哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我最近有一颗大牙疼痛，脸部肌肉一用力牙齿也会痛，特别不舒服。我在网上找到了一个医生，他助理给我发了一条消息，说是要收集我的病史，还给我发了一张片子，让我拍照上传。我还发现了医生的名字，是张医生。他说会在24小时内给我答复，我很期待他的回复。这位医生一直很耐心地和我沟通，他说我的龋齿很深，可能波及牙髓引起疼痛，需要做根管治疗。我有些担心是否伤到神经，医生解释说可能伤到了。他建议我尽早补牙，否则会疼痛的。我还问到肉肿的情况，医生说从片子看不出肉肿的，片子显示的是硬组织和骨头的变化。最后，医生的服务结束了，我也感到了一丝安心。我觉得这次线上问诊真的很方便，医生也很专业，给了我很多帮助，让我觉得很温暖。

我最近牙疼，有点担心是不是得了龋齿，于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生建议我去医院检查一下，确认是不是漏神经了。我有些担心治疗的过程会不会很麻烦，医生则详细地解释了治疗过程和注意事项。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗过程有了更多的了解，感觉医生非常负责任和专业。

在一天的傍晚，小明的儿子小华发现自己的门牙开始往牙龈长出来，让他感到非常困惑和担忧。于是，小明决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

经过简单的注册和填写基本信息，小明进入了线上问诊平台，开始了他与医生的沟通。

张医生是江苏省口腔医院的主任医师，他对小明的问题给予了及时的回复。张医生耐心地解释了小华牙齿往牙龈长出来的情况，并建议小明进行拍片检查和矫正治疗。同时，张医生还详细解释了门牙萌出的时间规律和注意事项，让小明对孩子的牙齿健康有了更清晰的了解。

最终，小明对张医生的专业建议感到非常满意，他决定按照医生的指导进行治疗，为孩子的牙齿健康保驾护航。

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊，孩子最近牙龈上长出了一颗新牙，让我有些担心。在医生告诉我需要拔掉滞留的乳牙后，我提出了一些关于新牙位置和矫正的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且耐心地给我讲解了治疗方案。最后，医生告诉我这种情况并不少见，也让我放心了不少。

我觉得这位医生非常专业，不仅仔细地查看了我的孩子的病历，还给予了我很多专业的建议。而且，他在沟通中非常友善，让我感到很舒心。我对这次线上问诊的服务非常满意，也准备在问诊记录中发起复诊。

我这个小宝宝最近有点牙齿问题，于是我在网上找到了一个儿童口腔科的医生进行了线上问诊。医生首先提醒我，要注意医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常细心地接诊了我，问诊时间还持续了2天，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生向我询问了牙齿问题的具体情况，还提醒我要注意晚上睡觉前刷牙，并且断了夜奶。我向医生描述了宝宝目前的情况，医生给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。医生还告诉我，目前不需要其他干预方法，先好好刷牙观察一段时间。我对医生的建议感到很满意，决定继续观察宝宝的情况。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。我对这次问诊非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助。

我是一名年轻妈妈，最近发现宝宝的牙齿有一块缺失，心急如焚地决定寻求医生的帮助。在网上搜索了一下，找到了***互联网医院，提交了我的问题后，很快就收到了医生的回复。

医生助理很快与我联系，帮助医生了解宝宝的病情，这让我觉得很贴心。问诊开始后，医生主动告诉我这次问诊会持续两天，让我感到很放心。

随后，江苏省口腔医院主任医师张耀国给我回复，详细解释了宝宝的牙齿问题，并建议我提供清晰照片以便更好地诊断。我立即配合，发送了照片。

医生告诉我，宝宝的牙齿问题是龋齿，虽然目前不严重，但还是建议尽早补牙。他还详细解释了龋齿的症状和治疗方法，让我受益匪浅。

我向医生询问了宝宝另外一个小洞洞是否也是龋齿，医生确认了我的疑虑，让我感到很放心。在整个问诊过程中，医生总是耐心地解答我的问题，让我倍感安心。

最后，医生提醒我宝宝的夜奶问题可能与龋齿有关，建议我做好口腔护理和控制夜奶，预防龋齿的发展。我对医生的专业建议深表感谢，感觉到自己收获了很多宝贵的知识。

问诊结束后，医生还再次感谢了我的信任，让我感到很温暖。我深深地感受到了医生的专业和用心，为宝宝的健康感到非常庆幸。

整个问诊过程虽然短暂，但却充满了温暖和关怀。我对***互联网医院和医生团队深表感谢，祝愿他们工作顺利，健康平安。

今天一大早，我发现口腔里有个小红包，有点担心，于是我决定在网上找个医生咨询一下。我打开了手机，进入了***互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就接诊了我，他先提醒了我一些事项，然后询问了我的情况。我告诉他，这个小红包是今天刚长的，之前我没有留意到。医生很耐心地询问了一些细节，然后让我上传了一些照片。他分析说，很可能是旁边的牙出了问题，导致了红包的出现。他建议我留意一下，等孩子回家方便了挨个照片，并且提醒我需要去医院检查一下。

医生在整个问诊过程中非常细心和耐心，他对我的问题给予了专业的解答，并且提出了明确的建议。我感到很安心，知道自己的问题得到了及时的关注和指导。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子牙齿萌出异常的问题。孩子槽牙上有息肉，导致孩子疼痛哭闹。医生通过沟通了解到，这种情况是正常的，因为孩子牙齿萌出高度不够，还没有完全萌出。医生建议患者饭后多漱口，避免食物残渣堆积，同时可以使用开喉剑喷雾缓解疼痛。患者提出是否需要就医，医生明确表示不需要就医。通过这次问诊，医生耐心解答患者的问题，为孩子的健康提供了有效建议。

在我迷茫的时候，我选择了线上问诊，京东互联网医院给了我很大的帮助。我遇到了一位非常专业的医生，他不仅详细地听取了我的病情描述，还给予了我非常中肯的建议和治疗方案。他的耐心和细心让我感到非常安心，他对我的疾病有着丰富的知识和经验，让我对治疗充满信心。最重要的是，他非常尊重我的意见和选择，让我觉得自己的权益得到了充分的保障。

在与这位医生的沟通中，我感受到了他的专业和责任，他让我明白了医生的职业素养和医疗行业的道德规范。他对我的病情进行了客观的评估，给予了我最合适的治疗方案。他的沟通能力非常出色，让我在整个治疗过程中都感受到了温暖和关怀。

我孩子的牙龈总是有个大脓包，已经好几个月了，但一直没有好转。我很担心，于是决定在网上咨询医生。

在京东互联网医院，我很快得到了医生的回复，医生非常细心地询问了我的孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等。他告诉我，孩子的牙龈出现了根尖发炎和瘘管，需要进行根管治疗。

医生还向我解释了牙龈瘘管的形成原因和治疗方法，非常耐心地回答了我的问题。他告诉我，消炎药对于瘘管的治疗作用有限，需要进行根管治疗才能彻底解决问题。

我对医生的专业知识和耐心沟通深表感谢，让我对孩子的治疗充满信心。