肾结石可以有多痛呢？在门诊见过疼得满地打滚的孩子，见过疼得撞墙、撞桌子的上班族，还见过大喊“杀了我吧”的阿姨。

可见肾结石的疼痛不是寻常人可以忍受的，有人说肾结石的疼痛程度比生孩子还要强。

一、为什么肾结石会疼痛？

肾结石造成的疼痛多是由结石活动造成的，结石活动造成所在部位的损伤、阻塞、炎症、水肿、痉挛等，均可引起疼痛。

肾结石的疼痛可分为两类：

1. 大结石引起的疼痛，由于大结石活动幅度小，痛感较轻，表现为钝痛或隐痛，也可无明显疼痛反应；
2. 小结石引起的疼痛，由于小结石活动幅度大，痛感较重，表现为严重的肾绞痛。肾绞痛多在深夜或凌晨发作，从腰腹部开始，沿输尿管向下放射至膀胱甚至睾丸，可持续数分钟乃至数小时。

二、肾结石的其他表现

除了疼痛之外，肾结石还会引起血尿、排石、感染等不同表现。

血尿多在疼痛发生之后，大部分为镜下血尿，少数有肉眼可见的血尿。在门诊见过一位军人，发生肉眼血尿一周还在坚持训练，我问：“你不疼吗？”他说：“疼！”

有些细小结石可随尿液排出，这也是医生嘱咐患者多喝水的原因之一。

泌尿系感染是肾结石常见的并发症，有些患者是以泌尿系感染为主要表现，从而发现的肾结石。

对于化疗后多久能恢复正常，是需要根据病症来看待的。不同的化疗方案、不同的患者、不同的体质状态需要的恢复时间不一样。通常来说，短则数周便可恢复，长则数月或数年。严格来说，化疗后患者多久可以恢复正常，主要看患者的个人体质、化疗药物的毒性以及癌症的分期，如果患者的体质比较好，且平时生活护理工作做得好，那么恢复的速度也会快一些。如果体质比较差，再加上化疗药物的毒副作用比较强，恢复的时间会非常长，甚至不能完全恢复。

为了缩短恢复时间，患者在化疗期间要特别注意做好护理工作，比如多喝水、多吃有营养的食物。临床中，有不少患者反映，化疗期间就连喝水都会恶心，所以会减少饮水量，殊不知，多喝水有助于排出毒素，可减轻化疗副作用，所以，为了能让自己快点好起来，即便恶心，最好也要忍着喝下去。化疗期间由于体质变弱，所以患者的体力和免疫力也会减弱。此时，需要及时补充营养，对化疗的患者来说，保证营养均衡摄入，才能让身体快速恢复初始状态。总而言之，因为患者的个体差异比较大，所以化疗反应也会有强有弱，恢复时间也有长有短。如果化疗已经严重影响到了生活，患者可寻求中医药治疗，让中医根据身体情况制定合理的治疗方案，这样才能提高生活质量，减轻身体和心理的负担。

在化疗时应采取有效措施以降低化疗对患者身体的损害。中医认为，化疗主要损伤气血，使肝肾亏损，脾胃失调，累及骨髓。因此，治疗当以补益气血、健脾和胃、滋补肝肾为主。化疗期间，可以利用中药来进行治疗，对改善癌症患者病情有利，化疗可能出现乏力、厌食、恶心、呕吐、脱发、手足麻木、血象下降等，此阶段中医药可以根据患者的不同症状采用个体化治疗，可有效减轻化疗带来的副作用，缓解症状，保证患者生活质量，使化疗得以顺利进行，防止化疗后患者病情恶化。

夏季天气炎热，稍微活动一下身上就会感觉黏黏腻腻的。有的人非常容易出汗，肉眼可见满脸汗珠往下淌，但是也有冒汗比较慢的人，看不见明显的汗珠。

有一种说法：认为爱出汗代表心脏不好，也有反驳说出汗是排毒，爱出汗才是健康的表现，那么究竟哪种说法是正确的呢？一活动就满脸冒汗的人与不爱出汗的人相比哪种更健康？

事实上，我们出汗主要是为了调节身体内部的温度，为了将体温维持在一定的范围内，把多余的热量随着水分蒸发出体外，从而达到降温的效果。

大部分出汗量的多少跟人体的自我调节有关系，有的人汗腺本身比较多，容易出汗，而汗腺天生比较少的人出汗就没那么明显，出汗量在一定范围内都是正常的。

有的人一活动满脸都是汗，可能脸部汗腺更多，有些人表面上看不出来，但腋下、后背等部位流汗多，这与汗腺分布的位置也有很大关系。

但如果不是经过了剧烈运动或温度太高的话，还突然间大汗淋漓，这就要小心了，心脏输血量的大量减少和交感神经的过度活跃、血压和心率突然下降，都会出现出汗的现象，糖友在处于低血糖状态时，也会大量出汗。

另外，出汗主要就是为了调节体温，不能算是排毒，因为汗液中绝大部分是水，代谢废物很少，就算不是通过汗液，也有很多的方式可以排出体外，如果为了“排毒”去过量排汗，反而对健康不利，因为身体会丢失过量的水分，容易导致身体中暑。

所以夏季及时补水是很重要的，在这里提醒大家，出汗比较多的时候最好喝一些淡盐水，因为出汗时不仅会蒸发大量水分，也会损失身体中的电解质成分，让体液环境变“淡”。

这时候只喝水的话，身体为了维持体液浓度，无法吸收这些水，容易发生脱水的危险，所以喝淡盐水才是正确的做法。

总之，出汗的多少与人的汗腺分布和多少有关系，一般不影响健康，但要小心突然暴汗的情况，夏季出汗多最好多喝淡盐水。

什么是甲状腺癌？

甲状腺位于颈部，在喉结下方两指处，外观看起来像蝴蝶，呈左右对称形状。当甲状腺细胞发生癌变时，就成了甲状腺癌。甲状腺癌属于恶性肿瘤，种类很多，其中乳头状癌是患病人数最多的，一般大家得的也是这种。乳头状癌恶性程度低，患者不用太多担心，切除后通常能得到很好的治疗。虽然需要终身服药，但是总比丢掉性命好。

甲状腺癌也会有症状，只不过被你忽略了

01 颈部肿大

甲状腺早期病变肿大不明显，几乎看不出来，而且发展缓慢，有的患者带病几年才被无意中检查出来，这种情况十分常见。等到癌细胞进一步扩散，患者就能发现区别，从脖子侧面可以看到凸起，摸起来硬硬的，不太疼，可以上下推动，有的人生活中比较粗心，平时穿高领的衣服，可能就不容易看到，其实仔细观察还是能发现的。

02 越吃越瘦

越吃越瘦应该是女性都希望发生的，但是如果真的发生了，就要怀疑是甲状腺疾病了。患者会表现出对食物很亢奋，控制不住嘴巴，总想吃东西，明明吃了很多，但是却没有发胖，这种反常本身就应该引起重视。若是发现最近一两个月时间，体重下降超过 10 斤，就要谨慎起来。

03 呼吸变困难

甲状腺在喉咙附近，如果发生了癌变，体积增大，势必会阻碍呼气、吸气，还会压迫食道，每次吞咽食物都能感觉有异物梗在喉中，睡觉的时候总是觉得胸闷，呼吸困难，如果出现这些症状，就说明肿瘤变大了，要尽快做手术切除。

04 声音变嘶哑

当肿瘤压迫到声带，说话声音会变得嘶哑、震颤，不能顺畅地开口说话，有的患者到病情晚期，几乎发不出声音。如果感觉最近嗓子不舒服，声音哑哑的，不想说话，不想唱歌，就可能是甲状腺癌导致的，要及时检查治疗。如果肿瘤侵犯严重，可能要连喉返神经一起切除，后果很严重。

甲状腺癌在临床上被称为懒癌，就是因为它病程久，自己不容易发现，往往拖了几年的时间才查出来，虽然现在有医疗手段可以治疗，但是效果有限，也不能完全避免损伤，因此，如果发现自己有甲状腺结节，或者是喉部不舒服，一定要及时看医生，不要最后发展成癌症。患者平时也要注意观察自己的身体状况，尤其是喜欢吃海鲜，精神压力较大的女性，患甲状腺癌的几率很高，建议每年检查一次甲状腺，积极预防病变。

如何区分普通感冒、流感和新型冠状病毒感染导致的肺炎（新冠肺炎）？专家表示，三者症状有别。

普通感冒症状常出现鼻塞，有时会出现 1-3 天的低中度发烧。普通感冒一般比较少出现全身性症状。

流行性感冒一般伴有发热症状，并且为 3-5 天的明显高热症状。此外流感常常伴有全身肌肉酸痛、乏力等全身性症状。

新冠肺炎目前观察来看，主要症状有发热、咳嗽、呕吐和腹泻等。

专家表示，和普通感冒不一样，流感和新冠肺炎的诊断很大程度参考流行病学史，因此如果怀疑自己为疑似病例就医，一定如实提供病史。

高血压患者：是不是到了夏天就需要减量服用降压药？

医生：是否需要服用降压药以及服用量是多少，唯一的标准是看血压是否能控制达标。虽然季节与血压有一定的关系，但并非减量服用降压药的依据，不同的人一年四季血压变化情况不一样，夏天是否需要减量不能一概而论。

高血压患者：什么情况下需要减量呢？

医生：两个原则，一是低于了控制目标 10mmHg 以上且持续一周时间；二是白天血压低于了 110/70mmHg。所以一定要知道自己的控制目标是多少，大部分人夏天血压会稍有下降，但下降幅度并不大，不要一看血压低了点就减量，过几天可能会又升起来甚至超过控制目标，血压这样的波动危害更大。

高血压患者：如果遇到上面的情况就可以减量吗？

医生：应当与医生沟通后再决定是否减量，因为有高血压的人服用降压药并非只是控制血压，比如有心衰的人、有心肌梗塞的人、有慢性肾病的人，往往所服用的降压药还起着针对这些问题的治疗作用，如果血压与控制目标相差不是过大，是不应当减量的。

高血压患者：如果需要减该怎么减呢？

医生：通常情况下降压药对血压的降幅大约为 10/5mmHg 稍多一点，这也是为什么血压比控制目标不是低太多不要轻易减量的原因。如果确实需要减少，应遵循先减种类后减量的原则。比如服用多种降压药时先减一种，服用一种降压药的减半服用，减药后多监测血压至少一周。

高血压患者：降压药减半服用，就是把降压药掰成两半吗？

医生：不是这样的。绝大多数人服用的降压药都是一天只需服用一次长效降压药，这些药是经过特殊处理的，服用后在体内缓慢分时起作用，比如缓释片、控释片等等，掰开服用会破坏药物分时发挥作用的功能，会发生服药后几小时内血压迅速下降，之后又快速回升的后果，一天中血压变化会很大。因此，减量要换成同一种药的小剂量剂型，比如把每片 5mg 的换成每片 2.5 毫克的，所以自己不要轻易减药，如果没有不同剂型时，应当请医生帮助换用其它种类的降压药。

高血压患者：还有哪些注意的问题吗？

医生：夏天血压有所下降的主要原因有两个，一是是全身血容易减少，比如出汗比较多，没有及时补水导致血压暂时性下降，注意多喝点水就能避免；二是身处温差较大的环境中，比如长时间在空调房中时血压可能会稍低，到了室外就会高起来，不要把空调温度调的过低就可以避免这种情况，这些情况不应当随意调整用药量。

高血压患者：我明白了，我的血压与之前差不多，不是像他们说了到了夏天一定要减量。

医生：是的，每个人的情况不一样，不要看别友怎么样、听别人说什么，把自己的血压平稳控制好才是最根本的。

鸡胸（pectus carinatum）是指胸骨向前隆起的畸形。发病率排漏斗胸之后，为胸壁畸形中第二常见病。

一. 病因及发病机制

与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚，与漏斗胸一样与遗传相关。多数学者认为是下部肋骨和肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸；向上挤压形成鸡胸，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形。影响呼吸、循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

二. 病理生理

少数小儿的鸡胸是先天性的，而后天性鸡胸多是佝偻病造成的。婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成，如果此时忽视了维生素 D、钙的供给或供给不足，钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。患儿除了鸡胸外，往往还伴有其它畸形，如方颅，“X”形腿，“O”形腿等。

鸡胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后径加大，肺组织弹性减退，肺发育受限，导致呼吸幅度减弱，运动耐受力差，抵抗力低下，部分患者出现气促、乏力，易患气管炎或肺炎等，甚至严重影响心肺功能。

三. 临床表现

（1）症状：大多数鸡胸的患儿出生后及婴幼儿期因腹大且较胖，不易被发现。随年龄增长，一般在学龄期腹部肌肉加强，腹大消失，而被发现。多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状，体质较同龄儿差。部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。

（2）体征：胸壁前凸畸形形态多样，分类不一。

临床上把鸡胸分为三型：

• a. 对称性鸡胸（胸骨弓状前凸型）
• b. 非对称型鸡胸
• c. 胸骨柄肋软骨前凸型

最常见的是对称性鸡胸（胸骨弓状前凸型）：胸骨体呈弓状前凸，两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷，双肋缘外翻。

其次是非对称型：胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡，表现为一侧较高、一侧低平，往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。

较少见的是胸骨柄肋软骨前凸型：因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸，胸骨体中下部逐渐下陷其远端反转向前，形成上凸下凹的畸形。

四. 诊断

鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位Ⅹ线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。详细检查胸部及心血管等系统和脏器有无合并多发性畸形。

(一)肋间神经痛

肋间神经痛是指各种原因引起的沿肋间神经分布区的神经性疼痛。可有一个或多个肋间神经受累，临床上分为原发性和继发性两类。

1.病因

• 大多数肋间神经痛为继发性，与下列因素有关：
• (1 )外伤 胸部软组织损伤、肋骨骨折、胸肋关节错位、胸部手术后以及放射性损伤。
• (2 )炎症 带状疱疹及其他病毒传染、结核、风湿病及强直性脊柱炎、肋间软组织纤维织炎、脓肿。
• (3 )代谢性疾病 糖尿病末梢神经炎、骨质疏松、乙醇中毒、肾炎等。
• (4 )肿瘤或转移癌等。
• (5 )退行性变 胸椎骨质增生、髓核退行性变。

2.临床表现

沿肋间神经走行的表浅部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半环形，可位于一个或多个肋间神经，疼痛沿肋间神经分布，界限较明显。疼痛多为持续性，或阵发性加重，疼痛性质为刀割样、针刺样或烧灼样剧痛。咳嗽、喷嚏、深吸气时疼痛加重，病人有束带感，有时疼痛向肩背部放射。

体检时可于受累部位即沿肋间神经走行出现皮肤过敏、感觉减退并有浅表压痛。

X 线检查相应疾病的表现，也是排除其他疾病的依据。

3.诊断

根据病史及临床表现即可作出诊断。X 线检查及 CT 检查可发现继发性肋间神经痛的病因。

4.治疗

继发性肋间神经痛应针对病因进行治疗。一般治疗包括卧床休息，应用非甾体类镇痛药、针灸及经皮电刺激镇痛。

肋间神经阻滞：是治疗肋间神经痛最有效的治疗方法，同时有诊断意义。但操作不当可引起气胸，临床上应特别注意。

(二)肋软骨炎

肋软骨炎又称胸壁综合征，是前胸部疼痛最常见的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心绞痛相混淆。有时使病人产生紧张情绪，病人误以为自己患有冠心病。

1.病因

确切病因尚不清楚，一般认为与外伤、病毒感染、肋软骨局部营养不良、胸肋关节内炎症以及肌筋膜炎症有关。

2.临床表现

病人表现前胸部疼痛，多为酸胀痛，位置比较表浅。起病急剧或缓慢，疼痛时轻时重，为持续性疼痛，病程一般较长，有反复发作的趋势。

疼痛可因翻身、咳嗽、喷嚏、深呼吸及上肢活动加重。睡眠时可因体位改变而疼醒。有时疼痛可向肩及上肢放射。

体格检查可见 2~5 根肋软骨处压痛，可能有梭形肿胀，但局部皮肤无红肿。

3.诊断

根据临床表现，诊断并无困难，但应和其他疾病相鉴别，主要与冠心病、心绞痛、胸部结核、胸膜炎、肋软骨肿瘤等鉴别。心电图及 X 线检查有助于鉴别其他疾病。

4.治疗

部分病人恐惧自己患有冠心病、心绞痛，精神高度紧张，所以首先应排除心绞痛，解除病人精神紧张，必要时应用镇静药。病人应注意休息。特别是避免上肢过度用力。局部热敷、理疗可减轻疼痛。疼痛剧烈，特别是影响睡眠时可应用非甾体抗炎药，并用局麻药加皮质类固醇激素行局部注射，一般 1~3 次即可治愈。

(三)胸背肌筋膜疼痛综合征

胸背肌筋膜疼痛综合征是由于受凉、劳累等原因引起的胸背部对称性疼痛，一般有明显的压痛点，常受天气变化、情绪等的影响。

病因

胸部筋肌膜疼痛综合征是胸部疼痛的常见原因。胸部肌肉的持续性或反复性牵拉、劳损，如某些特定的工作及体育运动、胸肌外伤、长期不良姿势、胸椎的退行性变均可引起肌筋膜疼痛。病人情绪的变化可通过心理性原因导致受累肌肉紧张。另外，精神紧张又引起交感神经兴奋，使肌肉敏感性增加，反射性肌痉挛，后者又成为新的伤害性刺激而形成恶性循环。常见的胸背肌筋膜综合征有胸大肌综合征、胸骨肌综合征、背阔肌综合征、前锯肌综合征、菱形肌综合征、胸椎椎旁肌综合征、肋间肌筋膜综合征等。

2.临床表现

病人主诉胸部相应肌肉疼痛，有时伴有运动障碍。疼痛程度变异很大，从轻度酸痛到重度疼痛，钝痛或锐痛可牵涉到邻近部位。查体可发现相应肌肉触痛痉挛，仔细触诊可发现扳机点，按压扳机点可引起剧烈的疼痛伴有肌肉抽搐反应。

3.诊断

胸部疼痛应考虑到肌筋膜综合征。应详细了解病史并进行全面的体格检查，对怀疑的肌肉仔细触诊可发现相应的扳机点，还应检查肩部及胸后部肌肉，在肌肉松弛和紧张时分别检查，并和对侧进行对比，扳机点小剂量局麻药注射可显著缓解疼痛有利于该病的确诊。

4.治疗

(1 )一般治疗 疼痛明显时可以应用非甾体类消炎镇痛药，如意施丁、芬必得、瑞力芬、英太青、万络等，局部有压痛者可用外用的软膏如芬必得软膏、扶他林软膏以及云南白药等。

(2 )疼痛科进行阻滞治疗

• 体位：俯卧位。
• 穿刺点定位：以压痛点最明显处为穿刺进针点。向各痛点分别注药 4~5ml，一次注射治疗总药量不超过 20 ml。

针刀疗法 疼痛时间较长或局部有硬结、条索者可在阻滞后沿肌纤维或韧带走行方向用 4 号针刀剥离几刀。

其他 受累肌肉适当休息，避免肌肉负荷过重的运动，纠正不良姿势，肌肉的适当训练对该病的预防和治疗有重要意义。同时可用针灸、超激光照射、中药汽疗或冷冻等物理疗法。

在临床上进行糖尿病的治疗时，经常思考的一个问题就是，新型降糖药物可能很快将会取代二甲双胍的一线首选用药地位了。

这是因为越来越经常的发现医生们习惯于选用新型降糖药物，因为服用方便，副作用比较小，应用单纯，调整药物简单。

而病人也倾向于选择新型降糖药物，因为所有的新型降糖药物都在医保报销范围之内，而且价格还能接受，最重要的是用起来太方便了，不容易漏用，效果好像也不错。

虽然如此，我们的糖尿病治疗的总原则仍然要遵循糖尿病治疗指南的路径。

2020 年 12 月份发布的《中国 2 型糖尿病防治指南》仍然把二甲双胍作为一线首选药物。指南提出，在饮食运动治疗后，血糖仍不能控制在目标范围，首选二甲双胍治疗。二甲双胍使用足量血糖仍下降不满意时，才联合使用其他不同作用机制的降糖药物新型降糖药物，包括 DPPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂，SGLT-2 抑制剂等。

新型降糖药物的品种越来越多，使用非常便利，也都被证明具有心血管保护作用，有些药物还能改善肾功能，那么新型降糖药物能够取代二甲双胍吗？

新型降糖药物的优势

我们从以下几个方面来比较一下，来看看这种可能性有多大？

治疗效果

目前越来越多的证据显示，新型降糖药物的降糖效果与二甲双胍相比是差不多的，能够降低糖化血红蛋白大约 1%-1.5%的程度，是胰岛素之外降糖效果比较强的药物。

这些新型降糖药物能够更明显的改善慢性并发症的发生，对于肾病、高血压、心血管疾病、心衰等的应用，新型降糖药物得到了《中国 2 型糖尿病防治指南》的推荐。

不良反应

新型降糖药物的不良反应相对比较小，GLP-1 受体激动剂的药物副作用主要体现在消化道反应上，但二甲双胍的消化道反应，相对也比较明显。

SGLT-2 抑制剂的主要不良反应为生殖泌尿系感染，但在临床使用中，其实这种感染还是比较少见的的。DPPP-4 抑制剂类药物，除了在胰腺炎患者及膀胱癌患者禁止使用外，几乎没有什么副作用，临床耐受性非常好。

药物价格

新型降糖药物，让人望而生畏的一点可能就是价格会比较高。新型降糖药物刚进入市场的时候价格偏高，但是随着市场的逐渐稳定，医保政策的普及和国家介入药品价格以后，价格均有明显的下降，而且几乎所有的新型降糖药物均纳入了医保报销范围，也明显减少了参保患者的价格花费。

更重要的是，血糖控制好了，并发症减少，在并发症上的花费也会明显的减少。在单个病人的效果上可能体现的不明显，但是在国家层面上，医保费用的支出将会明显的减少。

便利性

新型降糖药物有很大的优势，那就是便利性，几乎所有的新型降糖药物，每天都是一次使用，药物依从性较好，不容易漏用，从而能够保持更平稳的药效，有效浓度达到平稳降糖的目的。

而二甲双胍的使用次数较多，使用方式多样，医生用药习惯不同，就会让二甲双胍的使用相对不规范，治疗效果也就千差万别。

新型降糖药物虽好，但需要假以时日

虽然新型降糖药物有如此之多的好处，但是能够取代二甲双胍尚需要很长的一段时间。因为糖尿病患者的基数比较大，改变二甲双胍的一线治疗或者是单药首选地位，将大幅度改变国家在糖尿病治疗上的医疗花费，这种改变短期内可能是增加的，但长期来看可能会是减少的。

但是要让国家如此肯定新型降糖药物的地位需要有明确的证据，而这些证据有需要大型的临床实验数据进行支持，如果没有明确的证据显示，新型降糖药物在降糖效果、安全性、心血管受益等方面优于二甲双胍，国家就不可能会做出如此大的医疗决策变化，因此短期内二甲双胍不会被新型降糖药物取代。

临床上高血压是分等级的，根据血压升高的幅度分为三级：

• 一级高血压轻度高血压，收缩压 140 到 159mmHg，舒张压 90 到 99mmHg；
• 二级高血压中度高血压，收缩压 160 到 179mmHg，舒张压 100 到 109mmHg；
• 三级高血压重度高血压，收缩压大于 180mmHg，舒张压大于 110mmHg；

另外在老年人群体中，还有单纯收缩期高血压，这类患者只是收缩压大于 140mmHg，而舒张压正常。

所以，血压数值如果是轻度的，或者血压是介于轻度和正常之间的，并且没有出现心脑血管疾病或糖尿病，那么通过日常生活中的一些调理方式就能缓解血压的升高而不用吃药。

不吃药的降血压方法

1. 做握力训练

研究发现，成人在日常生活中，每周做三次握力训练，每次持续 15 分钟，坚持做三个月左右，收缩压就能下降大约 10 毫米汞柱。不过需要注意的是，测量血压一个小时之前不要做训练，以免影响到测量的准确性。

2. 呼吸要缓慢

人在压力大的情况下，血压会上升，日常生活中，可以调整呼吸的节奏，通过深呼吸的方式来减缓压力，从而起到降低血压的目的。深呼吸的做法是用鼻子深吸气，然后用嘴慢慢的呼气即可。重复的训练，可以改善自身的呼吸节律。

3. 多晒太阳

英国的研究发现，高血压和维生素 D 的缺乏有关，而维生素 D 通过晒太阳就能得到很好的补充。每天晒太阳保持在 20 分钟左右，可以帮助血管扩张，增强心血管功能。

耶鲁大学医学院专家表示，上午的 10 点到 11 点之间是最佳的晒太阳时刻，这一个小时内空气质量相对较好，紫外线也不高，正好有助于晒太阳。

尤其是在夏天的时候，阳光强烈，几分钟就能让人体合成约 200 微克的维生素 D。不过需要注意的是，隔着玻璃晒太阳没用，得到户外去。

4. 静坐冥想

研究发现，静坐冥想的方式能够让血压下降约 5 毫米汞柱。美国爱荷华州玛赫西管理大学持续九年的研究发现，心脑血管疾病患者每天进行两次持续 40 分钟的静坐冥想，中风的概率能够降低 47%。

因为静坐的过程中能够缓解身体的紧张，避免免疫力的下降。所以，专家建议人们每天抽出时间来静坐一下，有助于缓解身体和血管的紧张，从而利于血压降低。如果没时间的话，时间短一点也能达到效果。

5. 把手机调成静音

意大利的研究发现，突然来的一个电话铃声，能够让人的血压升高 7 毫米汞柱。因为人在做某些事的时候，电话铃声突然响起来，会使得人情绪紧张焦虑，进而会导致血压上升。所以日常生活中不妨将手机设置成静音的状态，这样就能避免铃声对情绪的刺激。

昨天我健身的时候突然感觉胸口非常疼痛，一阵剧痛让我不禁停下了动作。我猛地停下来，揉了揉胸口，但是疼痛并没有消失。我有点慌乱，不知道发生了什么。我赶紧打开手机，搜索了一下，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。于是我赶紧联系了医生，描述了我的症状。

医生很快回复了我的消息，询问了我的身高体重等信息，并详细询问了我的症状。我感觉到医生非常细心和耐心地询问，让我感到很安心。医生建议我先观察一下，如果明天还是没有好转的话，就需要去线下门诊做个胸部CT排查一下，以排除气胸的可能。我听了医生的建议，觉得很贴心，也很感激医生的建议。

第二天，我感觉疼痛感轻了很多，于是又联系了医生询问是否需要继续就诊。医生再次建议如果症状消失了，就可以不必再就诊了。我很感激医生的建议和关心，在这段时间里，医生一直非常耐心地回答我的问题，并给予了我很多专业的指导。

这次的在线问诊经历让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我觉得这种便捷的医疗服务真的很棒，让人感觉到医生的关怀和专业。

我是一名患有肺腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的解读和建议。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病史和手术情况。他准确地评估了我的病情，并为我解读了术后病理报告。医生告诉我，我的肺腺癌属于IA2期，是最早期的肿瘤，手术切除后已经完全好了，没有必要继续服用埃克替尼靶向药物。他还解释了关于“肿物刺激部分脏层胸膜致其增厚”的问题，并告诉我这不属于危险因素，可以停止药物治疗。

在交流过程中，医生向我耐心解释了肺腺癌的分期情况，以及术后的恢复和治疗方案。他对我的疑惑进行了详细的解答，并给予了专业的意见。医生的言辞温和，让我感到非常舒心和放心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

总的来说，通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加明确了接下来的治疗方向。我对医生的诊疗服务非常满意，感到十分安心和放心。

在一家互联网医院的线上问诊中，一位患有肺部肿瘤的患者通过平台寻求医生的建议。患者提到自己进行了基因检测，结果显示19del和tp53基因突变，询问医生关于靶向药物的选择。医生在问诊中耐心倾听患者的描述，了解到患者已经处于肺癌晚期，有淋巴、骨、双肺转移，但头部尚未转移。医生建议患者直接使用第三代靶向药物，考虑到患者病情已经晚期，需要选择更有效的药物延长患者生存时间。

患者担心耐药后无法再使用靶向药物，希望尝试先使用一代药物再转用三代药物。医生在细致分析后建议患者直接使用奥西替尼等靶向药物，避免时间浪费和治疗效果不佳的风险。患者对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

在问诊结束后，医生再次强调自己的回复仅为建议，建议患者如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了专业的诊疗建议。

我前两天做了肺部结节的复查，向京东互联网医院的医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的病情和身体状况，然后认真查看了我的报告。他告诉我，虽然结节有一些增大的趋势，但并不是很明显，所以可以考虑半年后再来复查，如果还有增大的趋势，就需要考虑手术了。医生还特别提醒我，要避免二手烟，其他方面没有特殊要求。他的耐心和细心让我感到很安心，我会按照他的建议进行观察和调整生活习惯。

在过去的一年里，我经历了一场对健康的考验。在2021年5月份，我在一家医院接受了右边肾上腺占位手术，幸运的是，结果显示是良性的。然而，在手术前的检查中，首次检出了左肺上叶舌叶上段磨玻璃结节和双肺多发结节，引起了我的担忧。经过短期抗炎治疗后，我在2021年9月13日进行了复查，结果显示左肺上叶舌叶上段磨玻璃结节略有增大，同时发现了左肺下叶外基底段胸膜下小结节影。情况的复杂性让我感到焦虑不已。

随后，我在2022年1月6日和2022年8月18日分别进行了两次复查，发现磨玻璃结节形态基本保持不变，但边缘略有模糊。同时，双肺多发结节和双肺尖肺大疱的情况也得到了进一步了解。这一系列的检查结果让我感到困惑和无助。

在这个关键的时刻，我决定寻求医生的帮助。在互联网医院上，我找到了一位专业的医生。医生耐心地听取了我的病情描述，详细地解释了我的检查结果，并提出了专业的建议。医生的专业和耐心让我感到安心，我对未来充满了信心。

医生告诉我，根据目前的检查结果，磨玻璃结节的形态并没有出现明显的恶化，良性的可能性仍然较大。医生建议我继续进行定期的体检和复查，以及保持良好的生活习惯。医生的建议让我感到宽慰，我决定积极配合医生的治疗方案，为自己的健康加油。

在这段与医生的交流中，我深刻地感受到了医生的专业和关爱。医生不仅仅是治疗疾病的专家，更是关心患者身心健康的朋友。我对医生的感激之情难以言表，我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

我在家里发现了一个肺上的肿瘤，心里有点慌张，于是我决定在互联网医院上找医生咨询一下。当我打开网页，一个温和的声音传来：“你好，有什么问题需要咨询？”我感到一丝安慰，因为我知道我来对地方了。

我把情况告诉了医生，他询问了一些细节，然后给出了专业的建议。他告诉我，肿瘤位置比较高，如果进一步增大可能会有臂丛神经受压的表现，解决的有效方法可能还是手术。我问到手术风险和其他治疗方式，医生都给了详细的解释，让我对治疗有了更清晰的认识。

我向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答。最后，他提醒我任何手术都是有风险的，主要看我和家属的治疗意愿。我感激地向他道谢，他也表示不客气。在结束问诊时，他还希望我的建议能够帮助到我，祝我生活愉快。我觉得很温暖，因为医生的关心和专业让我对治疗充满信心。

我是一位患有肋骨疼痛的患者，最近感觉右侧肋骨疼痛，持续了一个星期，今天早上更加严重了。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的症状和病史，并告诉我肺结节不会引起症状。随后，医生建议可能是肋骨骨折或者骨质疏松，要求我隔段时间复查。在问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，给予了我专业的建议和诊断，让我感到非常安心。

尊敬的患者，您好！我是一名来自胸外科的医生，很高兴能够为您提供线上问诊服务。在您的主诉中，您提到了纵膈结节的情况，我会为您做出专业的评价和建议。

首先，我要提醒您，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在与患者进行沟通时，我会倾听您的主诉并提供支持和建议，同时保护您的隐私和个人信息。

经过仔细评估和沟通，我认为您目前的情况可能是淋巴结，但是边界比较清晰，密度和淋巴结差不多。根据我的专业判断，这个可能性很大，不需要过度担心。建议您每年定期复查，观察它有没有变化，若是有变化，增大了或者边缘不规整了直接微创手术去除就行。

总的来说，目前来看良性的可能性非常大，没必要外科干预。您可以正常生活，像您这样的患者挺多的，定期复查就行。如果以后复查时需要做增强ct，我们可以再做进一步的观察。希望我的建议能够让您放心，如果有任何疑问，欢迎随时向我咨询。

最后，我要再次强调，医生的回复仅为建议，如果您需要诊疗，请前往医院就诊。谢谢您选择了线上问诊服务，希望您能够健康快乐！

我前段时间在做小针刀的时候，针刀深了，发生了气胸，然后做完引流手术两个月了。现在干点活还是感觉呼吸困难，比如拖拖地这种的。

复查过ct吗？

这是片子，您能看清楚吗？当时大夫给开了点药，帮助吸收积液的。

之前是左侧气胸吗？

是的，左侧气胸。

这个胸片是什么时候照的？

前三天刚照的。

开了什么药？

开了点中药颗粒，说是帮助消除积液的。

根据您的经验，这种情况需要住院治疗吗？然后这个胸膜粘连积液消除了会不会一直这样？现在我担心的就是一直这样，然后肺部的下方有牵扯感的疼痛。

检查时我们问大夫了，大夫建议是说吃药看看，因为做引流术以后我们输液大概也有近一个月的时间，说是老输液，对身体不好。

那就是可以这样理解，如果积液没有了，也就慢慢好了。如果积液不消除，这种疼痛情况会慢慢加重，是吧？

复查看 如果积液少 就慢慢吸收 如果多 可能还得引流。

这种情况最好还是抗炎治疗吧？消除积液。

要看积液多少。少的话可以，多就得引流。

积液慢慢减少吸收以后，胸膜粘连的这种疼痛感也就慢慢恢复了，是吧？

积液消除后，以后得肺功能和呼吸是否有影响？

根据您的经验，90％气胸引流后，术后大概得恢复多久？

恢复大概得多久？

一个月左右 人跟人不同。

我父亲最近在医院里做了一些检查，他们给了我一张检查单，让我去找医生看看。我觉得这些检查单上的内容看不懂，所以我决定通过互联网医院来问问医生意见。

在和医生沟通的过程中，我发现医生非常细心和耐心地听取了我的父亲的病情描述，并详细地解释了检查单上的内容。他还给出了专业的建议，让我在心里有了一些底。

最后，医生告诉我父亲的病情并不容乐观，但他会尽力帮助我们寻找合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，我相信他一定会给我们最好的帮助。