卵巢早衰，要孩子真的等不起

抑郁不是矫情，自检等于自救

很多人在感觉自己是抑郁的时候，会下意识否定或压抑那些情绪。

因为觉得多愁善感是懦弱的表现，因为避讳心理疾病而逞强，强行告诉自己：

过一段时间就好了；

·  不用去跟朋友说，说了他也帮不上，徒劳添麻烦；

· 大家都是这么过来的，别人可以的我也可以；

·  但实际上，抑郁不是可耻的事，它只是提醒我们改变自我的契机。

全球1/3到1/2的人，都会在一生的某个时刻，遭遇抑郁的袭击；

经历过抑郁的人，往往能更好地找到人生意义，实现自我。

而且你身边那些看去很阳光、优秀的人，也许也正在经受抑郁的折磨：

9月10日世界预防自杀日，人民日报发布一组惊人数据：

全球抑郁症患者超3亿人，而中国抑郁者保守统计约5400万，女性患病率是男性的2倍。

这意味着什么呢？相当于你微信里的100个好友中，就有约9个人正在承受抑郁症的折磨。

而你可能根本发现不了，就像你察觉不了自己是否已经被抑郁这个黑狗盯上。

抑郁本身并不可怕，我们错误对待抑郁的方式，才让人离深渊越来越近。

如果你最近莫名低落开心不起来，如果你已经长期处在焦虑/高压状态，如果你感到自己开始失控，如果你身体免疫力下降，那么当心，抑郁或许正在靠近你。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

最后用一张图片更直观感受

#眼科医生张振顺

我是一名患者，曾经在京东互联网医院做了结肠手术，随后接受了六次化疗。在第五次化疗后，出现了血小板低的情况，经过补充血小板和口服药物治疗，情况并未改善。最终经过骨穿检查确认是化疗造成的骨髓抑制，导致血小板持续低下。即使尝试了艾曲泊帕，血小板仍然无法上升。这种情况给我带来了很大的困扰，我非常希望能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

在一次线上问诊中，一个孕妇发现自己的免疫球蛋白E水平异常高，引起了她的担忧。经过医生详细的询问和分析，确定了她是妊娠相关性血小板减少症，需要密切观察但目前不需要特殊治疗。医生耐心细致地解答了患者的各种问题，给予了专业的建议和指导。患者对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

最近，我感觉身体特别糟糕，整个人都没劲，甚至连上楼梯都变得很吃力。前额眉毛也总是感觉胀胀的，像是被什么东西压着一样。

我之前就有地中海贫血的情况，1月18日去医院检查后被诊断出了肝血管瘤。之后，我一直在吃护肝片和易善复。

2月28日再次去医院检查，结果发现我的血红蛋白水平只有80多。同时，肠镜检查还显示出了80cm的肠息肉，经过手术切除后，我再次抽血，结果血红蛋白只有69。医生诊断出我患有溶血性贫血，经过了几天的治疗后，我的血红蛋白水平才恢复到82就出院了。

从3月开始，我一直在服用中药调理，已经吃了大概20天了。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。

我是一个气血两虚特别严重的患者，最近身体一直感觉不适，总是觉得疲倦乏力，脸色也越来越差。在这种情况下，我决定尝试一些中成药来改善自己的身体状况。

经过咨询，我得知生血宝合剂可能适合我，于是我询问了医生是否可以喝这种药。医生很耐心地询问了我的症状和检查情况，然后给出了建议。他告诉我生血宝合剂相对比较安全，可以尝试一段时间看看效果。对于我的血常规检查结果，医生也进行了解释，并提醒我每个人对中成药的反应可能不同。

在医生的建议下，我决定尝试生血宝合剂，并且医生还给出了另一种中药当归建中汤作为备选。医生告诉我，生血宝合剂需要持续服用一段时间才会见效，每次月经过后脸色更差的情况可能需要十几瓶才能改善。

虽然我对需要消耗较多金钱和时间的治疗方案有些犹豫，但医生的专业建议让我觉得更有信心。最终，我决定按照医生的指导尝试生血宝合剂，希望能够改善我的气血两虚状况。

在这次问诊中，医生不仅给出了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了他的细心和关怀。我对这次问诊非常满意，希望我的治疗能够取得良好效果。

我前两个月因为经常会出现心慌的感觉，看医生的时候他给我把脉的时候说是跳的有点快，但是做了心电图没什么问题，最后说我是脾胃不好，营养不够，有点贫血，可能情绪比较容易焦虑。

最近其实有缓解了，就是这个月月经延迟了大概有两周。虽然之前的心慌和焦虑有了缓解，可是每次晚饭吃完就是感觉有种很虚弱的感觉，会有轻微晕的感觉，我就会喝一点补气血的口服液，平时早上都会经常煮红枣圆肉姜茶。

我有蚕豆病，想问一下医生，我可以用穿心草泡水喝吗？

医生提示说，京东互联网医院这么大，都没用过这味药，可以用金银花或菊花来去火。

患者又问起蚕豆病不能喝的中药有哪些，医生回答说，对于蚕豆病，最好避免使用银花连翘菊花，这样更安全。

随后，患者询问了蚕豆病一般需要注意些什么，医生提醒说，尽量不要使用牛黄解毒丸、七厘散等中成药物，以及氨基比林、非那西丁、布洛芬等药物。

最后，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我在网上看到了京东互联网医院，决定尝试一下在线问诊。在这里，我无需排队等候，可以随时随地进行医生咨询，非常方便。

我向医生描述了我的症状和问题，医生非常耐心地倾听并给予了专业建议。我感到很受到尊重，这让我对这种线上医疗服务有了更多信心。

医生为我开具了处方，我按照医生的建议在网上预约了药品。整个过程非常顺利，我不用亲自前往医院，也能及时得到药品。这种便捷的服务真是让人感到惊喜。

我非常满意这次的线上问诊体验，如果有需要，我会再次选择在京东互联网医院进行线上问诊。

我是一位有着眼睛凹陷、脸部凹陷等问题的患者，一年多来一直为此烦恼不已。曾经阳光的自己如今对自己都不满意了，希望能找到一个解决方案。在网上找到了一个医生进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的病情并给出了专业建议。医生提醒我要关注自己的体重下降情况，建议我查一下甲状腺功能。虽然问诊过程中出现了一些沟通问题，但最终医生还是给了我很大的帮助。

今天早上，我又一次来到了***互联网医院，这次是为了询问我的血小板偏高的情况。医生很快接诊了我，他给了我一些提醒事项，让我注意医生查看我的病例后开始诊疗行为，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人在场。医生提醒我，互联网医院不开具特殊管理药品的处方，这让我感到很安心。

医生很细心地询问我的病情，并告诉我他估计是感染概率大，不太像是血液病。我描述了我去年的情况，医生建议我下次查血常规看看细胞形态，甚至做个基因筛查抽血看看。我有些担心，但医生耐心地告诉我去医院血液科查看，他们知道怎么处理。

医生还告诉我先查查外周血细胞形态，不必急着做骨髓穿刺。我感到有些害怕，但医生安慰我说不要焦虑，可能还不是确诊的数量。他建议我吃点汤药，不要吃生冷食物，还要改善生活习惯，不要吸烟。我决定明天开始天天锻炼，改善自己的生活方式。

和医生的交流让我感到很放心，他给了我很多建议和支持。我觉得自己找对了医生，虽然还没有确诊，但我相信我会尽快康复的。