口服索马鲁肽每天只需服用一次。它提供了更好的可及性，并且不需要冷链存储和运输。索马鲁肽针剂则需要每周皮下注射一次，腹部，大腿或上臂均可，并需要全程冷链处理。

研究表明，当与基础胰岛素联合使用时，口服索马鲁肽在治疗 2 型糖尿病方面与注射用索马鲁肽展现出相同疗效，甚至效果更好。它表现出良好的耐受性并产生相似的结果。

发表在《糖尿病治疗》杂志上的一篇综述显示，与其他 GLP1-RA 药物相比，口服索马鲁肽 可显着降低 HbA1c 水平。在这方面，口服和注射索马鲁肽之间没有统计学上的显着差异。关于减肥，口服索马鲁肽（1 mg 注射索马鲁肽除外）比其他注射疗法表现出更高的疗效，减重能力也更强，但没有统计学意义上的显著性差异。

| 减重效率

发表于新英格兰医学杂志，在 Wilding 等人进行的一项随机、双盲、安慰剂对照的STEP1试验中，1961 名肥胖或超重的非糖尿病成人被纳入。这些参与者以 2:1 的比例被随机分配接受索马鲁肽和安慰剂，持续 68 周，同时接受生活方式干预。

68 周后，结果显示，索马鲁肽组的体重平均变化为 -14.9%，而安慰剂组为 -2.4%。 在达到减肥阈值方面，索马鲁肽组中分别有 86.4%、69.1% 和 50.5% 的参与者体重减轻超过 5%、10% 和 15%，相比之下，这一比例为 31.5%、12.0% ，安慰剂组为 4.9%。

| 服用方法

1）在空腹，每日第一餐之前服用、建议在起床时服用。

2）用约半杯水（120mL 以下）送服1 片。请直接吞服，不要切割、粉碎、咀嚼药片。

3）若服用后需进水、进食或服用其他药物，请至少于服药 30 分钟后进行。

4）如果漏服一剂，应跳过漏服剂量，第二天服用下一剂。

| 服用剂量

1）开始服用口服索马鲁肽时，每次3mg，每天一次，持续30天。

2）服用3mg剂量30天后，剂量增加，每次7mg，每天一次。

3）如果需要额外的降糖、体重控制，服用7mg剂量至少30天后，剂量可以增加到每次14mg，每天一次。

| 主要副作用

有时会出现胃部不适、腹胀、恶心、便秘、 腹泻等消化系统症状。

若出现伴随呕吐的持续性激烈腹痛，请立即停止使用，应及时到医院就诊。

| 索马鲁肽减肥机理

索马鲁肽是 GLP-1 的类似物，与人类 GLP-1 序列具有 94% 的同源性。 作为 GLP-1 受体激动剂，它与 GLP-1 受体结合，启动一系列降低降糖的事件，这包括刺激胰岛素分泌和减少胰高血糖素分泌。此外，索马鲁肽可修复受损内膜，增强内皮功能，有益于心血管系统。

关于减肥，索马鲁肽也可作用于消化道，导致胃肠道排空延迟，从而增加饱腹感；此外，它可以通过作用于大脑来抑制食欲。

哺乳期乳头白点是由于浓稠的母乳致乳头开口阻塞乳汁不能流出。一般只有针尖大小，或者稍微大一点点。乳头白点不一定是白色的，也可能有些偏粉色或淡黄色。白点旁边的皮肤有可能会发红或者发炎。

那 么 该怎么处理呢？ 首选让宝宝有效吸吮，强力 的吸吮力可以处理掉白点，白点一般伴有硬 块，喂奶同时可以用手在硬块远端轻轻揉压，如白点存在时间太长或者出现疼痛难忍的症状，那就要及时寻求医务人员的帮助了。

正常的甲状腺是薄又软的组织，从颈部外观是看不到也摸不到的。一旦肿大或出现肿瘤时，会在相当于衣领的部位  ( 即颈部前正中区，喉结的下方 )  出现向外突出的块状物。甲状腺癌是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种，占全身各种瘤的  1.0 ~ 2.3% 。它可发生在各个年龄层，但  7 ~ 20  岁间和  40 ~ 50  岁间各出现小高峰，女性多于男性一倍，占女性癌症排名之第七位，属于高流行率的癌症。但其死亡率则排名在十名之外，显示此癌的致命力较低，治愈率不差。

甲状腺癌多起源于甲状腺滤泡  (Follicle)  的 表皮细胞，临床上常见的多为已分化 的 甲状腺癌，包括乳 头状 甲状腺癌  (Papillary Thyroid Carcinoma)  和滤泡 状 甲状腺癌  (Follicular Thyroid Carcinoma) 。这些已分化 的 甲状腺癌仍然保有甲状腺表皮细胞 的 特性，例如对碘之摄取吸附、甲状腺球蛋白  (Thyroglobulin)  的 合成、甲状腺过氧化酶  (Peroxidase)  的 合成等。除了上述二类较常见 的 甲状腺癌外，另外还有 髓样 甲状腺癌  (Medullary Thyroid Carcinoma) 、未分化甲状腺癌  (Anaplastic Thyroid Carcinoma) ，此四种形态以外的甲状腺癌则不多见。

乳 头状 甲状腺癌 是目前甲状腺癌中发生率最高的， 约有  80%  属于此类。其次是滤泡 状 甲状腺癌，约占  20%  左右。 乳 头状 甲状腺癌的比例上升可能与滤泡 状 甲状腺癌的发生率降低有关。研究显示，在缺碘之地区，滤泡 状 甲状腺癌发 生的机率较高，可能的原因是缺碘地区易导致地区性甲状腺肿大，肿大 源 于甲状腺上皮细胞不正常增生，也可能导致滤泡 状 甲状腺癌之发生。 1967  年起政府 在食盐中加碘，而使得地区性甲状腺肿的病例减少，也间接降低了滤泡 状 甲状腺癌发生之机会。

甲状腺癌初期常无明显症状，唯一表现就是在甲状腺出现质硬而不平、迅速增大的肿块，吞咽时肿块移动不大。晚期常因压迫喉部神经、气管、食道等，发生声音沙哑、呼吸困难、吞咽受阻。少数转移病例是由甲状腺以外 的 组织病变，经手术后由病理科医师报告是甲状腺癌，才引起外科医师再回去诊断病人的甲状腺，始发现原来是甲状腺肿瘤。

和其它癌症相比，甲状腺癌属于进展较慢的癌症，因此治愈率较高。在已分化 的 甲状腺癌中，滤泡 状 甲状腺癌的预后比乳 头状 甲状腺 癌要差了许多。

大部份甲状腺癌病人均接受全甲状腺切除 术 或 亚 全甲状腺切除 术 ， 手术 会使患者在  4  至  6  周后 产 生甲状腺功能低下，因此患者 应 终生 服用甲状腺素。另一个更重要的原因是病患若 长 期 处 于甲状腺功能不足的状 态 ，会引起 脑 下垂体增加分泌甲状腺刺激素  ( 又名甲促素  TSH) 。 TSH  上升会使得潜伏在体内 的 甲状腺癌 细 胞 ” 活 跃 ” 起来，癌 细 胞会增生 变 快，也容易往他 处转 移。因而服用适量 的 甲状腺素 对 抑制 甲状腺癌 复 发 也是 是非常重要的。

曾经有一个患者，做完手术出院前问了一个很有意思的问题：医生，我得的是右侧甲状腺癌，为什么给我开左甲状腺素钠片，是不是开错了？不，没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。

那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢？因为经过大量研究表明，服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率，提高生存率。

那么优甲乐应该怎么吃呢？优甲乐一般晨起空腹口服，剂量因人而异，且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH，TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。

另外，服用优甲乐后，服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。

生理性乳胀的表现：两侧乳房，同时肿胀、疼痛、就像两个铅球一样，看起来紧绷而发亮，严重者一触即痛，衣服都不能贴着皮肤，有时候可能会伴随发烧。

生理性乳胀一般发生在产后2-5天，这主要是因为生产后，身体由怀孕到哺乳状态的转换，体内激素水平急剧变化导致 乳汁突然增多，淋巴液及血液在乳房大量聚集，引起乳房持续肿胀，时间约为2-3天。

那么生理性乳胀要怎么处理呢？1.保持频繁而有效的哺乳可以明显的缓解不适；2.倘若母婴分离，每2-3小时用吸奶器或者用手挤出多余的乳汁；3.哺乳间隙可以冷敷乳房以缓解不适。

1、既往检查结果对疾病判断很有帮助，尤其是对一些肿瘤的影像学特点及生长速度的评价，请就诊时务必携带。

2、乳房检查最佳时间是月经干净后一周，此时乳房腺体最松软，触痛最轻微，是最佳检查时期。

3、乳腺科医生男医生比例仍然较高，所以看乳腺科门诊前，请做好心理准备，你很有可能面对一名男医生，但请相信医生的专业性。

4、因乳腺科就诊需要充分暴露乳房，所以建议大家就诊时穿着舒适的体恤衫或者衬衣，尽量避免穿连衣裙等不方便暴露乳房的衣着。

乳晕周围出现的小疙瘩

乳晕周围出现一圈环状的深色或白色不痛不痒的突起，叫做“乳晕腺”也被称为“蒙哥马利腺”,简称蒙氏结节。位于乳晕的外周部分，是蒙氏腺导管开口处，能产生一种润滑液，使乳头保持柔软，特别是对于孕妇，乳晕腺会产生一些有气味儿的分泌物，有利于宝宝找到并吮吸妈妈的乳汁。这圈突起物在每个人身上的分布密度，颜色深浅是不尽相同的。大多数人在怀孕期间，乳晕腺会增多且颜色加深，因此准妈妈们不必因此紧张，这是乳腺在为将来的哺乳做准备工作呢。

乳头反复瘙痒

有些患者就诊:医生，我的乳头一圈奇痒，有时伴流黄色液体，结壳”。这些大多数是因为湿疹、皮肤干燥造成的，虽然发生在乳头乳晕区域，但它其实是一种皮肤病变，建议皮肤科就诊更合适。但是特别要提醒大家的是，有一种乳腺癌 Paget's 病(乳头湿疹样癌），与湿疹症状相似，但多为单侧乳头，经过两周保守治疗无明显效果的，还是来医院让医生检查下。千万别讳疾忌医，盲目问“度娘”的结果要么就是贻误病情。

乳晕旁边丛生的毛发

很多年轻姑娘悄悄就诊：“医生，我乳晕周围长出一根根很长的毛发,是不是雄性激素太高了？会不会变成女汉子？”的确有一种内分泌疾病叫做多囊卵巢综合征,血液检测激素中有雄性激素增高,多伴有全身毛发偏重,重点是全身！包括手臂和小腿，而不是局限在乳晕附近的毛发。同时 B 超提示卵巢发现多发小卵泡。并不等于只要乳头周围有长的毛发就意味着你要变身女汉子了。千万不要因为觉得难看而去拔除它,不小心导致感染引起毛囊炎就得不偿失了。总之,关于乳头旁浓密毛发难言之隐,我建议去先查下激素及卵巢 B 超,排除内分泌问题后就选择接受吧。

有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

什么叫做脑外积水

我92岁的奶奶患有乳腺癌已经有5年多了，一直在保守治疗，但最近肿瘤溃烂并散发出难闻的恶臭，让我们非常担心。于是我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了奶奶的症状并给出了专业的建议。

医生首先提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。接着，医生告诉我们，乳腺癌到了后期会出现肿瘤溃烂流血的情况，生活质量也会受到很大影响。医生建议可以先取个病理明确病理分型，来决定用药方案，如果是内分泌敏感型乳腺癌，可以口服内分泌药物维持治疗，而对于92岁的奶奶来说，局部晚期乳腺癌可能没有太大手术价值，而且肿瘤破溃状态是无法手术的。因此，医生建议奶奶可以尝试口服内分泌药物，但前提是需要有病理诊断及免疫组化结果支持。医生还告诉我们，如果是受体阳性的乳腺癌，吃内分泌药可能会让肿瘤缩小，并且创面也会愈合，但是医生也提醒我们，内分泌药物也有可能产生一定的副作用，需要全面评估患者的病情。

最后，医生建议我们可以再带奶奶去检查一下，主要是肿物取病理，同时也需要看看有没有转移，包括肝脏、肺、脑、骨等部位。医生还解释说，恶性肿瘤一般都不会疼痛，除非侵犯神经或者出现远处转移。而对于内分泌不敏感的乳腺癌，口服内分泌药可能没有太大的效果，需要考虑口服化疗药物，但副作用可能会比较大。此外，医生还建议我们在外用药物上加上点红霉素软膏或者百多邦，来预防感染。

通过这次线上问诊，我们对奶奶的病情有了更清晰的了解，也知道了下一步的治疗方案。医生的回答非常仔细、耐心，让我们对治疗充满信心。

我最近有点不舒服，不知道是不是因为怀孕的原因。5月5号是我最后一次月经，现在已经怀孕6个月了。前几个月乳房变大了，但是最近乳房恢复原来的大小，而且我突然发现右乳右下方有一个肿块。我很担心，于是我决定在网上咨询一下医生。

我找到了一家互联网医院，在那里我遇到了一位乳腺外科的医生。医生很耐心地听我描述了我的情况，并提醒我要注意保护个人隐私信息。医生询问了我的病史和一些细节，然后给出了一些建议。我感到很安心，因为医生的话让我感到很有信心。

医生建议我进行一些检查，以明确肿块的性质。我有些担心，但医生告诉我不要有心理压力，同时也给我解释了检查的一些细节。我觉得医生非常细心和专业。

最后，医生给出了一些建议，并告诉我可以随时联系他。我觉得自己在互联网医院得到了很好的服务，心里也踏实了许多。

在这个特殊的疫情时期，我无法如愿前往医院就诊，只能选择线上问诊来获取医疗建议。我描述了自己右侧乳房有一个两公分左右的瘤子，医生建议尽快手术。虽然医生无法确定瘤子的性质，但还是建议我尽快手术取出并送病理检测。医生的耐心和细心给了我很大的安慰，虽然无法亲自检查，但他仍然给予了专业的建议和支持。在医生的建议下，我打算等待一段时间再去手术，希望病情不会有太大的变化。

医生还提醒我注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，这些细心的关怀让我感受到了医生的关爱。虽然无法面对面交流，但医生的专业素养和耐心沟通让我对线上问诊更加信任和依赖。我将继续留意病情的变化，感谢医生的建议和关怀。

我是一位37岁的女性，最近因为二胎乳腺堵奶发炎，反复发烧，感到非常焦虑。在京东互联网医院上找到了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的诊疗建议。

医生首先询问了我的病情描述，并根据我的回答提出了一系列问题，以了解我的病情状况。在我描述了病情后，医生给出了详细的诊疗方案，包括排奶、使用抗生素、退烧药等。医生还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，多喝水，并且建议我在哺乳期少吃药。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。在接受医生的治疗后，我的病情得到了明显的改善，不再反复发烧。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生的细心询问和详细解释，让我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。我非常感谢医生对我的关心和帮助。

今天，我带着母亲的病例结果来到互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的专业建议和支持。去年，母亲被确诊为乳腺癌并接受了放疗、化疗和靶向治疗，目前正在进行内分泌治疗。最近的骨扫描结果出现了一些异常，让我感到担忧。在与医生沟通的过程中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常安心。医生建议定期复查，并给予了详细的解释和指导，让我对母亲的治疗充满信心。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在网上搜索了一下关于乳房红斑的信息，看到了一家医院的专家团队，于是决定向他们咨询一下。我在问诊时，医生助理很亲切地向我询问了一些问题，包括我的主要症状、用药情况、过敏史等。虽然有些问题我回答得不是很清楚，但医生助理一直很有耐心地和我沟通。在询问中，我得知了一些相关的医疗知识，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

可是在等待医生回复的过程中，我有些焦急。但医生解释道，他正在支援工作，没办法及时看手机。这让我对医生的专业精神有了更深刻的认识。等待中，我不由得担心起自己的症状来。但医生的关心和耐心让我感到温暖。

最终，医生给出了一些建议，包括观察一段时间、清洁并观察症状变化等。这些建议让我对自己的症状有了更明确的处理方向。虽然解决问题可能需要一段时间，但我对医生的建议和治疗方案充满信心。

昨天晚上，宝宝妈妈发烧了，还没全退。她想知道是否可以自己买退烧药或消炎药吃，会不会对哺乳婴儿有影响。今天一大早，我带着宝宝来到了互联网医院，找到了一位乳腺外科的医生进行在线问诊。

医生非常友善地接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。医生正在仔细阅读我的病情描述，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。

我告诉医生，宝宝妈妈涨奶发烧，目前还没全退，询问是否可以自己买退烧药或消炎药吃，会不会对哺乳婴儿有影响。医生迅速询问发烧温度，宝宝妈妈有硬块和红肿热痛吗，并询问是否已经排奶以及其他药物使用情况。

医生告诉我，哺乳期要谨慎使用药物，并给了我一些建议：排奶、不过敏的话吃阿莫西林或者头孢，体温高于38.5摄氏度了就吃婴儿吃的退烧药，饮食要清淡，尽量不喝肉汤。

最后，医生提醒我注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，并祝我早日康复。我非常感谢医生的专业建议，结束了这次问诊。

我在7月份发现右侧乳腺有结节，经过两个月的药物治疗并没有见效，10月复查发现结节有增长。我咨询了医生关于继续药物观察还是需要手术治疗的问题，还询问了药物的副作用和影响。医生非常耐心地解答了我的问题，建议我进行微创手术切除结节，并在月经期间进行了检查，医生也给出了明确的答复。疫情期间，我提出了关于服用药物和换药的问题，医生也给予了详细的指导建议。最后，医生还建议我到吉大一院进行手术治疗，给了我一些药品的建议，并且在结束时嘱咐我尽快复诊。

我最近乳房按压有点疼痛，于是在京东互联网医院上找到了一位乳腺外科的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我做一次乳房彩超检查。

医生在沟通中非常友善，详细解释了病情可能的原因，并给出了一些建议，比如避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，注意休息等。最后，医生还特别提醒我，如果有任何其他问题，可以随时通过京东或京东健康搜索医生的名字找到他进行复诊。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的安心感。我对这次的医疗咨询服务非常满意，感谢医生的帮助！

我是一个40岁的女性，在日常生活中发现了自己乳晕上有褶皱的情况，一开始并未在意，以为是正常的生理现象。然而，当我在网上搜索相关资料时，发现有人说乳房上出现褶皱可能与乳腺癌有关，这让我感到非常害怕。由于目前身处封校，难以前往医院进行彩超检查，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

开始时，我因为担心自己的状况而有些紧张，但当我与医生进行交流后，医生以友善、耐心的态度向我解释了乳晕上褶皱的情况，并告诉我这是正常的生理现象，不必过分担心。医生还通过文字和图片向我解释了乳房正常形态和乳腺癌的区别，这让我更加放心。

在医生的建议下，我逐渐明白了自己的状况属于正常范围，而且医生还提醒我40岁以后要定期对乳腺进行体检。通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医学指导，也放下了内心的恐惧，对自己的健康有了更清晰的认识。