内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

8

强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

4

强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

在一次线上问诊中，一位93岁的患者向医生咨询了乳腺增生的问题。医生在沟通中展现出了对患者的耐心和细心，对病情的客观评价和专业建议也让患者感到非常满意。医生提醒患者需要及时就诊，避免拖延导致病情加重。患者对医生的服务和建议表示感谢，体验非常愉快，并期待着下次的复诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，我有一些关于乳腺结节的问题需要咨询医生。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。

医生首先提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等事项。在沟通中，医生友善地与我交流，询问了我的检查报告并耐心解答了我的问题。当我提到钼靶报告时，医生及时给出了专业的建议，并指导我钼靶拍摄的正确方式。

在我对钼靶报告的担忧中，医生给予了我专业的解释和建议，让我感到放心。医生用专业的知识和耐心的态度，帮助我评估了乳腺结节的情况，并建议我进行穿刺明确性质，同时解释了手术的选择和危险系数等问题。

最后，医生还提醒我做常规的核磁共振，让我感受到了医生的细心和关怀。整个问诊过程中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务感到满意。

时值春暖花开，***女士在百忙之中前往***互联网医院进行了乳腺纤维瘤的线上问诊。她询问医生是否需要进行手术，对于这个问题，医生耐心地解释了手术的必要性需要根据具体情况来决定，并建议她尽快到医院进行详细的检查，医生会根据检查结果给出最合适的治疗建议。

医生还提醒***女士注意事项包括避免剧烈运动、佩戴合适的内衣、定期复诊等。另外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也对疾病的康复有帮助。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子十一岁，最近发现乳头下面有一个黄豆大小的疙瘩，不痛不痒，让我有些担心。在医生提醒下，我准备拍张照片给医生看一下。

医生很耐心地询问了孩子的情况，然后建议我们去乳腺外科做一下彩超检查。医生告诉我，这种情况可能是男性乳房发育，通常不会有太大的问题，但为了确认诊断还是需要做一下检查。

我对医生的专业建议感到很满意，医生的耐心和细心让我感受到了关怀。我决定尽快带孩子去做彩超，好让医生更准确地诊断情况。

我在互联网医院咨询了乳腺外科医生，提到了乳房下方一碰就疼的情况。医生非常耐心地听取我的主诉，并且详细询问了我的病情。他建议我再做个钼靶检查，因为可能出现了结节和钙化的情况。在沟通中，他不仅解释了医学术语，还耐心地回答了我的问题。他还给我提供了一些中成药的建议，帮助我缓解疼痛。在结束时，他提醒我注意调节情绪，保持心情愉快，并且可以随时在互联网医院搜索他进行复诊。我对他的服务非常满意，感谢他的专业建议和耐心沟通。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了左乳有个17x9mm液体包块的问题。医生通过沟通得知患者患有乳腺增生乳腺囊性包块，且左乳有疼痛症状。医生在询问疼痛情况后，给出了专业的建议，并解释了这种疼痛是生理性、功能性的，不需要治疗，平时放宽心，就不明显。患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要复查。医生耐心解释了乳腺钼靶和B超的重要性，并建议每年复查一次。患者表示理解并感谢医生的建议。

这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，能够准确评估患者病情并给出专业建议。医生的耐心和细心也让患者感到温暖和安心。在互联网医院的诊疗环境下，医生通过专业的诊疗行为，为患者提供了及时、有效的医疗服务。

我在7月份发现右侧乳腺有结节，经过两个月的药物治疗并没有见效，10月复查发现结节有增长。我咨询了医生关于继续药物观察还是需要手术治疗的问题，还询问了药物的副作用和影响。医生非常耐心地解答了我的问题，建议我进行微创手术切除结节，并在月经期间进行了检查，医生也给出了明确的答复。疫情期间，我提出了关于服用药物和换药的问题，医生也给予了详细的指导建议。最后，医生还建议我到吉大一院进行手术治疗，给了我一些药品的建议，并且在结束时嘱咐我尽快复诊。

我朋友最近在左侧乳晕乳头附近发现了一个小包块，于是去了医院进行了体表肿物的彩超检查。医生检查后表示，在彩超中并没有发现异常的硬结。朋友询问医生是否体表肿物的彩超检查也可以照乳头乳晕，医生确认可以。医生解释说，体表肿物的彩超可以观察到乳腺情况，并且对于乳头乳晕附近的结节也是可以检查到的。朋友对此感到放心，并表示对自己摸到的小包块有了更清楚的认识。

医生在问诊过程中深入细致地解答了朋友的疑问，对于朋友的担忧进行了耐心的解释和安慰。在医生的专业指导下，朋友对自己的身体情况有了更清晰的认识，也对疾病有了更加理性的认识。

整个问诊过程中，医生所展现出的耐心和专业，让朋友感到非常满意。朋友表示对医生的专业素养和耐心解答表示感谢，也对医院提供的便捷服务感到满意。

我最近在乳房放处发现了一个硬块，一按就感到疼痛，这让我非常担心。我决定通过线上问诊来寻求医生的帮助。在问诊的过程中，我向医生描述了我的症状，并提供了之前的两次检查报告结果。医生助理告诉我，主任医生可能会比较忙碌，但会尽快给我回复信息。我向医生咨询了关于手术方式的选择以及麻醉方式的问题，医生给予了详细的解答和建议。最终，在医生的指导下，我得到了专业的诊疗建议，并对自己的病情有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生和医务人员都非常耐心和细心地为我解答问题，让我感到非常安心。

我是一位28岁女士的母亲，在女儿体检时发现了乳房结节，这让我非常担心。我立刻在互联网医院上找到了一位乳腺外科的医生进行在线问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，然后建议我带女儿进行更详细的检查。医生解释说，大于1.5cm的结节一般建议手术，但我担心女儿还未结婚，医生则详细解释了手术的必要性，同时也给出了保守治疗方案的建议。

虽然我有一些担心，但医生的专业回答和耐心解释让我感到很安心。最后，我决定带女儿去找这位医生进行进一步的诊疗。

医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加信任医生的建议。