随着人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升和年轻化趋势。下面我们来分享一下关于高尿酸血症的那些事。

一、什么是尿酸？

血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来

尿酸是嘌呤代谢的最终产物

二、什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日两次空腹检测血尿酸水平超过420umol/L（7mg/dL），称为高尿酸血症。

三、高尿酸血症有什么危害？

高尿酸血症约1/10发展到痛风

痛风与高尿酸血症直接相关

高尿酸血症可通过影像发展尿酸的沉积，但是患者没有症状体现

四、血尿酸为什么会升高？

▼ 排出减少

▲ 合成增加

然而，成年人高尿酸血症：排泄减少占90%

因此，单纯的饮食控制对血尿酸的降低有效，但有限。那么，我们该如何控制高尿酸血症呢？

五、高尿酸血症的防治

1、 饮食控制

四类饮食禁忌：

红肉、海鲜、酒精、高糖饮料

① 鼓励食用：蔬菜，低脂、脱脂奶及其制品（每日300ml）；鸡蛋（每日1个）。

② 限制食用：牛肉、羊肉、猪肉、鱼类、豆类、菇类；调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁）；红酒、果酒。

③ 避免食用：果糖饮料；动物内脏；贝类、牡蛎、龙虾等海产品；浓肉汤、肉汁；黄酒、啤酒、白酒。

肉类食材在烹饪前，先用开水焯1至2分钟

将一天的肉分成三餐吃，别一顿吃完

水煮后的肉汤不要喝

2、多饮水 

①饮水量：建议每天饮水量约2000~3000ml（心功能或肾功能不全者需限制饮水），维持每日尿量在1500ml以上；

②来源：可选择白开水、淡茶水、牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3、碱化尿液

碱化尿液可促进尿酸的溶解和排泄，平常可适当食用一些偏碱性食物，如新鲜蔬菜水果、面食、梳打饼干、苏打水等；

注意：高血压患者服用碳酸氢钠会增加钠负荷导致血压进一步升高，选择时应个体化对待。

4、规律的运动 

5、减轻体重

肥胖会增加高血压、糖尿病、痛风、心脑血管疾病的风险 ，减轻体重可有效降低血尿酸水平，降低心脑血管疾病患病风险 

目标体重：循序渐进，将体重指数维持在18.5~23.9Kg/m² 。

问：

如果通过以上所有的方式都没办法降低血尿酸水平，那又该怎么办呢？什么情况下开始药物治疗呢？治疗的目标是多少？

答：

高尿酸血症的治疗时期

血尿酸＞540umol/L

01

无条件的开始药物降尿酸治疗

治疗目标：尿酸＜420umol/L

血尿酸＞480umol/L

02

如果出现以下条件中的任何一项，也应开始降尿酸治疗 ：

（1）痛风性关节炎发作一次；

（2）尿酸性肾结石；

（3）肾功能减退，肾小球滤过率＜90ml/min；

（4）高血压；

（5）糖尿病或糖耐量异常；

（6）高脂血症；

（7）冠心病；

（8）肥胖；

（9）卒中；

（10）心功能不全。

治疗目标：一般患者＜360umol/L

             痛风患者＜300umol/L

3、血尿酸＞420umol/L

03

痛风性关节炎发作≥2次；

或者痛风性关节炎发作1次，且合并下列任何一项：

（1）年龄＜40岁；

（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；

（3）尿酸性肾结石；

（4）肾功能减退，肾小球滤过率＜90ml/min；

（5）高血压；

（6）糖尿病或糖耐量异常；

（7）高脂血症；

（8）冠心病；

（9）肥胖；

（10）卒中；

（11）心功能不全。

治疗目标：一般患者＜360umol/L

             痛风患者＜300umol/L

注意：血尿酸对人体有一定益处，所以不能降太低，任何情况下都不应该把血尿酸降低到180 umol/L以下。

本期话题：生活中损伤血管的食物

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

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乳腺癌的严重程度或者预后的风险，需要很多因素来看。比如是什么样的三级，是WHO三级等等，但这个远远不够。乳腺癌看严重程度需要很多因素，结合年龄、肿瘤大小、分期、免疫组化的结果等等，还有很多指标有没有转移等等，并不是简单的一个体积。另外，乳腺癌还分非浸润性和浸润性的，这个同样也很重要。

耳鸣要分情况，如果主观性耳鸣，感音神经性耳鸣要怎么样处理，很多时候不是通过药物，而是有专门的一种声音，用一种音乐的声音给它进行治疗。可以很快的消除耳鸣或者进行适应，然后对耳鸣没有造成困扰就可以了，耳鸣治疗是要比较漫长的过程，一般需要几个月的时间，才能够让它逐渐逐渐的适应。

孕妇贫血主要因为妊娠反应导致饮食减少。孕妇是否贫血主要由血红蛋白的值来界定，在中国，孕妇的血红蛋白的值为110是标准的，WHO偏低但不算特别严重的，最多算轻度。孕期治疗贫血是采用在妊娠期适当地补充微量元素的方法，来纠正孕妇贫血。无论是铁的需要量还是叶酸和B12的需要量，都要补充。如果孕期贫血加重，一定要追查其中的原因。但是孕妇的缺铁、缺叶酸、缺乏B12的贫血是最常见的占病因的百分之八十以上。

激素脸三年了，遇热就红，激素脸在医学上面叫做激素依赖性皮炎，俗称叫激素脸，跟长期使用激素有关系。有的人是在无意中用到的激素，可能是觉得用了以后效果还不错就不断的在使用，最后就导致了面部皮肤的敏感。如果是比较痒的就说明还有炎症，只是红不痒也不起一粒粒问题就不大，有炎症还处在炎症期。使用非激素药膏以外还应该要用一下皮肤屏障修复的医用护肤品。

免疫力跟恶性肿瘤和癌症这样的关系，正是因为免疫力对恶性肿瘤，其实是特别重要的，就像对付感冒病毒一样，最终是非常要依靠免疫力的。现在有些免疫治疗疗法，一方面是引进外援，引进一些外来的部队来对抗这些敌人。同时，通过一些方式刺激或者再次激活人体释放更多的免疫细胞，释放更多的杀伤细胞来对抗或者来抵御防御这些敌人，它就是这样的一个机制。这就是现在这几年或者近两年特别流行，或者特别投入和研究都比较多的，叫免疫治疗，也叫肿瘤的免疫治疗。

我最近身体有点不舒服，肚子总是胀胀的，还有点水肿。不知道是怎么回事，就在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，感觉挺方便的，就试着咨询了一下。

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在问诊结束后，我收到了医生开具的处方，并且得到了药师的审核通过，可以一键预约药品。我在预约药品的过程中也得到了及时的提醒，让我觉得很贴心。总的来说，这次线上问诊的体验非常顺利，让我感到很舒心。

我是一位28岁的男性患者，最近一直困扰于长期腹泻、肚子咕咕叫、大便不成形、肚子不痛的问题。我感到非常不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

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我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他在完整查看我的病例后，给出了详细的诊疗建议。我向医生发送了检查报告，他快速回复并针对我的病情提出了治疗方案。医生不仅对我的病情进行了评价，还给予了我很多心理上的支持和关怀。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，并知道了应该如何进行治疗。医生非常细心地解答了我的问题，给我提供了很多帮助。我对医生的服务非常满意，感谢他的专业和耐心。

这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医学专业人员的能力和责任心。我会继续按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就可以得到专业的诊疗建议。

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我是一位老年患者，最近因为便秘的问题咨询了京东互联网医院的医生。在医生助理的引导下，我开始了问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

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随后，医生开始了问诊，询问了我的不舒服情况，并给出了针对性的建议。通过和医生的交流，我得知了一些对我的病情有帮助的药物和治疗方法。在医生的建议下，我开始了相应的治疗，希望能够早日康复。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到有效控制，我也会尽快康复。

我最近因为大便干燥，难拉出来的问题，在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问我一周大便的次数，以及是否每次都很干燥。我回答说一周大便两次，而且都很干燥。医生接着问我是否做过腹部手术，我回答说是的。医生关心地询问我有没有消化不良的情况，以及每天的活动量如何。我回答说食欲很好，但是有痔疮和肛裂，而且便秘已经持续半年了。

医生解释说便秘和痔疮是相互影响的，会形成恶性循环。我承认平时吃了通便药，但问题依然存在。医生关心地询问我肛裂发作的频率，我回答说只有在拉大便的时候才会发作。医生建议我保持大便通畅，同时提醒我如果肛裂经常反复的话建议去做手术，否则会形成恶性循环。最后，医生建议我使用乳果糖。

整个问诊过程非常细致和专业，医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。

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我是一位29岁的患者，最近在体检中发现消化系统出了问题，但还没有进行复查。我通过互联网医院进行了线上问诊，医生给了我一些建议和诊断。

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