学术文章46

黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病，如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢？在家可以用一张图表(阿姆斯勒表)，这张表格为边长相等的小正方形组成，遮盖一只眼睛，单眼注视表格中心位置，观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况， 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变，这个时候应及时到眼科医院就诊，进行详细的眼底检查！

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

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我通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常关心我的健康，提醒我要及时做好手术治疗，以避免病情恶化。在我提出要去北京做手术的想法时，医生还给了我很多关于手术前需要做的检查和注意事项，让我感到非常贴心和安心。

医生还帮我安排了住院手术的事宜，并及时回答了我对于住院情况和家属陪护的疑问。即使是在晚上，医生也给我及时回复了消息，让我感到非常感激。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对即将到来的手术充满信心和期待。

我的母亲今年73岁，最近因为心脏瓣膜出现了问题，需要进行手术修复。我在网上进行咨询，希望能得到专业医生的建议。母亲年纪大了，我非常担心手术的风险和后果，所以想通过互联网医院先了解一下情况。在与医生的沟通中，我得到了详细的解释和建议，医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我对手术的风险和费用有了更清晰的认识。医生还提醒我，手术前需要准备心脏超声报告，这让我觉得医生非常细心，关心患者的细节。最后，医生还建议我去医院进行面对面的诊疗，这让我感到医生非常负责任，对患者的健康非常重视。

在这次的问诊中，我深切感受到了医生的专业和责任心，也让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议做好准备，尽快带母亲去医院进行诊疗，希望母亲能早日康复。

我是一个拥有丰富医疗行业知识的专业人员，经验丰富，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在线上问诊过程中，患者向我咨询了关于家人进行心脏手术后出现心脏骤停的情况。我认真倾听了患者的主诉，并用友善的方式与患者交流，耐心地回答了患者的各种问题。

患者提到家人在手术后出现心脏骤停，我以我的专业知识客观评价患者的病情，并为他们提供了最合适的建议。我告诉患者心脏骤停在手术后的几率，让他们了解情况。此外，我还告诉患者要尊重医生的意见，不要轻易怀疑手术的质量，要相信医生的治疗方案，并在医生的指导下做好患者的护理工作。

我在与患者交流的过程中，不断提醒患者保持耐心，给予家人更多的关心和支持，同时也提醒患者关注医生的建议，按时完成治疗和护理工作。在结束问诊后，我再次告知患者医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

我是一名年过三十的上班族，最近感觉到身体有些异样，特别是在屈肘或屈腿的时候容易出现麻木的情况。这让我感到有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，医生非常耐心地听取了我的描述，给予了我专业的建议。医生告诉我这种情况可能是正常的，但也建议我适当锻炼身体，并提到了我可以考虑做一些相关检查，如脊柱核磁和血管超声。

通过与医生的沟通，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感到更加放心和安心。我决定在医生的建议下进行相关检查，以确保自己的健康。

我是一名患有主动脉缩窄、降主动脉瘤的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了许多疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到很安心，知道医生是如此重视患者的隐私和安全。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我觉得医生很关心我的病情，愿意花更多的时间来帮助我。

医生询问我是否有主动脉CTA的检查资料以及是否测过四肢血压，并在得知我四肢血压没有检测过后，给出了专业的建议。他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对网络问诊的安全性有了更多的信心。

在我询问医生是否需要手术治疗时，医生耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。他告诉我如果上肢血压高，下肢血压低，降主动脉直径超过5cm，建议外科手术治疗。这让我对自己的治疗方向有了更清晰的认识。

我还询问了医生关于手术治疗的风险、费用以及是否需要去大医院治疗的问题，医生都给出了详细的解答，并且建议我不用担心遗传孩子的问题。这让我感受到了医生的耐心和责任心。

最后，医生在问诊结束时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对于患者安全和健康的高度负责。

我是一名患者，最近因为心脏瓣膜机械置换术需要服用进口华法林，所以在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，提醒我在用药期间要定期验血，控制INR在2-3之间，还为我开具了详细的处方，并提供了便捷的复诊服务。在医生的建议下，我顺利预约了药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊，让我感到非常贴心。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。在这个特殊的时期，互联网医院给予了我们更多便利和保障，让患者能够更安心地进行诊疗。

在一次线上问诊中，患者因冠状动脉心脏病向医生咨询治疗方案。医生通过详细了解患者病史和症状，提出了手术治疗的建议。患者对手术的风险和后果有所顾虑，医生耐心解释并建议尽早治疗。医生还提醒患者要注意戒酒、休息和避免熬夜，以维护心脏健康。患者对医生的建议表示理解并接受，决定前往省级医院进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，患者明白了病情的严重性和治疗的重要性。医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心和信任。通过互联网医院的便捷服务，患者得以及时获得专业的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

互联网医院问诊体验

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，面对自己身体的不适，我感到十分焦虑和困惑。我详细描述了自己的症状和主诉，但却只能得到医生的简单回复：“没事。”这让我感到非常失望和无助。

在我不断追问的情况下，医生给出的建议也是“没事”，并且没有任何解释和指导。我对自己的症状非常担心，但医生却没有给出任何具体的检查和治疗方案，让我感到非常沮丧。

我希望医生能够给予我更多的关注和建议，帮助我了解自己的病情，并提供针对性的治疗方案。作为患者，我需要得到医生的专业指导和支持，而不仅仅是简单的“没事”回复。

我最近因为血压问题一直感到不安，所以我选择了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的血压情况，并给出了针对性的治疗建议。我跟医生描述了我的血压一直控制在140左右，医生则告诉我这个血压还是偏高，需要加强治疗。医生询问了我的脑血管疾病情况，并给出了合理的药物建议，让我觉得医生非常关心我的健康。

在医生的建议下，我了解到血压控制的不够理想，医生给出了详细的药物用药指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生在问诊中非常细致地解释了药物的作用和用法，让我感到非常安心。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的建议仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对线上问诊有了更加全新的认识。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于风湿性心脏病的情况。医生通过问诊了解到患者暂无不良反应，建议患者密切关注病情，根据临床表现选择合适的治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑问，为患者提供了药物调整的建议。通过沟通交流，患者对医生的建议表示感谢，希望能够改善自己的心脏状况。医生以专业、友善的态度为患者提供了帮助，为患者的健康保驾护航。