最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

究竟哪些人易患胃癌？

被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

时间：最近

人物：患者和医生

事件：患者主诉11mm肺结节手术后，病理显示疑似肺结核，目前无症状，痰检测呈阴性。医生建议进行进一步检查，包括PPD、结核分支杆菌T细胞检测、活检组织TB—DNA、结核抗体检测、痰结核分支杆菌培养等。根据检查结果，结合临床表现，可以进一步确定诊断并制定治疗方案。

最近，我因为肺结核的治疗需求，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业地询问了我的情况，并提出了详细的治疗建议。他首先提醒我，肺结核药物需要定期去结核门诊开具处方，并且需要有复查的肝功能血常规结果。医生还告诉我，每次只能领取当月的药物，而且需要定期到门诊记录。我非常感激医生的耐心解答和专业建议，虽然我无法在线上购买抗结核药，但医生为我详细解释了整个治疗流程，让我对接下来的治疗充满信心。

在整个问诊过程中，医生非常注重细节，对我的化验单进行了仔细查看，并提醒我需要去抗结核门诊开药。最令我感动的是，医生在结束服务时，再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这种关心和贴心的态度让我对京东互联网医院的服务印象深刻，也让我对自己的治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，一位患有耐药结核病的患者向医生咨询病情复发的原因。医生耐心细致地解释可能的原因，并建议患者进行痰检查以确定治疗方案。患者担心治疗无效，医生详细说明病情变异的可能性，并建议根据痰检结果调整治疗方案。患者还询问关于传染性和治疗时间的问题，医生耐心解答并给出建议。随后，患者提到药物副作用的困扰，医生根据病情建议调整药物并给予缓解副作用的建议。最终，医生为患者提供了全面的医疗建议，患者感慨医生的专业和细心。

我是一个患者，最近感觉身体不是很舒服，特别是下午总是会感到疲倦，还会咳嗽。于是我决定去复查一下，看看是不是有什么问题。今天去了医院，看到了一位非常和蔼可亲的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并对我的复查结果进行了仔细的分析。他告诉我，我的痰化验结果是阴性的，是正常的，但是对于CT检查结果他觉得还有一些不清楚的地方。他问我在之前吃了多久的结核药，我告诉他大概是半年多的时间。医生告诉我，由于我有气管结核，需要继续吃1年半的结核药，并且要定期检查肝肾功能，以确保药物的安全性。他还提醒我要按时吃药，不要随便中断治疗，以免产生耐药性。我还问到了关于药品的问题，医生告诉我可以去结核病定点医院化验肝肾功能，那里有免费的结核药。他建议我把检查结果带过去，以便可以拿到免费的药品。最后，医生还告诉我，只有坚持规律吃药，才能治好结核病。我对医生的诊疗非常满意，感谢他的耐心和专业。我现在知道了自己的病情，也知道了正确的治疗方法，我会按医生的建议去进行治疗，相信自己很快就会康复的。

我最近感觉身体不舒服，特别是嗓子有点不舒服，感觉有东西卡着，也咽不下去，有点担心是不是得了什么疾病。

于是我决定在互联网上找了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，听完我的描述后给我做了专业的评估，告诉我这并不是什么大问题，跟艾滋病没有关系，让我放心。

在整个问诊过程中，医生给我的感觉非常亲切和专业，让我对他充满信任。他不仅解答了我的疑惑，还给了我一些建议，让我觉得自己得到了很好的帮助。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加相信线上医生的专业性和便利性。我对自己的身体健康也更加放心了。

最近一两个月，我发现自己的尿液中泡沫比较多，这让我有些担心。我平时吃的药包括异烟肼、利福喷丁、结核丸和甘草酸二铵。我希望医生能够帮我解答一下这是怎么回事。

我在网上咨询了一位医生，医生很耐心地和我沟通，详细询问了我的病情和用药情况。医生告诉我，尿液中泡沫多可能和尿蛋白有关，建议我做进一步的检查，例如尿蛋白定量和肾脏B超等。医生的回答让我感到很放心，我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我一些关于尿蛋白的知识，并建议我动态监测尿蛋白，同时嘱咐我在医生的指导下适当调整饮食和生活习惯。医生的细心和耐心让我感到很温暖，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

我很感激医生的专业建议和关心，也希望能够通过医生的指导，尽快恢复健康。

我在7月21日被诊断出患有肺结核，经过3个月的治疗，症状已基本消除，但CT显示仍有阴影。由于疫情的原因，我无法到本地医院购买抗结核药物，所以我选择了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的病情描述，并为我开具了符合治疗需要的处方。在问诊过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还提醒了我注意事项，让我感到非常贴心和专业。经过医生的治疗，我对病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗充满信心。

在京东互联网医院进行在线问诊，患者向医生询问是否需要到医院就诊。医生应根据患者的病情情况，给予详细的解释和建议，帮助患者理解治疗方案，并提供专业的医疗服务。

在问诊过程中，医生需要耐心倾听患者的疑问和需求，给予及时的回复和支持，以提升患者对医疗服务的信任感和满意度。

通过在线问诊，医生能够有效地与患者进行沟通，为患者提供专业的医疗建议和治疗方案，帮助患者更好地了解自身病情，并作出正确的治疗选择。

我在网上看到了一个名为***医生的医疗专家，于2023年3月15日为我提供了医疗咨询服务。在与***医生的交流中，我得到了专业的医疗建议，让我感到非常满意。

***医生非常细心地阅读了我的病情描述，对我患肺结核的情况进行了认真的评估。我向***医生表达了我对打针治疗的担忧，而***医生给予了耐心的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在与***医生的交流中，我感受到了他的良好沟通能力和对患者的关心。***医生详细解释了治疗方案，并在我提出的疑问上给予了清晰的回答，让我对疾病的治疗有了更深入的了解。

通过与***医生的交流，我对肺结核的治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病。我对***医生的专业素养和耐心的态度表示由衷的感谢，希望我的康复之路能够更顺利。

我在互联网医院咨询了乙肝相关问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并提醒我去打疫苗。他还告诉我，我不是乙肝患者，这让我松了一口气。我还向医生咨询了关于皮肤问题，虽然医生无法给出确切诊断，但他建议我去皮肤科找专业医生看看。医生的细心和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。