我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

 

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此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

学术文章-9

我是一位72岁的患者，最近出现了一些突然的身体不适，让我感到有些担心。前几天，我突然感到头晕、心悸，于是测了一下血压，结果显示高达180。这让我非常担心，于是我决定寻求医生的帮助。

我来到京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情和用药情况，很细心地给我提供了专业的建议。她告诉我要及时服用药物，密切监测血压，调整情绪，这些都对我非常有帮助。

最近天气变冷，加上一些不愉快的事情，可能是导致我的血压突然升高的原因，医生还建议我注意休息，避免劳累及情绪激动，适当活动。她还给我提供了一些饮食和生活方面的建议，让我觉得非常贴心。

医生还建议我明天再去做一些检查，包括心电图和心脏超声检查，以及血糖和血脂方面的检查。我觉得这些建议都非常中肯，让我对我的身体状况有了更清楚的了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，她们的建议也对我起到了很大的帮助。我会按照医生的建议去做进一步的检查，保持良好的生活习惯，希望自己的身体能够尽快恢复健康。

我在网上买了降压药，但需要提供医生诊断证明才能购买药品，于是我决定选择京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生向我询问了病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况等详细信息，并承诺主任会在24小时内给我答复。医生还询问了我是否发生过药品不良反应、药物过敏史、肝肾功能异常情况等，以确保安全购药。在确认了处方详情并发送给药师审核后，医生再次提醒我在购药时仔细核对处方和药物是否是我需要的。

最终，经过审核，我成功获得了购药的许可，并且医生再次叮嘱我用药期间如有不适要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还确保了我能够安全购药。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生和医生助理的帮助！

在某一天的晚上，***来到了互联网医院进行在线问诊。她描述了自己偶尔出现的高血压症状，引起了医生的重视。医生通过问诊了解到***的病情并进行了进一步的询问，发现了一些潜在的问题。

医生细心地指导***进行了必要的检查，并给出了合理的治疗建议。在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细致的品质，让***感到非常安心和放心。

最终，***在医生的指导下，控制了自己的血压问题，获得了及时的治疗和关怀。这次在线问诊让***感受到了医生的专业和关怀，为自己的健康保驾护航。

我是一位患有二型糖尿病的患者，第二次使用处方药品，通过互联网医院进行在线问诊。在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中表现出耐心和细心，给予了我充分的支持和关心。

在问诊中，医生为我开具了处方，并提醒我根据医嘱用药，并可提前预约医生复诊。虽然处方被驳回，但医生及时进行修改并重新开方，保障了我的用药需求。最终，经过医生的努力，处方审核通过，我成功预约到了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助，使我对互联网医院的服务印象深刻，也增强了我对自身疾病的信心。

最近，我因为长期的高血压问题，在网上进行了医生的问诊。通过与医生的沟通，我更加了解了自己的病情，并得到了专业的建议和指导。

在医生看完我的病例后，我开始描述了自己的主诉。医生非常耐心地倾听了我的描述，并提醒我在儿童用药时需要有监护人陪同。医生的专业素养和关心让我感到很安心。

在问诊过程中，医生向我解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心指导让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我按时服用了新的药物，并向医生汇报了我的血压情况。医生在得知我的血压情况后，给予了及时的调整建议，并对我的病情进行了客观评价。

最后，医生提醒我在用药过程中要耐心等待效果的显现，不要急于求成。在医生的指导下，我对自己的治疗充满了信心，感到非常感激。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地与我交流，询问了我的病情并开具了治疗建议。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊，非常关心患者的健康。我非常感谢医生的帮助和支持，对京东互联网医院的服务印象非常好。

在问诊过程中，医生向我询问了我的主诉，给予了专业的建议，并开具了处方。我根据医生的建议购买了药品，非常满意医生的治疗方案和服务态度。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗帮助，让我在家就能获得专业的医疗建议和治疗方案，非常便捷和高效。

我妈80岁，患有震颤型帕金森综合征已有10余年，长期未服用相关药物。最近出现尿频尿急和精神症状，多次尿常规检查未发现感染。患者既往有高血压和脑梗塞病史。是否适合服用托特罗定这个药？

根据患者的病情描述，托特罗定可能会有一定的帮助。但是在使用药物之前，建议患者及家属与专业医师进行进一步的沟通和确认，以确保患者的安全和健康。

医生建议患者可以试用托特罗定，每次1毫克，一天两次。如果患者在服药后出现好转，可以持续使用一盒。如果症状得到缓解，可以暂时停止使用，如果再发可以再次使用。

对于索利那新片，医生也认为可以尝试使用。建议患者先使用一种药物，如果效果不佳再尝试另一种。

医生已为患者开具了处方，患者可以根据医嘱用药，并在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

祝患者及家人健康幸福快乐，注意用药后的观察和反应。

我来讲讲我老丈人的一次线上问诊经历。事情发生在昨天，我老丈人突然感到胸闷气短，有点心慌，我们一家人急得不知所措。当时正值下班高峰期，我们赶紧打开***互联网医院的APP，进行线上问诊。

问诊一开始，医生助理很快就联系上了我们，询问了一些症状和情况，还提醒我们问诊会持续两天。不久，主任的助手也加入了问诊，非常耐心地询问了老丈人的情况和需求。虽然主任可能在忙医院的事情，但助手承诺一定会第一时间回复我们。

接着，医生要求我们上传相关病例或检查结果，以便更准确地给出诊疗建议。经过一番交流后，医生为老丈人开具了处方，并赠送了追问包，让我们在用药期间有任何不适可以随时咨询。

整个问诊过程非常顺利，我们也感到很放心。现在老丈人已经开始按照医生的建议用药，并预约了便捷复诊，我们也得到了一份处方详情，等待药师的审核通过后即可购药。

总的来说，***互联网医院的线上问诊给了我们很大的帮助，医生们非常耐心细致，让患者感到被重视和关心。这种便捷的医疗服务真的很贴心，也让我们更加信任和依赖这样的平台。

最近，我在网上看到了一个关于老年人腰椎疼痛的故事，这让我深受感动。一位76岁的患者在晚上睡觉时，右边的尾椎骨到小腿都会感到疼痛，压到睡觉会稍微缓解。她在网上找到了一位医生进行了线上问诊，医生通过细致的询问和分析，提供了专业的建议和治疗方案。医生提醒患者需要进行腰椎磁共振和骨密度检查，并开具了合适的处方。患者在医生的指导下预约了药品，并得到了及时的支持和帮助。

这个故事让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与患者进行良好的沟通，给予他们及时的支持和建议。在互联网医院进行线上问诊，医生不仅能够客观评价患者的病情，还需要遵守医疗行业的法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。这种专业和负责任的态度让患者感到安心和信任，也体现了医生对患者的关心和关爱。

我在网上找到了一个互联网医院，上面有很多专业的医生可以在线问诊，我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理非常耐心地询问了我的病史和相关情况，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的配合和耐心。

经过主任医生的仔细评估，医生给了我一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我，可以将处方传到京东平台的任何一个药房都可以购买。我感到很安心，知道自己可以在家就能买到需要的药物。

在用药期间，医生还多次关心我的用药情况，提醒我注意用药安全，这让我觉得很贴心。我对医生和医生助理的服务感到非常满意，他们不仅在专业上给了我很好的建议，也让我感受到了他们的关心和贴心。