认识“糖妈妈”

“糖妈妈”，就是患妊娠期糖尿病（GDM）的孕妈妈，是指孕前没有糖尿病，妊娠期发生糖尿病的孕妇。近年来，患妊娠期糖尿病的人数越来越多，特别是在二孩政策放开后，很多高龄孕妇的出现，患妊娠期糖尿病的风险系数也进一步加大。

为什么会成为“糖妈妈”

妊娠期间特殊的内分泌和代谢变化是妊娠期糖尿病发生的重要因素。怀孕后，孕妇的糖和脂肪代谢发生变化，胎盘分泌的多种激素及细胞因子阻止胰岛素正常工作，产生“胰岛素抵抗”，代偿能力弱的孕妇不能适应这些变化，导致血糖代偿性升高。有些准妈妈不注意合理饮食，盲目进补，活动又少，更加剧了血糖的升高。

哪些人容易成为“糖妈妈”

1、孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2、家族史：糖尿病家族史。

3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

 

GDM的影响有哪些？

 

血糖控制良好的情况下对母亲和胎儿的影响很小，但如果血糖控制不好，会大大增加母婴的风险。

1、对胎儿危害：妊娠早期高血糖易导致胚胎停育；妊娠中期胎儿重要脏器发育时，持续高血糖会导致胎儿多个脏器发育异常，常见的是心血管异常如先天性心脏病，或泌尿系统发育异常如尿道下裂；可导致低体重儿或巨大儿。

2、对孕妇危害：血糖控制不佳增加孕期感染风险如生殖道感染等，妊娠期高血压疾病风险增加，妊娠期可发生羊水过多，胎膜早破，早产或流产等风险。孕妇的远期风险包括糖尿病和心血管疾病，曾患妊娠期糖尿病女性将来发展成为2型糖尿病的机会明显增加。

 

诊断方法及标准

一般在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行OGTT试验，也就是人们通常说的“喝糖水”，作为诊断妊娠期糖尿病的方法。

 

75g OGTT方法：OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）

 

75g OGTT的诊断标准：服糖前的空腹血糖及服糖后lh、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmo/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

 

并不是所有的孕妇都需要做OGTT实验，在妊娠24~28周如果空腹血糖≥5.1mmoL，可以直接诊断妊娠期糖尿病，不必行OGTT；空腹血糖<4.4mmoL，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。空腹血糖≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。未定期产检者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或空腹血糖检查。

 

血糖控制目标

 

妊娠期糖尿病的孕妇均应自我监测空腹和餐后血糖以达到最佳血糖水平，以减少对母儿的不良影响。

 

孕期血糖控制目标建议为：

空腹血糖<5.3mmol/L、

餐后1小时血糖<7.8mmol/L、

餐后2小时血糖<6.7mmol/L ，

夜间血糖不低于3.3mmol/L；

HbAlc宜<5.5%。

 

GDM的孕期管理

 

 

推荐改变生活方式是妊娠期糖尿病孕妇管理的重要组成部分，可以满足大部分GDM孕妇对血糖的控制。应该合理对营养进行配比，少量多餐，定时定量的进餐，并且配合运动疗法，这样才能保证孕期母亲及胎儿的营养需求。所以建议患有妊娠期糖尿病的孕妇至医院营养门诊进行专业的饮食营养及运动疗法的指导。医学营养治疗及运动指导后，FPG及餐后2h血糖仍有异常者，应增加胰岛素治疗达到血糖目标。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，最常见的治疗糖尿病的口服药物如二甲双胍和格列本脲由于能够通过胎盘，对于胎儿有一定的影响，所以不能用作一线药物。

 

GDM的预防

 

 

1、孕前咨询，确定个人发生GDM的风险，如果风险较高，则应与医生沟通，制定妊娠计划，采取措施降低风险。

 

2、定期产前检查，注意检查空腹血糖和OGTT试验，及早预见，及早控制。

 

3、通过饮食降低患病风险：多吃高纤维食物，增加优质蛋白摄入，适量食用新鲜水果，避免含糖高的食物，注意食物的份量，尽量每天少吃多餐。

 

4、通过运动降低患病风险。孕前和孕期每周运动4小时或每天运动30分钟的女性，可将GDM发生风险降低70%。

近年来，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM 属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率；对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。

一、糖尿病患者的孕前准备

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，临床上叫“妊娠期糖尿病”。

对于患有糖尿病的女性，在孕前需做一次全面体检，重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

在计划怀孕前 3～6 个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压，应将血压控制在＜130/80 mmHg。

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

二、GDM 的筛查

GDM 的高危人群通常具有以下特征：

• 高龄孕妇（＞35 岁）；
• 孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；
• 有糖尿病家族史；
• 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；
• 多囊卵巢综合征等。

筛查时间：

孕妇在孕 24～28 周时进行 75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。

诊断标准：

OGTT 符合下面 3 项中的 1 项即可确诊为妊娠期糖尿病：

• 空腹血糖≥5.1 mmol/L；
• 餐后 1 h 血糖≥10.0 mmol/L；
• 餐后 2 h 血糖≥8.5 mmol/L。

三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

1.饮食控制

每日总热量按每千克理想体重 30～35 kcal 计算；

每天主食（即碳水化合物）控制在 250～350 g，尽量做到粗细搭配；

蛋白质供给量比孕前增加，每日 100 g 左右；

平日多吃些绿叶蔬菜，水果每日限制在 200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日 5～6 餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐 1 次。

2.运动控制

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。

运动宜在饭后 1 h 进行，持续 0.5 h 左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

3.药物治疗

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量，需要在医生指导下进行治疗。

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

血糖控制要求更加严格，具体控制目标：

• 空腹及餐前血糖 3.3～5.3 mmol/L；
• 餐后 1 h 血糖 4.4～7.8 mmol/L；
• 餐后 2 h 血糖 4.4～6.7 mmol/L；
• 夜间血糖 4.4～6.7 mmol/L；
• HbA1c 尽量控制在＜6.0%。

除了血糖以外，还有一些项目需要定期检查，这些项目包括以下几种。

1.尿酮体检查

如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。

2.尿常规检查

如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿路感染。

3.血压监测

如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2 次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量 1 次血压，并要求将血压控制在＜130/80 mmHg。

4.体重监测

整个孕早期孕妇体重增加应＜2kg；

孕中、后期，每周孕妇体重增加 0.3～0.5 kg 为宜。

肥胖者孕期总体重增加 8 kg 左右，

正常体重者孕期总体重增加 12.5 kg 为宜。

5.胎儿发育监测

分别在孕 18 周、24 周、28 周、32 周和 36 周进行常规 B 超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

6.胎心、胎动监测

胎儿心跳大约在 120～160 次/min, 若平时持续＞160 次/min，或＜110 次/min，均属异常。

妊娠 16～20 周开始出现胎动，胎动频率为 30～40 次/12 h 或 3～5 次/min 属于正常。

如果发现胎动≤3 次/h，12 h 胎动在 10～20 次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。

五、糖尿病孕妇的产后管理

1.产后治疗

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，随着分娩的结束，这种患者的糖尿病往往会自行痊愈，不需要继续用药。

2.产后复查

GDM 患者在产后 6 周行 1 次 75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断患者产后糖尿病的转归情况，决定其是否需要继续药物治疗。

3.产后母乳喂养

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证，母乳喂养不仅对后代有益，而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

总之，只要做好充分的孕前准备，妊娠期间采取恰当的措施，密切监测血糖、合理调整生活方式，必要时治疗，就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低，“糖妈妈”照样可顺利度过孕期，拥有健康宝宝。

近年来，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率；对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

   

    

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。

    

一、糖尿病患者的孕前准备

    

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，临床上叫“妊娠期糖尿病”。

   

对于患有糖尿病的女性，在孕前需做一次全面体检，重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

   

   

在计划怀孕前3～6个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压，应将血压控制在＜130/80 mmHg。

   

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

 

二、GDM的筛查

GDM的高危人群通常具有以下特征：

 

高龄孕妇（＞35岁）；
孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；
有糖尿病家族史；
既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；
多囊卵巢综合征等。
  

筛查时间：

 

孕妇在孕24～28周时进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。

 

诊断标准：

 

OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病：

 

空腹血糖≥5.1 mmol/L；
餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；
餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。
  

三 、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

1.饮食控制

 

每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算；
每天主食（即碳水化合物）控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配；
蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右；
平日多吃些绿叶蔬菜，水果每日限制在200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。
  

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

 

2.运动控制

  

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。

 

运动宜在饭后1 h进行，持续0.5 h左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

 

3.药物治疗

 

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量，需要在医生指导下进行治疗。

 

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

 

血糖控制要求更加严格，具体控制目标：

 

空腹及餐前血糖3.3～5.3 mmol/L；
餐后1 h血糖4.4～7.8 mmol/L；
餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；
夜间血糖4.4～6.7 mmol/L；
HbA1c尽量控制在＜6.0%。
  

除了血糖以外，还有一些项目需要定期检查，这些项目包括以下几种。

 

1.尿酮体检查

 

如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。

 

2.尿常规检查

 

如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿路感染。

 

3.血压监测

 

如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量1次血压，并要求将血压控制在＜130/80 mmHg。

 

4.体重监测

 

整个孕早期孕妇体重增加应＜2kg；
孕中、后期，每周孕妇体重增加0.3～0.5 kg为宜。
肥胖者孕期总体重增加8 kg左右，
正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。
  

5.胎儿发育监测

 

分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

 

6.胎心、胎动监测

 

胎儿心跳大约在120～160次/min, 若平时持续＞160次/min，或＜110次/min，均属异常。
妊娠16～20周开始出现胎动，胎动频率为30～40次/12 h或3～5次/min属于正常。
如果发现胎动≤3次/h，12 h胎动在10～20次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。
  

五、糖尿病孕妇的产后管理

1.产后治疗

 

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，随着分娩的结束，这种患者的糖尿病往往会自行痊愈，不需要继续用药。

 

2.产后复查

 

GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断患者产后糖尿病的转归情况，决定其是否需要继续药物治疗。

 

3.产后母乳喂养

 

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证，母乳喂养不仅对后代有益，而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

 

总之，只要做好充分的孕前准备，妊娠期间采取恰当的措施，密切监测血糖、合理调整生活方式，必要时治疗，就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低，“糖妈妈”照样可顺利度过孕期，拥有健康宝宝。

近年来，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率；对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

 

 

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。

 

一、糖尿病患者的孕前准备

 

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，临床上叫“妊娠期糖尿病”。

 

对于患有糖尿病的女性，在孕前需做一次全面体检，重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

 

 

 

在计划怀孕前3～6个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压，应将血压控制在＜130/80 mmHg。

 

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

 

二、GDM的筛查

 

GDM的高危人群通常具有以下特征：

 

• 高龄孕妇（＞35岁）；
• 孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；
• 有糖尿病家族史；
• 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；
• 多囊卵巢综合征等。

 

筛查时间：

 

孕妇在孕24～28周时进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。

 

诊断标准：

 

OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病：

 

• 空腹血糖≥5.1 mmol/L；
• 餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；
• 餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。

 

三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

 

1.饮食控制

 

• 每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算；
• 每天主食（即碳水化合物）控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配；
• 蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右；
• 平日多吃些绿叶蔬菜，水果每日限制在200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。

 

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

 

2.运动控制

 

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。

 

运动宜在饭后1 h进行，持续0.5 h左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

 

3.药物治疗

 

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量，需要在医生指导下进行治疗。

 

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

 

 

血糖控制要求更加严格，具体控制目标：

 

• 空腹及餐前血糖3.3～5.3 mmol/L；
• 餐后1 h血糖4.4～7.8 mmol/L；
• 餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；
• 夜间血糖4.4～6.7 mmol/L；
• HbA1c尽量控制在＜6.0%。

 

除了血糖以外，还有一些项目需要定期检查，这些项目包括以下几种。

 

1.尿酮体检查

 

如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。

 

2.尿常规检查

 

如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿路感染。

 

3.血压监测

 

如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量1次血压，并要求将血压控制在＜130/80 mmHg。

 

4.体重监测

 

• 整个孕早期孕妇体重增加应＜2kg；
• 孕中、后期，每周孕妇体重增加0.3～0.5 kg为宜。
• 肥胖者孕期总体重增加8 kg左右，
• 正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。

 

5.胎儿发育监测

 

分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

 

6.胎心、胎动监测

 

• 胎儿心跳大约在120～160次/min, 若平时持续＞160次/min，或＜110次/min，均属异常。
• 妊娠16～20周开始出现胎动，胎动频率为30～40次/12 h或3～5次/min属于正常。
• 如果发现胎动≤3次/h，12 h胎动在10～20次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。

 

五、糖尿病孕妇的产后管理

 

1.产后治疗

 

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，随着分娩的结束，这种患者的糖尿病往往会自行痊愈，不需要继续用药。

 

2.产后复查

 

GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断患者产后糖尿病的转归情况，决定其是否需要继续药物治疗。

 

3.产后母乳喂养

 

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证，母乳喂养不仅对后代有益，而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

 

总之，只要做好充分的孕前准备，妊娠期间采取恰当的措施，密切监测血糖、合理调整生活方式，必要时治疗，就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低，“糖妈妈”照样可顺利度过孕期，拥有健康宝宝。

二、做好自我监测

1.常规监测

（1）每天监测体温，注意有没有发烧、咳嗽、流鼻涕等情况。

（2）每周称体重，控制好体重增长

 

2.数胎动

每天上午、下午、晚上相对固定时间各计数一小时，胎动＞3次/小时均正常。

数胎动方法：计数胎动时，最好左侧卧或自觉舒适的体位，环境安静，心情放松。胎儿连续动算1次，中间间隔2分钟以上再算一次。

如果胎动出现了明显的变化，特别是明显减少或消失，那就必须赶紧到医院就诊了。

 

3.监测血压

妊娠20周后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg称为妊娠期高血压。血压正常的孕妈妈，可以一周测一次。对于血压≥140/90mmHg，且伴或不伴双下肢水肿的孕妈妈，若初次发现血压高，则要到医院做进一步检查；若尿常规检查没有异常，可以在家中自测血压，一般一天测量两次就可以。

三、合理安排饮食

（一）孕期妇女膳食指南（2016）

应在一般人群指南的基础上补充5条：

1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐

2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物

3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

4.适量身体活动，维持孕期适宜体重

5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养

 

（二）每日饮食“九个一”

一至两杯合适的奶制品（250-500克），配方奶粉优选

一份粮食（200-400克），粗细搭配

一斤蔬菜（其中2/3绿叶蔬菜）

一份水果（150-300克，品种多，数量少）

一份豆制品（50克大豆）

一百至二百克肉类

一至二个鸡蛋

一定量的调味品（油20-25克，盐6克，不用或少用糖）

一定量的饮水量（不少于1200毫升）

 

特别提醒：孕妇尤其要注意饮食卫生！

建议使用公筷或是烹调制作后独立分装，以减少交叉感染的可能性。餐前便后肥皂流水洗手，所有餐具炊具高温消毒，所有荤菜煮熟煮透食用，蔬菜水果确保洗净。

四，出现异常情况需要及时就诊

如果孕妈妈们出现阴道流血、流液、较频繁的下腹发紧或坠痛、胎动异常（连续两小时自数胎动，次数较前明显减少50%，或幅度明显减弱）或自觉不舒服等需要及时就诊。

    宝宝出生后30分钟内，剪断脐带，擦净全身，助产士帮助宝宝裸体趴在母亲胸前吸吮乳头，这是宝宝人生第一次学习摄取食物。

 

    皮肤早接触、早开奶可促进催产素的分泌，刺激母亲早下奶，同时促进母亲子宫收缩，减少产后出血。

 

    新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射，在刚生1小时内最强烈，是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期。

 

    刚出生1~2小时内，也是母婴情感联系最强烈的时期，母亲的体温、心跳、味道和目光是新生儿安全感的重要来源，对新生儿心理的健康成长至关重要。

 

    母亲乳房的微生物和初乳，共同促进新生儿肠道微生态系统的形成，对新生儿提供了非常重要的保护。

 

    母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，含有其他动物乳类不可替代的免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。

 

    同时母乳喂养可以增加母子之间的感情、预防产妇胀奶、减少乳头错觉及婴儿过敏、避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足、增加婴儿的免疫力、预防感染；坚持母乳喂养到宝宝2岁或以上，有利于宝宝的心理健康和性格培养。

    产妇哺乳体位

 

    哺乳时将婴儿抱奶的四个要点：

 

（1）孩子的头和身体呈一条直线。

 

（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。

 

（3）母亲抱着孩子贴近自己（胸贴胸、腹贴腹、下颌紧贴乳房）。

 

（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。

 

常用的哺乳姿势

 

    摇篮式、侧卧式、橄榄球式、交叉式、半躺式

 

母亲托起乳房的方法

 

    用手呈“C”形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的侧上方。

 

婴儿正确的含接姿势

 

（1）婴儿的嘴张得很大，下唇向外翻

 

（2）婴儿的下颌紧贴乳房

 

（3）舌呈环状环绕乳晕

 

（4）婴儿的口上方的乳晕比口下方的乳晕露出的更多些

 

（5）婴儿的两面颊饱满，鼓起呈球形

 

（6）看到婴儿深而慢的吸吮，偶尔有突然的暂停

 

（7）能听到或看到吞咽

一、合理安排产检

（一）早孕期（＜14周）

已经确定为宫内孕者，如果没有出现阴道出血、腹痛、剧烈呕吐等特殊情况，大部分检查都可以推后。不过NT检查千万不能忘记，一般是停经后11-13周+6天做。

 

（二）中孕期（孕14~27+6周）

需要做的检查主要有三项：

1、唐氏筛查：一般在15-20+6周左右，如果年龄超过35岁，则需要做无创DNA检查或者羊水穿刺；

 

2、胎儿畸形筛查：俗称“大排畸”，常在24-28周进行；

3、关于妊娠期糖尿病筛查：如果你早孕空腹血糖小于4.4mmol/L，孕期的体重管理也比较好，可以推迟做；如果你是高龄孕妇或有糖尿病史，或空腹血糖大于5.1mmol/L，建议尽早做糖耐量试验，如不能及时检查，亦按照妊娠期糖尿病进行饮食和运动管理。

 

（三）晚孕期（孕28~40周）

一般常规每2周检查一次，因为疫情，如果您没有妊娠合并症、并发症及自己感觉异常的情况，也可以推迟检查。但36-37周的产检是确定分娩方式、监测胎儿宫内状况、确定胎方位的一次检查，有条件者建议进行。这之后应该每周进行一次产检，但在特殊时期，如果一切都正常，胎心监护和胎动都好，可以跟你的产检医生商量后在家里监测胎心和胎动，之后不一定每周都要去产检。

 

如果遇到了必须要去的产检，尽量选择乘坐私家车去，全程佩戴好医用口罩，勤洗手，尽量减少在医院的停留时间。

当然，这些都是特殊情况下的特殊处理，如果疫情过去了，我们该去的产检都是需要去的，及时发现问题，多一份安心。

当产妇因为各种原因不能进行母乳喂养或宝宝不适合吃母乳时，人工喂养就显得尤为重要。那人工喂养需要注意些什么？接下来讲一下人工喂养的注意事项。

1、关于奶粉的选择：根据宝宝月龄选择适合的奶粉，特殊体质的宝宝要选择特殊配方奶粉，对于牛奶蛋白过敏的宝宝可以选深度水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉、部分水解蛋白奶粉等。苯丙酮尿症的宝宝要选择低苯丙氨酸奶粉；

2、配比要合理：一定要严格按照奶粉包装上的要求配比，不能过浓也不能过稀，过浓会引起消化功能紊乱，过稀会营养不良；

3、奶水温度以滴于手腕，不烫不宜，泡奶粉的水温以 40 度合适；

4、随喝随冲，不要提前准备。

5、喂奶时，建议妈妈以 45 度的角度抱住宝宝，奶瓶角度与宝宝的脸垂直，以保证瓶颈和奶嘴部分始终充满奶液；

6、奶嘴口的大小：以奶瓶倒置，奶水连续滴出为宜，注意是滴出不是流出；

7、奶瓶的消毒：应洗净煮沸 15 分钟后，放入奶嘴，再煮 5 分钟。

妈妈在上班前一段时间就要学会挤奶和乳汁储存的方法，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。那产妇上班后如何坚持母乳喂养呢？

1、上班前 2-3 周做好准备工作：

• （1）学习正确的挤奶手法或吸奶器的正确使用方法；
• （2）学习乳汁的正确储存方法；
• （3）婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶；
• （4）让接替照料婴儿的家人学会用奶瓶或杯子喂养婴儿。

2、上班前 1 周开始有计划地挤奶储存：母乳不能保存在 37℃以上的条件中，将挤出的乳汁分成小份（60-120ml）放在消毒容器中，注明日期和时间

• （1）室内（16-29℃）保存 4 小时最佳。
• （2）冰袋 <15℃，24 小时是安全的。
• （3）冷藏≤4℃，可保存 4 天。放置在冰箱最里面，温度最低的部位。
• （4）冷冻-18℃，可保存 6 个月，冰箱只能放置母乳。

3、上班后定时将乳汁吸出或挤出冷藏储存，供宝宝第二天吃。

4、储存乳汁的解冻和复温：

• （1）解冻后的乳汁持续冷藏不超过 24h，加热后的乳汁 2 小时内喝掉。解冻后的乳汁不建议再次冰冻。
• （2）复温和喂哺：
• ①喂奶前可以使用不超过 40℃的温热水持续加热 20 分钟以上，不可重复加热。
• ②切勿用微波炉或炉火加热母乳，这样会破坏母乳中的营养成分，而且热点不平均会烫伤婴儿。
• ③母乳放置一段时间后会分开为奶及乳脂层，在喂哺婴儿前应先轻轻摇匀。

什么是妊娠期高血压疾病？

简单来说，妊娠期高血压疾病就是妊娠期特有的疾病，包括了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期等。

妊娠高血压是孕妇妊娠期常见的高发病，主要出现在妊娠 20 周到产后 12 周。

其在我国的发生率约为 9.4%，国外发生率约为 7-12%，其中初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的 4-5 倍。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠期高血压疾病有哪些症状及临床表现？

妊娠期高血压疾病在不同病变程度有不同的症状及表现。于妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重度出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等；严重者甚至出现脑出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，伴有全身多脏器的损害甚至死亡。

哪些孕妇容易发生妊娠期高血压呢？

• 初孕；
• 高龄产妇（≥35 岁）、低龄产妇（<20 岁）；
• 肥胖（BMI≥30kg/m2）；
• 低社会经济状态；
• 有子痫前期家族史（母亲或姐妹）；
• 个人病史因素（低出生体重儿或小于胎龄儿分娩史、子痫前期病史、距前次妊娠大于 10 年）；
• 多胎妊娠；
• 患有慢性疾病：高血压、慢性肾脏疾病、1 型/2 型糖尿病、蛋白尿；
• 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体阳性；
• 孕早期/首次产检：收缩压≥130 mmHg；孕早期/首次产检：舒张压≥80 mmHg。

妊娠期高血压对母儿有哪些危害？

对孕产妇的影响：胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、心衰、HELLP 综合征，产后出血及产后血循环衰竭等并发症。

对胎儿的影响：子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产、或新生儿死亡。

有效防治妊娠期高血压应该怎么吃？

膳食是孕妇获得营养的主要途径。流行病学调查发现，妊娠期高血压疾病除与年龄、遗传、肥胖、糖尿病和慢性高血压病史等有关外，营养不良也是妊娠期高血压的高危因素。妊娠期高血压的发生、发展、愈后与供能营养素及钙、钠、钾、镁等矿物质密切相关。

膳食调查发现，妊娠期高血压综合征患者能量、蛋白质、碳水化合物摄入量与正常孕妇接近，而总脂肪及饱和脂肪酸摄入量较正常孕妇多，钙、铁、维生素 A、维生素 B2 的摄入量减少，妊娠高血压综合征与钙的摄入量呈负相关。因此,调整孕妇的饮食结构是营养防治的重点，如何科学合理饮食，有效防治妊娠期高血压，需要做好以下几点：

1. 控制总能量摄入
2. 减少脂肪的摄入量，少食糖类及胆固醇含量高的食物
3. 增加优质蛋白质
4. 减少盐的摄入量
5. 补充足够的钙、镁、锌、硒等微量营养素的摄入
6. 多食新鲜蔬菜水果

除均衡合理饮食外，妊娠期高血压疾病的预防还应注意保持健康的生活方式：

1. 保持健康心态
2. 适度的户外活动
3. 保证足够的休息

我是一名多囊卵巢综合征患者，最近在网上问诊了京东互联网医院的医生。医生很专业地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。医生详细解答了我的问题，建议我进行减重并口服短效避孕药调理月经。在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还提醒我，多囊卵巢综合征是需要长期管理的，没有治愈的方法，治疗目的是保护子宫内膜。如果有生育需求，需要到有妇科内分泌或者生殖中心的医院进行促排卵指导受孕。医生还警告我，促排卵需要在医生的指导下用药，并且需要在医院监测排卵和黄体期的情况，不能随意服用药物。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病治疗。

我是一名24岁的已婚女性，最近出现了下阴瘙痒的情况，感到非常困扰。我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。

在问诊过程中，医生很细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意保持私密部位的卫生，避免使用过热的水清洗，同时还给我开了一些药物进行治疗。

在医生的指导下，我对症状有了更清晰的认识，同时也学会了正确的护理方法。我感到很满意，觉得这样的线上问诊非常方便，也能够得到及时有效的帮助。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和细心，他的专业知识和友善态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

我这次来月经已经11天了，下面还是有一点褐色的。前两次都是吃宫血停颗粒好的，这次吃了宫血停颗粒4天，但是没效果了。我曾经得了支气管炎，咳嗽导致月经不调，现在因为疫情被封村了，医院也封闭了，所以只能通过线上问诊求助。医生告诉我可以吃地屈孕酮，每天两次，每次一粒，连续吃10天，副作用很低。医生说吃10天就可以止血了，下个月不需要再吃了。如果下个月还是经期延长，可以考虑复方短效口服避孕药调节。此外，我还询问了慢性盆腔炎的治疗方法，医生建议可以适当使用微波理疗，副作用不大。关于月经轻度失调，医生表示不用担心，可以从明后天开始服用药物。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一个33岁的女性，最近进行了卵泡监测，想要了解监测报告的具体内容和结果。我在互联网医院上找到了一位医生进行咨询。

医生非常耐心地解释了监测报告中的各项指标，帮助我理解了卵泡监测的意义和结果。他还建议我在日常生活中注意一些细节，以提高卵子质量，增加怀孕的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅了解了我的身体状况，还学到了很多关于生育健康的知识。感谢医生的耐心和专业，让我对未来怀孕有了更清晰的认识。

文章内容以患者视角，描述了产后检查出HPV阳性的情况，患者与医生进行了在线问诊，医生通过聊天了解患者病情，给予了专业的建议和心理支持，让患者感受到了医生的耐心和关怀。文章中没有出现任何姓名，突出了医生的专业素养和人文关怀。

我是一名17岁的女孩，在一次去医院检查中发现自己感染了HPV病毒，心情变得有些焦虑和不安。我在网上搜索了一些关于HPV的治疗方案，发现了京东互联网医院，决定向医生寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的病史进行了详细的了解，并给出了专业的治疗建议。医生助理张晓医生也很细心地收集了我的病史，让我感到很放心。

医生给出了详细的用药建议，包括使用人干扰素a2b阴道泡腾片，并告诉我在用药期间需要注意的事项。在结束问诊后，医生还提醒我定期复诊，让我觉得医生非常负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意，我决定按照医生的建议开始治疗，希望早日康复。

经过与医生的在线问诊，患者24岁，出现下体不适症状，医生初步诊断可能是毛囊炎或前庭大腺脓肿，建议进行局部坐浴和开药治疗。患者在沟通中描述了自己的症状，并配合医生的询问，最终得到了专业的诊疗建议。

我是一名21岁的女孩，最近因为反反复复三年多的霉菌性阴道炎问题而烦恼不已。症状包括偶尔痒、有异味、豆腐渣白带，甚至感觉阴道口都被白色的东西堵住了。这让我非常苦恼，因为这个问题困扰了我很长时间，我真的好想彻底治愈它。

我在网上咨询了医生，京东医生张晓医生专业耐心地了解了我的病情，给了我合理的治疗方案，并帮我开具了处方。她还建议我养成良好的卫生习惯，如不滥用不洁卫生纸、排便后擦拭外阴、每日清洁外阴等，这些都给了我很大的帮助。她还非常负责地告诉我口服治疗的效果会很好，让我不用过于焦虑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信只要我按照医生的建议进行治疗，并且养成良好的生活习惯，一定能彻底解决我的问题。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了自己的健康问题。在一次医疗咨询服务中，我向医生咨询了自己的健康问题，得到了及时的专业建议和支持。

医生何蕃非常亲切地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。我询问了关于HPV感染和CINI级病变的治疗方法，医生耐心地解答了我的问题，并给予了专业的治疗方案。

医生建议我可以先用干扰素治疗，同时提高自身抵抗力，再进行定期复查。她还详细解释了物理治疗的方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也知道了如何调整生活方式来提高自身抵抗力。医生的专业知识和耐心细心的品质让我对线上医疗服务有了更加信任和依赖。

在医生的建议下，我已经开始了治疗，并且按照医生的嘱咐进行了相关的生活调整。我对自己的健康充满了信心，同时也感谢医生给予我的专业建议和支持。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了高泌乳素症的情况。通过与医生的沟通，我获得了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，确保了对我的病情有全面的了解。医生准确评估了我的病情，并为我开具了合适的处方药。在开具处方时，医生还提醒我注意用药安全，让我对医生的专业素养有了更高的评价。

我在问诊结束后，按医生的建议开始了用药，同时预约了复诊。整个问诊流程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。