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(7)鸡胸的成因、临床表现及诊断

(7)鸡胸的成因、临床表现及诊断
发表人:副主任医师周晓

鸡胸(pectus carinatum)是指胸骨向前隆起的畸形。发病率排漏斗胸之后,为胸壁畸形中第二常见病。

一. 病因及发病机制

与漏斗胸一样病因至今尚不十分清楚,与漏斗胸一样与遗传相关。多数学者认为是下部肋骨和肋软骨发育过快,胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸;向上挤压形成鸡胸,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形。影响呼吸、循环的胸壁畸形,如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神负担和性格影响以外,畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

二. 病理生理

少数小儿的鸡胸是先天性的,而后天性鸡胸多是佝偻病造成的。婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成,如果此时忽视了维生素 D、钙的供给或供给不足,钙磷吸收发生障碍,出现骨软化症,胸部肋骨与胸骨相连处内陷,使胸骨前凸,形成鸡胸。患儿除了鸡胸外,往往还伴有其它畸形,如方颅,“X”形腿,“O”形腿等。

鸡胸的患者胸肋骨向前突,使胸廓前后径加大,肺组织弹性减退,肺发育受限,导致呼吸幅度减弱,运动耐受力差,抵抗力低下,部分患者出现气促、乏力,易患气管炎或肺炎等,甚至严重影响心肺功能。

三. 临床表现

(1)症状:大多数鸡胸的患儿出生后及婴幼儿期因腹大且较胖,不易被发现。随年龄增长,一般在学龄期腹部肌肉加强,腹大消失,而被发现。多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状,体质较同龄儿差。部分患者出现气促、乏力,甚至影响心肺功能。

(2)体征:胸壁前凸畸形形态多样,分类不一。

临床上把鸡胸分为三型:

  • a. 对称性鸡胸(胸骨弓状前凸型)
  • b. 非对称型鸡胸
  • c. 胸骨柄肋软骨前凸型

最常见的是对称性鸡胸(胸骨弓状前凸型):胸骨体呈弓状前凸,两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷,双肋缘外翻。

其次是非对称型:胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡,表现为一侧较高、一侧低平,往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。

较少见的是胸骨柄肋软骨前凸型:因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸,胸骨体中下部逐渐下陷其远端反转向前,形成上凸下凹的畸形。

四. 诊断

鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位Ⅹ线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。详细检查胸部及心血管等系统和脏器有无合并多发性畸形。

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  • 肛乳头瘤这种肛肠疾病在临床上的发生几率比较高,该疾病的出现主要是我们因为一些慢性炎症病变因素而出现肛乳头异常所造成,肛乳头瘤具有起病隐匿以及病情发展比较缓慢的特征。虽然说肛乳头瘤是一种良性肿瘤疾病,治疗预后的效果也比较良好, 但是我们还是要重视肛乳头瘤的防治。

    肛乳头瘤的发生会导致患者出现以下的症状:

    1、肛门瘙痒是肛乳头瘤的临床症状表现之一,因为肛乳头瘤的发生会导致患者的肛门部位存在乳头瘤,而乳头瘤会随着患者的排便行为而反复脱出到患者的肛门外部,这种乳头瘤的反复脱出会导致肛门发生炎症,导致一些异常分泌物对肛周部位的皮肤造成刺激,从而引发肛门皮肤瘙痒不适的情况。

    2、肛乳头瘤的发病还会导致患者出现排便不尽感的情况,患有肛乳头瘤的患者在每次排便之后都会感觉有一些排泄物遗留在肛门内部,而且还会存在肛门下垂不适的感觉。

    3、肛门不适也是肛乳头瘤的典型症状之一,主要表现为肿胀、疼痛,而且该疾病还会导致炎症的发生,给患者造成很多的困扰。

    4、肛乳头瘤还会引发嵌顿这种临床症状出现,肛乳头瘤的病情会不断发展加重,因此会导致肛乳头瘤的体积增大,而肛乳头瘤体积的增大很有可能导致其无法及时回到肛内,从而发生嵌顿。

    5、肛门出血这种临床症状对于肛乳头瘤患者来说也极为多见。如果肛乳头瘤患者的排泄物比较干硬,那么就会导致肛门组织受到损伤,引发大便带血或者是肛门滴血的状况。

    青壮年是肛乳头瘤的主要发病人群,而且女性比男性更容易受到肛乳头瘤的侵害,所以我们要根据肛乳头瘤的临床症状表现来及时识别该疾病,尽早对肛乳头瘤进行治疗处理,争取早日摆脱肛乳头瘤。另外我们还要学习一些关于肛乳头瘤的病因知识,要认识到肛乳头瘤是什么原因所造成的,然后针对病因来预防肛乳头瘤。

  • 肺气肿是一种非常厉害的疾病,为什么说它厉害呢?因为在得上此种疾病的时候,如果大家做不到尽快的治疗,就会给身体上造成极其大的伤害。所以大家在生活中一定要对此病有一个防范的意识,这样才能保证身体的健康。但是要想预防更有效,首先大家就要了解一下得病的原因。那么,肺气肿得上了的原因有什么呢?

     

    肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

     


    发病原因


    阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

     

    细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

     

     

    临床表现


    临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

     

    伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。


    得上了肺气肿,给身体上带来的危害性也是有很大的,所以在了解到了肺气肿得上的原因之后,大家要做到的事情就是要积极的做好预防的工作了。只有做到了预防工作,才能大大的减小自己身体健康受危害的几率。

  • 鸡胸病,简单的就是指人的肋骨向外突出,样子呈现鸡或者鸽子的形状。这样的病症就叫做鸡胸病。在我们的现实生活中,男性患者的发病比例是多于女性患者的。患有鸡胸病后,人们的生长就会出现畸形,进而影响到人的身体生长状况,所以鸡胸病是一种比较严重的病症。


    鸡胸根据具体的症状表现,有三种分类,分别是:船形胸、球形鸽胸,单侧鸡胸,也叫非对称性鸡胸。由于类型不同,具体的症状表现也有不同的,要注意区别。对于鸡胸现象,危害是很大的,可严重影响小儿健康成长发育,尤其是严重的不只导致胸部畸形,影响美观,而且还会导致内脏受影响。所以要及时治疗。

     


    鸡胸治疗可根据情况的轻重来选择疗法。主要有外部支撑技术,还有严重鸡胸的治疗则需要采用手术方法,可根据具体情况采取相应的手术方式,而一般对于鸡胸不是很严重,胸骨突起不是很明显的,多可通过一些保守锻炼的方法来纠正改善,如可做保健操来矫正鸡胸,呼吸起落操,俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习、单双杠上翻筋头,慢跑等,配合这些运动锻炼,轻度鸡胸都是慢慢得到改善的。

     


    能够完全的治疗好鸡胸问题的就是通过外科手术的方法,但是大部分的鸡胸患者都是在儿童时期,如果接受手术的话对于孩子的影响是比较大的。那么在这个时候就可以通过使用一个定制的胸壁撑,然后通过直接压倒人们突出的胸部的地方,通过外力的改变逐渐的让突出去的胸廓恢复到正常水平,这种方法已经越来越受到人们的欢迎。


    其次,还有一种能够彻底的解决鸡胸的问题方法,就是通过外科手术的治疗方法,一般来说在进行手术的时候,一定要注意好原来突出去的胸骨在经过手术的治疗之后会不会压迫到人们的心脏,如果会的话在手术的时候就要考虑到这个问题。


    还有一种治疗宝宝轻度鸡胸的方法就是通过日常生活中的一些运动以及保健。比如说经常做保健操的话,能够让胸骨逐渐的发育到正常的水平,适合的时候做一些俯卧撑或者其他的运动,运动量在宝宝身体范围能够接受到的程度为标准。


    鸡胸就是胸廓一种畸形的症状,不及时纠正治疗是会给患者带来很大的危害的,因此要注意观察,一旦发现有疑似鸡胸的症状,那么就要及时就诊检查,诊断为鸡胸后更是要及时采取对应的措施进行防治,以减少影响,及时纠正。

  • 作者:赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

    虽然不少人都听说过鸡胸这种疾病,不过绝大部分人对鸡胸都是知之甚少的,那么,到底什么是鸡胸呢?鸡胸怎么治疗才好呢。下面,小编将为大家具体介绍一下造成孩子鸡胸的原因有哪些,希望对大家能够有所帮助。

    小孩的健康是一件非常重要的事情,妈妈们在照顾小孩时,应该特别的用心,细致关注小孩的身体健康。鸡胸是小孩常见的一种胸廓畸形,不仅影响孩子的体型,同时还给孩子幼小的心灵带来阴暗。那造成小孩鸡胸的原因有哪些呢?我们一起来了解一下。

    造成这两种畸形的原因有:

    1、在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡,造成了胸廓的畸形。

    2、出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病, 例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。

    3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病,扩大的心脏压迫胸壁,形成鸡胸畸形。

    如果鸡胸的程度较轻,一般可以随着年龄的增长自然消失;较重的则会终生难愈。

    因此,父母应带孩子去医院,请医生诊断出病因,然后对症下药。同时应鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓,增强呼吸功能的矫正操。

    1、呼吸起落操,两脚与肩同宽站立,身体放松,微闭双眼,两臂轻轻向前平举至头顶,同时吸气,停一会儿,两臂自然下落,伴以深呼气,每日数次,每次10分钟。

    2、俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次,每次10分钟。

    3、单双杠上翻筋头,每日清晨空腹进行,但不可过于劳累。

    4、慢跑有助于增强内脏活动,扩大呼吸量,改善胸廓发育不良状况。

    以上就是专家为我们介绍的一些有关小孩鸡胸的知识,希望能引起妈妈们的注意。小孩的健康从小就非常的重要,这不仅关系到他们的成长,更关系到他们的未来,如果是因为妈妈们的不注意而让小孩得了鸡胸,这可能会给孩子带来一辈子的痛苦。

    以上就是造成孩子鸡胸的原因有哪些的全部内容,广大患者不要有太大的心理负担,一旦发现鸡胸之后,应该及时到医院接受医生的诊治和治疗,只有如此才能更快的恢复身体健康。

  • 肺寄生虫病的典型症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难等,部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时,容易并发肺呼吸衰竭、其他脏器的寄生虫等。

     

     

    一、肺寄生虫病的典型症状

     

    咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血:寄生虫侵犯气管支气管肺泡等引起炎症反应,出现咳嗽、咳痰、咳血,可以是干咳或者有少量白黏痰或者咯血。继发细菌感染可以是浓痰,阿米巴性肺脓肿有大量巧克力色痰,肺吸虫病果酱或者烂桃样。
    胸痛、呼吸困难:病灶累及胸膜可以有胸痛,寄生虫侵犯肺脏可以引起气促、呼吸困难等。
    全身症状:发热、乏力、消瘦、食欲不振等。
    其他症状:部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现。

     

    二、肺寄生虫病的并发症

     

    呼吸衰竭:寄生虫侵犯肺脏可以引起肺组织损伤,引起肺炎。严重的引起肺组织广泛损伤,形成空洞、肉芽肿、纤维化等而导致呼吸衰竭发生。
    其他脏器寄生虫病:血液中的各种寄生虫,可以随血液、淋巴进入不同组织器官。引起不同脏器寄生虫感染,如猪囊尾蚴进入玻璃体腔,可以引起玻璃体混浊。


    三、及时发现,尽早就医

     

    如处于疫区或经过疫区,出现咳嗽、咳痰等症状时,需要及时就医。如出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。

     

    1、需要做的检查

     

    痰液检查:检查寄生虫或者虫卵,痰液中发现多量嗜酸性粒细胞对肺寄生虫病诊断有参考价值。
    X线、CT检查:有助于肺寄生虫病诊断。
    实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞比例升高有助于肺寄生虫病诊断,大便常规检查可以寻找寄生虫或者虫卵。
    血清免疫学检查:间接血凝、补体结合试验、间接免疫荧光或者酶联免疫吸附试验等。检测寄生虫抗原、抗体,有助于肺寄生虫病诊断。
    肺脏组织活检:各项检查未能确诊,高度怀疑肺寄生虫病时可以考虑活检进行组织病理检查,而明确诊断。

     


    2、诊断标准

     

    肺寄生虫病的影像学诊断,除结合流行病学资料外还必须依靠实验室诊断,后者包括病原诊断,免疫诊断及其他实验室常规检查。病原诊断是最可靠的诊断方法.包括从血液、胸腹腔渗出液、痰、尿、便或活组织中检查寄生虫的某一发育期。免疫诊断包括皮内试验和血清学诊断,前者特异性较低;后者则应用不同的反应方法检查特异性抗体或抗原。特异性抗原阳性表明患者有现存感染,特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染。血清学诊断可作为辅助诊断,实验室常规检查出现外周血嗜酸性粒细胞增多,可供诊断时参考。

  • 鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌,早期可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒,放射线过量照射,化学物质刺激,遗传因素等等原因引发。


    多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。

     


    如何诊断?


    表皮角化,肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润,棘细胞呈瘤性增生,呈条索状或巢状细胞团,边缘以基底细胞层,中心部有角化性癌珠,在癌细胞团内有很多分裂象,周围淋巴细胞和浆细胞浸润。


    1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节,边界不清,表面光滑,但常演变为疣状或乳头瘤状,有时表面有鳞屑。
    根据肿瘤发展的快慢,肿瘤中央迟早会发生溃疡,发展迅速的肿瘤直径达到1~2cm大小之前就发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,易出血,溃疡边缘宽而高起呈菜花状,性质坚硬,伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇,常为单个结节溃疡性皮损,较皮肤鳞癌发展迅速,预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者,其转移远较日光损伤,如日光性角化病为高;发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。


    原发性鳞癌少见,早期为一小的丘疹,结节状或呈疣状突起,淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,多见于头顶部。继发性鳞癌多见,常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

     


    2.临床分型根据临床形态,通常有两型:


    (1)菜花样(乳头状)型:初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡,继而隆起成乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部中心区常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢。


    (2)深在型:初起为淡红色坚硬小结节,表面光滑,有光泽,渐增大,中央呈脐形凹陷,周围有新发结节。结节破溃后,形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻,溃疡底面高低不平,有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物,发展较快,向深处浸润,可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高,很早出现区域性淋巴结转移,但很少血源转移。预后较差。


    3.病理分类根据国际TNM(tumor,lymphnodemetastasis)分类,鳞癌可分为:


    T肉眼所见原发病灶


    Tis上皮内癌


    T0初发肿瘤


    T1肿瘤最大直径为2cm以下


    T2肿瘤最大直径为2cm以上,5cm以下(浸润至真皮浅层)


    T3肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)


    T4肿瘤侵犯其他组织(软骨、肌肉和骨骼)


    N肉眼所见淋巴结转移


    N0未扪及淋巴结


    N1扪及同侧所属淋巴结


    N2扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定


    N3扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定


    M有无远处转移


    M0无远处转移


    M1有远处转移


    上述分类中,T1~T4处于N0M0者很少引起死亡。反之,处于N1M1者则预后不良。


    本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。


    1.病史40岁以上患者原有皮损史,如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。


    2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块,边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速,应疑为本病。


    3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。


    鳞癌是一种高度恶性肿瘤,预后极差,因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行,平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射,及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于防止鳞状细胞癌的发生。

     

     

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  • 你知道吗?其实在100多年前,肺癌还是一种比较罕见的的癌症,而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时,也成为了全球性问题和公共卫生问题,引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防,还是探索新的诊疗方法,对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

     

     

    一、世界肺癌流行趋势

     

    在全球范围内的不同地区、不同人种中,肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示,2018年世界肺癌新发例数为209.4万,死亡例数176.1万,居恶性肿瘤发病、死亡的第1位,其中男性肺癌新发例数为137.8万,占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%,死亡118.8万例,居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位;女性肺癌新发病例数为72.2万,占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%,居女性恶行肿瘤发病第3位,死亡58万例,居女性恶性肿瘤死亡第2位。

     

     

    二、中国肺癌流行趋势

     

    根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示,中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%,居世界首位,是增长最快的恶性肿瘤,且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看,在性别上,男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性;在地区上,城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区,这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关;在年龄上,肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加,男性高发年龄段为75岁及以上人群,而女性为60岁以上。

     

    三、致病因素

     

    1、吸烟与二手烟

     

    肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果,烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质,而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变,最终发展为肺癌。据估计,在世界范围内,每年男性中80%的肺癌病例和女性中50%的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一,烟民总人数在3亿左右,暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右,虽然女性吸烟率显著下降,但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤,主要就是由二手烟暴露所致。

     

     

    2、空气污染

     

    一项研究显示,在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等,流行病学研究发现,肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加;室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等,早期的生态学研究发现,超过50%的肺癌发生在城市地区,与农村地区相比,最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

     

    3、职业暴露

     

    铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰,是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤,根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示,肺癌死亡率显着升高。

     

    此外,遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升,发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌,制定有效、实用的公共卫生政策,例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育,以此减少肺癌的发病率。

     

    参考文献
    [1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计:全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.
    [2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.
  • 白血病,又被大家俗称为血癌,是一种由于造血干细胞出现异常而导致的恶性克隆性疾病。白血病多发于儿童,是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一。

     

    据相关统计数据显示,我国儿童白血病的发病率大概为4/10万,且每年以9000的增长速度持续攀升。白血病一般分为急性白血病(AL)和慢性白血病(CL),儿童一般患急性白血病的居多,约占80%。

     

     

    白血病对人体健康的危害极大,而且愈后差,这也是导致儿童死亡的主要原因之一。

     

    但如果早期及时发现治疗,白血病的治愈率还是极高的。

     

    因此,了解并掌握白血病发作的早期症状,可以帮助我们更及时地发现白血病的存在。

     

    今天,我来给大家科普一下白血病早期的常见症状。

     

    如果自家孩子出现以下表现中的一种或多种,那可千万不要拖,一定要尽早就医!

     

    01贫血

     

    白血病的贫血症状经常在早期出现,根据患儿的病情,轻重不等。

     

    家长可能会发现,自己的孩子会出现脸色苍白、手指甲发白以及皮肤和口唇黏膜发白的情况,稍微大点的孩子可能还会出现头晕、乏力的情况。

     

    大部分家长看到孩子出现类似的情况,可能会以为孩子只是因为营养不良而引起的贫血,只需要多补充营养就好了。


    但其实不然,这主要是由于患儿体内的红细胞生成被抑制了,所以会出现贫血的症状。

     

    同时,如果孩子突然出现运动后呼吸急促、心悸或是脸面水肿、虚弱等情况,也有可能是白血病的初期表现之一。

     

    02反复感染和发热

     

    患白血病的儿童,虽然体内的白细胞计数很高,但却是因为异常细胞正在不断替代健康的白细胞。

     

    因此,缺乏白细胞保护的白血病患儿比健康孩子更容易感染,且容易反复持续发作。

     

    如果孩子突然出现没有原因的发热或是感冒,且一般药物治疗效果不佳,体温不退反升,那么家长一定要引起重视,及时到医院进行相关检查。

     

     

    03出血

     

    出血也是白血病预兆中较为常见的一种,主要是因为孩子体内造血系统受到破坏,血小板数量减少导致凝血功能异常,因此很容易出血且难以止住。

     

    如果孩子在无明显磕碰的情况下,出现出血或是淤青的情况,一定要警惕是否是白血病在作祟,及早带孩子去检查。

     

    04无原因的无痛性肿大

     

    由于白血病细胞是在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织和器官,所以会导致患儿出现不明原因的身体某部位肿大,比如合并肝、脾大及淋巴结肿大。

     

    如果孩子感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛,或是胸骨下端明显的压痛,或是检查发现有不明原因的肿大,这都可能是白血病发出的信号。


    05关节疼痛

     

    白血病会引起患者骨痛,对于儿童和成人来说,骨痛的部位和性质不同。

     

    儿童一般发生在四肢,疼痛比较剧烈而且局限。

     

    年龄较大的孩子一般可以自述关节疼痛症状,但对于无法言语的婴幼儿来说,则可体现为睡姿或是走路的异常。

     

    因为儿童骨髓腔内充满红髓,所以白血病细胞在髓腔内大量增殖后没有足够的余地可供扩展,于是就向骨皮质及邻近组织侵犯,因此儿童急性白血病的骨关节症状较成人多且严重。


    同时还有相关调查研究显示,白血病患儿可能会出现眼痛、结膜充血、水肿、流泪、视力下降等眼部状况。

     

    由于白血病的发病症状较为多样复杂,且大部分症状都比较常见,因此很容易引起家长的忽视和医院的误诊。

     

    因此,如果孩子出现以上五种表现,家长们一定要引起重视,及早检查及早医治。

     

    同时,家里有肿瘤史的孩子更应该定期进行体检,注意饮食上的均衡,少吃高糖、油腻的食物,保证充足的睡眠,增强体质,预防疾病的发生。

  • 腰椎穿刺后头痛可能是由于腰椎穿刺操作不当、患者过早活动、存在并发症等原因引起的。

    1.腰椎穿刺操作不当:这可能是由于在腰椎穿刺过程中放出脑脊液速度过快,或短时间之内放出的脑脊液过多,造成颅内压过低的情况。这种情况下,患者可能会出现强烈的头痛、头昏等不适症状。

    2.患者过早活动:腰椎穿刺术后需要去枕平卧4~6小时才能起身活动,如果患者过早活动,可能会引发颅内压性头痛。因此,建议患者在腰椎穿刺术后要注意休息,避免过早起身活动。

    3.存在并发症:对于有明显的颅内增高,或存在颅内动脉瘤的患者应尽量避免行腰椎穿刺术。因为在行腰椎穿刺过程中受到疼痛刺激,或颅内压剧烈波动,可能会诱发颅内动脉瘤破裂出血、脑疝等。当腰椎穿刺后出现头痛时,建议患者及时就医,根据医生的诊断进行相应的治疗。

  • 有的家长认为,既然流感疫苗能有效预防流感,那打了流感针,孩子就不会得流感了?这里要注意,我们用的词是“预防”,并不是完全阻断,虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法,但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%,因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

     

    而且,即使打了流感疫苗,接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的,大概需要14-30天才能发挥保护效应,所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

     

    流感的潜伏期通常为 1~4 天,如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒,也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状,家长应学会识别孩子是否得了流感,以便早做处理。

     

    一般流感出现高烧的频率较高,部分可高达39℃-40℃,而且高烧往往会持续3-5天,吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如:畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状;鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状;食欲也比较差,可能还会有呕吐、腹泻等症状;重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

     

     

    此外,流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱,而流感病毒的流行毒株可能每年都在变,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同,因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化,也需要每年接种才能持续获得免疫力,获得有效保护。

     

    并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己,坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

     

    1.培养良好卫生习惯:嘱咐孩子勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

     

    2.居家隔离:注意开窗通风,保持室内空气清新。家人出现流感样症状后,注意居家隔离,为避免交叉感染,应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾,更不应带病上学、上班等;避免近距离接触流感样症状患者,不去人多的地方凑热闹。

     

     

    3.注意均衡营养,适当运动,规律作息:营养均衡,饮食有节,注重顾护脾胃;多做运动,坚持锻炼,提高机体抵抗力; 注意保暖防寒,适时增减衣物,保持充足睡眠,规律作息。

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