内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

　

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

　

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

孩子常年皮疹，应该怎么办

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

我是一位患有软骨瘤的患者，中指因此弯曲，我在网上向医生咨询了是否可以手术治疗。医生非常耐心地向我解释了手术的可行性，并建议我到医院骨科进行现场检查，以便得出更准确的诊断和治疗方案。医生还提到了我之前在医院动过手术的情况，并建议我找骨肿瘤科和修复重建外科进行会诊。最后，医生还提醒我不用隔离就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并对我的问题进行了耐心的解答，让我对治疗充满信心。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。问诊持续了2天，期间我与主任的助手进行了沟通，他耐心地倾听我的主诉，并向主任呼叫了帮助。主任回复了我的病情，给出了支气管镜活检和胸水找肿瘤细胞的建议。虽然在问诊过程中我有一些担忧和疑问，但主任都给予了详细的解答和建议，让我感到非常安心。最后，主任建议我过6-8个月复查一下胸部CT，并对我的病情进行了最终评价。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了乳腺癌转移患者长期服用卡培他滨导致的手足综合征该如何缓解的问题。医生陈业非常耐心地解答了我的疑惑，并详细介绍了手足综合征的症状和常见的缓解药物，让我对病情有了更清晰的认识。他还向我解释了乳腺癌转移患者的预期寿命和替代的化疗药物情况，让我对治疗方案有了更多的了解。在整个问诊过程中，陈业医生都十分友善和细心，让我感到很受到关心和支持。

我对医生的专业素养和耐心细致的态度非常满意，感谢互联网医院为我提供了这样一次优质的线上问诊服务。

我在网上搜索了一下肝癌晚期的治疗方案，然后发现了京东互联网医院。我觉得这里的医生一定很专业，于是我决定咨询一下。我向医生咨询了关于肝癌晚期能否用某种药物的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我提供近期的化验检查报告。经过医生的分析，他向我建议了口服靶向药物的治疗方案，并给出了具体的药品名字。我感到非常感激，医生的建议让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的建议去尝试，希望能够有效控制病情。在结束咨询后，我对医生的服务非常满意，感谢他的专业建议。

我开始按照医生的建议使用药物治疗，但是腹水的情况并没有得到有效控制。我再次向医生咨询，医生再次给出了建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我深深感受到了医生的责任心和专业素养，他并没有轻率地给出诊断和治疗方案，而是一再强调需要前往医院就诊。我决定听从医生的建议前往医院寻求更专业的诊疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情。医生通过增强CT检查提示患者可能患有肺癌胸腔积液，并建议进行进一步的经皮肺病灶穿刺检查，以明确病理类型、基因突变情况以及PD-L1表达水平，从而决定下一步的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心，给予了患者专业的建议和诊疗方案。患者在问诊结束后，对医生的服务表示满意，并表示会根据医生的建议前往医院就诊。

我是一位四岁男孩的父亲，最近发现孩子出现尿频、夜间尿床的情况，特别是头痛、视力减退等症状。我非常担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，并提出了一些关于药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等方面的问题。医生用友善的语言和专业的态度，向我解释了一些关于疾病的知识，并为孩子开具了详细的处方。

我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰。通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以随时预约药品，并在用药期间如有不适可以及时就诊。

我对医生的专业素养和对患者的关心表示由衷的感谢，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和专业。

互联网医院的医生给患者提供了专业的诊疗建议，对患者的病情进行了全面的评估。在与患者的沟通中，医生表现出了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。在诊疗过程中，医生提醒患者需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在患者的主诉中，医生对患者的病情进行了详细的询问和分析，给出了专业的建议。医生还提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在问诊结束后，医生为患者提供了复诊的建议，让患者能够及时得到进一步的诊疗。

我在互联网医院接受了一次在线问诊，医生非常专业并且耐心地听取了我的主诉。我描述了我的腹胀严重和脚踝积水的症状，医生给出了详细的评价和治疗建议。他向我解释了用药和治疗的原理，并且提醒我需要持续关注我的身体状态。医生非常注重隐私保护，他始终尊重我的意见和选择，给予了我很大的支持。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，这让我对互联网医院的服务充满信心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗，希望能够减轻症状并延长寿命。我对自己的病情充满信心，也感谢医生给予我的支持和建议。

我在2019年发现肺部有0.6 mm的毛玻璃结节，当时非常担心，于是我去了***医院进行了检查。经过医生的详细观察和评估，医生告诉我结节大小没有超过8mm，而且两年来没有变化，浸润性肺癌的可能性偏小。医生建议我可以隔三个月后复查一下胸部薄层CT联合三维重建，再次从三维评估看看和血管的关系。如果三维重建有可疑问题，是可以手术切除的。医生的回复非常耐心和细致，给予了我很多专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识，也减轻了我的焦虑情绪。

在2020年和2022年的复查中，医生仍然建议我可以先观察，因为三年来结节大小没有变化。医生的这种耐心和细心让我感到很温暖，他们不仅关注患者的病情，更关心患者的心理状态。对于我担心的手术问题，医生也给予了理解和支持，让我感到很受安慰。

目前，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方案。***医院的医生给予了我很多专业的建议和支持，让我在面对疾病时感到更加坚定和安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是我第一次尝试这种方式就医，感觉非常方便。在开始诊疗之前，医生提醒了一些事项，包括完整查看病例、儿童用药时需要监护人陪同等。这让我对医生的专业素养有了更多的信心。

医生很快接诊了我，他询问了一些用药前需要确认的问题，比如过敏史、肝肾功能异常等，并耐心等待我的回复。我之前使用过一种药物，他还询问了与该药物相关的情况。这让我感受到了医生对患者的关心和细心。

接着，医生帮我开具了处方，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容。他还强调如果在用药过程中出现不适或病情变化，要及时咨询或去医院就诊，以免延误病情。这让我觉得医生对患者的用药安全非常重视。

虽然我对互联网医院的操作不是很熟悉，但医生很耐心地引导我如何使用处方进行预约，这让我感到非常贴心。最后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。