传导性耳聋和神经性耳聋的区别

 

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新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

又到了幼儿园新生入园的季节，对于家长来说，孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情，很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了，为什么孩子一上幼儿园就容易生病？在家时挺健康的，是不是老师没照顾好？是不是不适应上火了？

究竟是什么原因造成这种现象的呢？家长又该如何应对呢？我们来一一破解吧。

原因 1：交叉感染

入园后宝宝接触的小朋友多了，接触各种病原体的机会也就多了，患病的风险就会相应增大。集体生活中，一个宝宝生病，很容易就传染给其他小朋友，像手足口病、流感等，这些最容易在幼儿园爆发流行。

应对措施：教室内勤通风，勤洗手讲卫生，好习惯少生病，打喷嚏用肘窝，咳嗽礼仪很重要。

原因 2：分离焦虑

孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息，既要适应新环境，又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降，增加感染疾病的风险。

应对措施：正向引导，缓解紧张焦虑，放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏，或者问问今天交到的新朋友，与好伙伴的学习玩耍，孩子会对幼儿园充满期待，焦虑也会一扫而光。

原因 3：饮食不当

一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好，晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物，让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知，油腻食物不好消化，容易造成孩子肠胃不适。

应对措施：健康饮食，合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况，可以适当在睡前 1 小时，增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养，比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等，避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。

原因 4：穿衣不当

一些家长总怕孩子冷，给孩子穿着厚衣服，然而孩子在运动出汗后，被风一吹，反而更容易生病了。

应对措施：关注天气，合理穿衣，尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服，家长如果担心孩子冷，可以给孩子加个外套，活动时脱下即可。

  要保小儿安，三分饥与寒。

原因 5：天气的特殊性

入园季一般为春季或秋季，这个时候早晚温差较大，宝宝穿脱衣来不及调整，最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时，春暖花开，各种病菌开始加速繁殖，花粉多，过敏性疾病发生率增加，加上孩子处于生长发育期，免疫系统不够完善，很容易感染各种疾病。

应对措施：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”，体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育，增强抵抗力，还能改善心理气质，培养热情向上的品格。

下面情况不建议送入园

• 感染性疾病不能入园
• 如流行性感冒、水痘、湿疹、手足口病、腮腺炎等。幼儿园里孩子多，再加上这些疾病往往通过呼吸道和身体接触传染，建议孩子在家隔离治疗。
• 咳嗽、发烧最好待在家里
• 发烧时孩子在家中可以及时服药，利于病情的观察。长时间剧烈咳嗽应警惕疾病进展可能，孩子在家休息，方便第一时间控制病情。
• 病好后观察一下再返园
• 孩子康复后身体还很弱，不要急于送幼儿园，一是孩子可以在家得到更好的休息，二是避免交叉感染，影响其他孩子，造成恶性循环。

勤洗手、多喝水、注意增减衣服，均衡饮食，加强锻炼，都是“全勤宝宝”的制胜法宝。

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

学术文章-9

我最近一直感到小肚子疼和腰疼，心里有点担心。最近洗完澡以后，我会用吹风机把阴部吹干，会不会和这些症状有关呢？

昨天我打开了京东互联网医院的APP，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和生活习惯。医生非常细心地倾听我的主诉，给我提了几项事项，让我先做好准备工作。

医生问我最近是否有腹痛感觉，另外经期是否有痛经情况。我回答说最近有腹痛感觉，而且有过痛经。医生告诉我，如果有痛经情况，快要来月经时候也可能出现小腹胀痛等症状。

我还问了医生关于用吹风机吹干阴部的问题，医生询问了我是否哺乳期，是否有备孕计划。我告诉医生我正在备孕。医生告诉我，适当使用温热风吹干外阴是没有影响的，而且保持外阴干燥，有利于预防外阴炎。

医生还建议我做次早孕检测看是否有怀孕可能，最好是空腹抽血检测血HCG。医生说有时候怀孕早期也可能有小腹腰痛感觉。

最后，医生告诉我有备孕计划，需要先明确判断是否怀孕，没有明确之前暂时不用药。我心里有点担心，医生安慰我早点休息，并叮嘱有其他问题可以留言。

这次的问诊让我感到很温暖，医生非常耐心细心地为我解答了疑惑，并给了我很多建议。我会按照医生的建议去做检查，希望一切都会好起来。

我最近出现了一些身体不适的症状，感觉有点不太对劲。在网上搜了一下，找到了一个医生进行线上问诊。

我和医生助理进行了初步的沟通，他询问了我一些病情情况，比如发病的原因、症状持续的时间，以及之前有没有进行过治疗等。我耐心地回答了他的问题，他告诉我主任医生会在24小时内给我答复。

在等待的时间里，我的症状有些恶化，感觉很不舒服。当我再次和主任医生进行沟通时，他非常耐心地询问我病情的细节，比如最后一次月经来的时间，以及之前是否有类似的情况。他给了我一些建议，并建议我进行一些检查。虽然我有些担心，但他的专业态度让我感到了一些安慰。

最终，我决定先观察一段时间，如果症状没有好转，就去医院进行进一步的检查。虽然这次问诊并没有解决我的问题，但我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，感谢他们的帮助。

我是一名孕期8个月的准妈妈，最近发现自己下体出现了一些异常情况，心里着实有些担忧。在朋友的建议下，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到一些专业的建议和指导。

通过互联网医院的平台，我很幸运地得到了一位妇产科医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并且给予了非常专业的诊断和治疗建议。医生不仅给我提供了详细的用药建议，还为我开具了处方，并提醒我在用药期间要注意的事项。在医生的指导下，我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，内心的不安也得到了一些缓解。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者沟通，给予他们最大的关怀和支持。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

总的来说，互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业的医疗指导。我对医生的专业素养和人性化关怀深表感谢，也希望更多的人能够通过这样的平台获得及时的医疗帮助。

我是一个33岁的女性，最近进行了卵泡监测，想要了解监测报告的具体内容和结果。我在互联网医院上找到了一位医生进行咨询。

医生非常耐心地解释了监测报告中的各项指标，帮助我理解了卵泡监测的意义和结果。他还建议我在日常生活中注意一些细节，以提高卵子质量，增加怀孕的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅了解了我的身体状况，还学到了很多关于生育健康的知识。感谢医生的耐心和专业，让我对未来怀孕有了更清晰的认识。

我是一位患有EB病毒性肝炎、慢性心功能不全和慢性活动性肝炎的患者。最近，我在网上找到了一位医生进行线上问诊，希望能够得到专业的诊疗方案。在和医生的沟通中，我发现医生非常细心耐心，对我的病情进行了全面的了解和评估。

医生在询问我的药物过敏史和其他慢性病史后，给予了我很多关心和建议。在医生的指导下，我得到了合适的治疗方案和用药建议。虽然在问诊过程中有些问题没有得到解决，但医生依然非常耐心地为我提供了健康指导。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业素养和对患者的关心。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了宝贵的诊疗建议。

我是一名来自内蒙古呼和浩特市的患者，最近遇到了一些困扰，希望能在互联网医院得到专业的帮助。我月经推迟了43天，这让我感到非常焦虑和担忧。我的正常月经周期是29-35天，但这次却推迟了这么久。

我和男友没有进行过性生活，但在41天的时候，我们曾有过两次搁着裤子互相蹭的行为。我穿着牛仔裤，他穿着内裤，但好像射了一点，导致我下面湿润，牛仔裤都湿了。我担心这样的接触会导致怀孕，特别是因为他蹭得很用力。

我感到非常紧张和焦虑，希望医生能够给出专业的建议和指导，让我能够找到解决问题的方法。谢谢医生的帮助！

我最近有个奇怪的状况，老公同房后，阴道总是火辣辣的疼，我去了***互联网医院做了检查，医生说没有妇科炎症。我很着急，所以在问诊记录中向医生询问了这个问题。医生非常耐心地和我沟通，给了我一些建议，并且提醒我要保持阴道的卫生，避免使用刺激性的药物。

我觉得医生非常细心和专业，他给了我很多安慰和建议，让我感到很温暖。虽然最后并没有得到一个确切的解决方案，但我还是非常感激医生的帮助。

最后，医生提醒我如果情况没有好转还是要去医院做进一步的检查，我会听从医生的建议，去找专业的医生进行诊断治疗。

我是一名16个月女宝宝的妈妈，最近发现宝宝的私密处有点红，就是大阴唇内侧黏膜那一块有点红，感觉快破皮了样子。我有点担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的建议。医生建议可以使用红霉素软膏或者松花粉，山茶油进行护理，同时提醒我要注意宝宝的卫生习惯和纸尿裤的选择。医生的专业建议让我感到非常安心，我会按照医生的建议进行护理，同时密切观察宝宝的病情变化。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合！

问诊已经开始，本次问诊可持续2天。我向医生打招呼，医生问我最近月经的情况，我回答说这个月来了两次。

医生询问我月经来的时间，我回答说十月12号来的，本来按周期应该是在20号左右，但今天又来了。医生继续询问月经的情况，我回答说和月经一样，而且上次月经是12号来的，持续了三四天就结束了。

我还向医生提到，前半年我的月经周期都是20号左右来的，非常规律，但这个月突然就乱了。我还告诉医生，四月底做了妇科体检，没有发现什么问题。

医生建议我先排查怀孕相关的检查，让我做血hcg检查和超声检查盆腔情况。我问医生是否现在来月经就能做相关检查，医生告诉我如果血量不多可以进行检查。最后，医生还提醒我如果耽搁几天等走完月经也可以去检查。

最后，医生结束了本次问诊，我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心服务非常感激。

服务已结束。

我最近感到身体不适，特别是下腹部总是隐隐作痛，让我感到担忧。在经过一番犹豫之后，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给我一种被重视的感觉。医生还很细心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

最让我印象深刻的是，医生在开具处方时非常谨慎，不仅给我提供了治疗药品，还给我提了一些建议，让我在用药期间更加安心。

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