因此，如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径，就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期：

• 在急性感染期之后，艾滋病进入一个长期的无症状期，也被称为慢性无症状期。
• 在这个阶段，病毒负载相对稳定，但仍然存在传染性。
• 尽管一些人可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是，艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异，取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以，采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

我们知道降血压的药物有五种，总有一种会适合你的，如果说单一的品种的降压药不能达到理想的，那我们也可以联合用药也可以联合用药。

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

人工合成材料是一类有机高分子聚合物，来源广泛，可批量生产，可控降解速度，易于塑形，具有良好的物理机械性能，通过调节分子量及其分布以适应不同需要，作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度，但其缺点是亲水性差，对细胞亲和力弱，细胞吸附性差，降解速度难以控制，降解产物酸性大，易引起炎症反应。

目前应用于细胞支架的高分子材料有：

• 脂肪聚酯，主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
• 聚羟基丁酸酯。
• 氧化乙烯类，包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
• 聚氨酯类，如聚氨基甲酸酯等。

这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状，其内部形成大量三维空间，使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出，因而有利于细胞成活和基质分泌。

在人工合成的支架材料的研究中，近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸，聚合物中的脂键易于水解，属于非酶性水解，具有良好的组织相容性，能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化，但聚羟基乙酸降解过快，使支架整体塌陷，而且由于其降解过快，降解产物羟基乙酸在局部大量积聚，造成局部 pH 值下降，使细胞中毒以致死亡。

聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比，聚乳酸不仅有良好的物理机械性能，而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水，中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物，不会在重要器官聚集，因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等，同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态，产生的细胞外基质的性能不高，须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

我是一位患者，最近因为早泄的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。

在问诊开始时，医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我配合配合。医生问诊持续了两天，很贴心。

医生很快向我打招呼，问了我睡眠情况和大小便是否正常，我都一一回答了。医生还问到了我平时是否紧张，是否出汗多，一一询问了我的症状，还特别关心我是否手淫，这让我感觉医生很关心我的身体健康。

在问诊结束时，医生给了我一些中药调理，并询问了我明天什么时候有时间，让我感到医生很用心。医生还给了我一张清楚的舌苔照片，非常细心。

最后，医生为我开了中药处方并送到药师审核，让我一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生非常贴心和细心。

总的来说，这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很放心。感谢医生的用心治疗和关怀。

问诊已结束，服务已结束，我对这次问诊非常满意。

在这个快节奏的生活中，我们时常会感到身体不适，尤其是在工作繁忙的时候。最近，我也遇到了一些健康问题，让我倍感焦虑。

几天前，我突然感到头晕、耳鸣，心跳加快，同时还伴随着失眠、多梦等症状。我曾在互联网医院咨询过西医，被诊断为焦虑症，开了盐酸帕罗西丁和丁螺环酮等药物。然而，近期症状并未得到缓解，反而出现了头晕、恶心、耳鸣等新症状。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的咨询。通过详细描述我的症状，医生耐心地与我沟通，询问了我的饮食、排便、睡眠等情况。医生还要求我拍摄了面部和舌头的照片，以便进行中医辨证诊断。

随后，医生针对我的症状提出了一系列问题，帮助我进行中医辨证。我如实回答了医生的问题，包括饮食、大便、小便、睡眠、体温感觉、出汗情况等。这些问题都与我的身体状况有着直接的关联。

最终，医生根据我的描述和回答，为我制定了一份个性化的中药处方。并建议我在单位暂时服用枣仁地黄胶囊和灵芝孢子，待回家后再按处方用药。医生还提醒我，若在用药期间出现不适，应及时就医。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的症状，还关心我的生活细节，全方位地帮助我解决健康问题。我对医生的建议和处方充满信心，期待着很快恢复健康。

我是一名年轻的上班族，最近工作压力比较大，经常熬夜加班，导致睡眠质量下降，心情焦虑不安。傍晚的时候，我会感到心慌，心率偶尔会升高。我去医院做了心电图、心肌酶和血常规检查，结果都没有发现异常。医生告诉我，这段时间的压力导致了中度焦虑，建议我多运动，避免熬夜，睡前不要玩手机，如果实在睡不着可以吃些安眠药。医生还给我开了一些药物治疗焦虑，我打算明天去医院复诊。我觉得医生很耐心地倾听我的描述，给予了很专业的建议，让我对医生的治疗方案充满信心。

在一次线上问诊中，患者询问了关于心脏心电图ST段改变的问题。医生通过沟通和专业知识，给予了患者详细的解释和建议，引导患者进行进一步检查并提供了专业的指导和支持。

医生的耐心和专业让患者感到安心，同时也让患者更加了解自己的病情和治疗方案。通过医生的指导，患者得到了有效的帮助和支持，最终获得了满意的答复和解决方案。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了一次很有意义的交流。

我提到了自己有高血压的情况，医生非常耐心地询问了我的症状和体质，然后给我做出了专业的评估和建议。

医生首先提醒我，我在服药的过程中需要持续观察我的血压情况，并根据情况调整用药。同时，医生也告诉我，苦芥茶、绿茶、红枣、干姜丝和干柠檬这五种草药并不适合一起泡水喝，因为它们的药性不同，最好根据自己的体质选择合适的草药。

在医生的建议下，我决定根据自己的体质逐一尝试这些草药，以达到调理身体的目的。

整个问诊过程中，医生非常细心地向我解释了药物的作用和适用范围，让我对中药的调理作用有了更清晰的认识。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务有了更加信任和认可。

在京东互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，让患者可以足不出户就能获得专业的医疗建议。我是一名患有左心室增大、EF61%的患者，曾在2019年在浙江医院接受过射频消融手术，但不幸发生了三次室颤，目前正在服用胺腆桐、美托洛尔、诺欣妥等西药治疗。最近又出现了复发的情况，打算再次进行射频消融治疗。对于这种情况，我感到十分焦虑和无助。

在与医生的在线咨询中，医生耐心倾听了我的主诉并给予了专业的建议。医生建议我考虑再次进行射频消融手术，并表示手术对于我的情况应该是比较保险的选择。医生还提到，手术后可以考虑中药调理，以帮助我更好地恢复健康。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。医生详细解答了我的疑问，还提供了方便的就诊建议。我决定在手术恢复后前往北京找医生进行进一步的治疗。

我最近不舒服，脚肿、小腿肌肉酸痛，平躺时还会喘。我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情并提供了专业的建议。他要求我完整查看病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给我一种很好的沟通体验。他询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。我对他的建议很满意，结束了问诊。

这次问诊让我对互联网医院的印象大大改观。医生不仅在医疗知识上很专业，而且沟通能力也很强，他给予了我很多帮助和支持。我相信，在他的治疗下，我的病情一定会有所好转。我打算继续在互联网医院进行治疗，相信未来会有更好的效果。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我主要是因为发现自己的舌边有齿痕重，感觉口气有点味道，虽然平时没有什么不舒服，但还是想了解一下情况。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的身体状况和生活习惯。他给出了一些建议，包括多运动，少吃油腻食物，保证充足睡眠等。他还建议我继续调理，注意改善体质，可以适量运动，吃一些容易消化的食物。

医生还提到了我有慢性非萎缩性胃炎的情况，建议我继续调理，少吃油腻食物，保持体重控制等。最后，医生确认了我可以吃之前购买的药物，同时提醒我如果有任何其他问题可以随时联系他。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和关心，让我感到很放心。希望我的身体能够逐渐改善，感谢医生的帮助和指导。

今天，我在网上看到了一个京东互联网医院的平台，感觉很方便，于是决定尝试一下在线问诊。我一直有鼻炎和干眼症的困扰，最近又出现了身体发热和口干的症状，于是我向医生描述了我的不适。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我可能是火热伤阴，建议我去医院挂号就诊，还给了我具体的医院和科室信息。我有些担心挂号约不上，但医生安慰我说可以直接到诊室找他，他会给我加号。我对医生的专业素养和耐心深表感谢，决定明天就前往医院就诊。

第二天，我按照医生的指示来到医院，果然顺利就诊。医生看到我后很热情地接待了我，给我加了号。我感到非常幸运，遇到了这么贴心的医生。经过检查和诊断，医生为我制定了合适的治疗方案，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。我对医生的专业水平和耐心服务深表感谢，希望我的病情能够早日好转。

今天早上，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的心脏问题。医生非常专业，他首先完整地查看了我的病例，然后给出了诊疗建议。医生告诉我，我的心跳加快可能是室上性心速过快，建议我考虑药物转复或者手术射频根治。我向医生提到我服用的药物，以及转氨酶升高的情况，医生非常耐心地解释这些情况，并告诉我需要过两天复查心肌酶和肝功。我还向医生确认了化验单对身体的影响，医生解释说心率快会对心肌有损伤，相关指标也会升高，并告诉我暂时不需要住院，需要复查一下结果如何。最后，医生特别强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他对我的疾病进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案。我对这次问诊非常满意，也感到安心和放心。