中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

 

氟中毒可能有眼部症状、呼吸道症状、皮肤症状等，危害有急性和慢性两种。1.症状：氟中毒导致眼部黏膜及皮肤受到刺激，可出现眼部刺痛、流眼泪，皮肤可有瘙痒、溃疡、糜烂等症状。呼吸道吸入后，可出现咽喉痒、咳嗽、胸闷、流鼻涕、喘息、气短等症状。2.危害：急性氟中毒可导致肺水肿、肺炎、胃黏膜溃疡、急性肾衰竭、关节肿痛等多种后果。慢性氟中毒可腐蚀牙齿，出现氟斑牙、骨质疏松、骨折、骨畸形等后果。如发现氟中毒症状，及时去正规医院就诊，在专业医生指导下规范治疗，减少伤害。

真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

 

随着温度的下降，不少鼻炎患者开始出现症状，影响工作和生活，那么鼻炎有那些症状呢。

鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。

鼻炎发作时表现为：鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等，严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。

如果出现上诉症状，一定要及时就医，避免进一步加重。怎么能更有效的预防呢。

1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替，不要过于用力。

2、鼻炎急性期，避免游泳，如果确需游泳，尽量避免鼻部进水。

3、平时注意保持鼻腔及口腔卫生。

4、如果有口腔疾病，应该彻底治疗。

5、平时可常做鼻部按摩。

6、急性鼻窦炎者，要多加休息。卧室明亮，并保持室内空气流通。

7、慢性鼻窦炎者，治疗时疗程比较长，要有信心及恒心，应加强锻炼以增强体质。

8、遵从医嘱规律用药。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时不要过度劳累。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

 

IBS是肠易激综合征的缩写，是一种常见的肠道功能紊乱疾病，主要症状包括腹痛、腹泻、便秘和排便不规律等。IBS是一种功能性肠道疾病，意味着在没有明显结构或病理变化的情况下，肠道的功能出现异常。IBS的确切病因尚不清楚，但认为多种因素可能与其发病有关，包括肠道运动障碍、过敏反应、肠道菌群失调、压力和情绪因素等。IBS通常会对患者的生活质量产生负面影响，但并不会导致严重的结构性损害或增加患者罹患其他严重疾病的风险。IBS的诊断是通过排除其他疾病和根据症状进行的，通常需要医生进行评估和诊断。

病毒性心肌炎可以从病因、临床表现及检查手段等方面进行判断。1.病因：多种病毒都可能引起心肌炎，如柯萨奇B组病毒、流感及肝炎病毒等。多见于儿童和青年。2.临床表现：发病前1～3周有病毒感染前驱症状，常见为胃肠道和呼吸道感染，表现为发热、全身倦怠感和肌肉酸痛；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。重者可出现休克、猝死。3.检查手段：若机体出现上述症状且有相关病因，建议及时进院就诊。并根据医生建议进行心电图、CT检查等检查手段判断。若遇到上述问题且有任何疑问，建议向专业心内科医生进行咨询并采取相对应的治疗措施进行治疗。

膀胱癌治愈率与较多因素有关，主要受到病理分期以及肿瘤类型影响，一般越早期的膀胱癌患者，经过根治性手术切除，可以获得相对较好的预后，但临床上并没有具体的治愈率数值，多数患者5年生存率可以达到90%以上。

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤性疾病，其分类方法较多，主要可以分为非肌层浸润性和肌层浸润性两大类。若是早期膀胱癌，病变比较表浅，如浸润上皮下黏膜的非侵袭性TA期和T1期膀胱癌，属于损伤性比较小的类型，通过肿瘤切除或根治性切除，可以得到相对较好的预后，一般患者5年生存率可以达到90%以上。如果膀胱癌在发现时已经处于中晚期，一般无法完全治愈，如T2期以上的肌层浸润性膀胱癌，病灶浸润程度较深，除根治性手术切除外，若出现癌细胞扩散，可进行淋巴结清扫，术后结合化疗、放疗等，共同抑制癌细胞生长，尽量延长患者生存时间。此类中晚期病变通常患者的预后会相对较差，长期生存率显著降低，有较高的复发率，若患者个人体质良好，癌细胞得到较好抑制，扩散速度较慢，生存时间可能会相对延长。

膀胱癌需要通过病理穿刺检测来确诊，结合膀胱镜检查、血常规、尿常规检查等，帮助判断病情影响程度，以及发展阶段，再进行针对性治疗方案选择，争取获得更好的预后效果。

大肠癌在医学上分为结肠癌和直肠癌，结直肠癌患者的生存时间主要是由分期决定的。 发生淋巴结或远处转移的结直肠癌患者分期通常为Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅲ期患者一般仅有周围淋巴结的转移，通过根治性手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等综合治疗后，5年生存率在50%-70%。Ⅳ期患者一般合并远处器官转移，无法进行根治性手术治疗，预后欠佳，通过内科姑息治疗后，5年生存率低于20%。除此之外，患者的饮食习惯及生活方式改变对存活时间也有一定的影响。建议患者在及时进行规范治疗的同时，在专业医生的指导下改变不良饮食及生活习惯，定期复查。

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于肝癌的治疗方案。医生通过询问我的病史和症状，了解到我曾经长期服用多纳非尼片导致严重过敏反应，于是建议我改吃中成药肝复乐。在交流中，医生耐心解答了我的疑问，建议我定期复查肝功，同时开具了肝复乐的处方。医生还建议我在用药期间注意观察身体状况，如有不适及时就诊。

我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。通过这次问诊，我对肝癌的治疗有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。感谢医生的帮助，我将按照医嘱规范用药，希望早日康复。

我是一位患者，父亲在膀胱癌手术后出现了淋巴肿大的情况，我通过互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先询问了手术的时间和治疗情况，然后建议我父亲尽快进行放化疗或者免疫治疗，因为术后病理显示有转移到淋巴结，需要尽快进行治疗。

在我提出中药治疗的疑虑时，医生非常耐心地解释了中药治疗的作用，并建议我在当地找到正规的中医院进行线下治疗。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊的。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名患有肝癌转移的患者，最近在互联网医院接受了医生的诊疗。经过一系列的检查和治疗后，发现肿瘤仍在快速生长，情况十分紧急。医生通过专业的诊断和治疗方案，为我提供了希望和信心。

在与医生的沟通中，我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅准确评估我的病情，还给予了我最合适的治疗建议。医生还提醒我需要尽快做肠镜检查，并根据病情变化不断调整治疗方案。

虽然我身在北京海淀区，而医生所在的中医肿瘤科却在其他地方，但医生建议我在当地找个中医大夫继续调理，这让我感到十分贴心。我对医生的专业素养和关心深表感激，相信在医生的治疗下，我会战胜疾病，重获健康。

在这个时代，互联网医院的发展已经成为了医疗行业的一大趋势。患者们可以通过在线问诊获得专业的医疗建议，轻松便捷地解决自己的健康问题。就在不久前，一位年迈的父亲因为患上了晚期肺癌，带着痛苦的症状来到了互联网医院。

医生从患者提供的病例资料中，快速准确地判断出肺癌已转移到头部的可能性。通过细致的询问和分析，医生建议患者赶紧住院进行头部核磁共振检查，以确定是否存在脑转移。对于治疗方案，医生建议进行局部放疗，同时考虑患者的体质情况，是否适合使用免疫药物。

在医生的指导下，患者意识到了治疗肺癌的根本在于针对肺部的治疗。医生还关心到了患者父亲的抽烟史和过往用药情况，为后续治疗提供了重要参考。

最终，医生为患者开具了适合的药物处方，并提醒患者及时就医。在结束这次问诊后，患者感受到了医生的专业和关怀，对自己父亲的病情有了更清晰的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊持续了14天，期间医生给予了我很多支持和建议，让我感到很安心。我想买一些药，先是请求开了5盒华蟾素胶囊，医生很快就将处方送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。后来，医生审核通过了我的处方，我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业，让我对互联网医院有了更好的认识。

我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下关于骨髓肿瘤的治疗方法。在网上填写了相关资料后，医生很快回复了我，让我耐心等待。医生看完我的资料后，询问了一些病情细节，并提出了一些要求，让我把相关检查报告发过去。医生非常耐心地回答了我的问题，建议我做视频会诊，以便更全面地了解我的病情。医生还和我详细讲解了中医治疗肿瘤的原则，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在医生的建议下，我开始了中医治疗，医生还给了我一些关于补血食物的建议，让我觉得很温暖。在治疗过程中，我还向医生咨询了一些关于化疗后头皮痛的问题，医生也给了我一些建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊咨询了一位医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情做出了客观评价，并给出了专业的治疗建议。他提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我，如果给6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的详细询问，我向他描述了我的不适症状和治疗情况。医生建议我将病理报告、免疫组化的结果、血常规和生化检查报告都发给他，以便更准确地评估我的病情。然而，由于技术问题，我无法将这些报告发出来。但医生依然非常耐心地与我沟通，给予了我非常有帮助的建议。

我告诉医生，我舅舅患有胃癌晚期，经过两次化疗效果不佳，且出现腹腔感染的情况。医生给出了针对我舅舅病情的治疗原则，并询问了化疗后的评估情况。在得知我舅舅目前还在做化疗并加了免疫治疗方案后，医生建议我舅舅在化疗间歇期服用中药提高免疫功能，并建议他去当地医院请中西医结合肿瘤专家面诊治疗。

最后，医生还为我舅舅安排了视频会诊，并告诉我可以通过他的医助联系协调具体时间，非常细心地为我们安排了下一步的治疗方案。我深深感到医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务充满了信心。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于颈椎痛、腰酸痛，眼角斑块等问题。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意白天饭后打瞌睡的情况，晚上睡眠不好可能与脚趾冰凉有关。此外，医生还建议我多加注意输精管痛的情况，给予了细致的解释和指导。

我深感医生对患者的关心和专业，他的耐心和细致让我感到很温暖。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意。

我在网上看到了一个互联网医院，觉得挺方便的，于是就尝试着在上面咨询了一下。在问诊开始的时候，医生助理给我发了一条消息，说是医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。

医生问我具体的情况，我描述了一下我的症状，还上传了舌苔的照片。医生耐心地询问了我的基础病情和药物过敏情况，然后给出了一个初步的诊断建议。我提出了一些自己的想法，医生也很耐心地听取了我的意见，并针对我的症状给出了最合适的治疗方案。

最后，医生开具了一份处方给我，详细说明了药物的用法和用量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我还提出了一些自己的需求，医生也都很好地满足了我的要求。

整个问诊过程中，医生给予了我非常细心、耐心的关怀，让我感受到了他们的专业和贴心。最后，我非常满意地结束了这次问诊，感谢医生为我提供的帮助。

服务结束后，我感到非常满意，也对互联网医院的便捷、专业印象深刻。希望更多的人可以通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

我前段时间去做了腹部超声检查，结果显示有一个大小约9×6mm的血管瘤，我有点担心，于是在网上找到了一个互联网医院进行了咨询。

医生很耐心地和我沟通，先是确认了我的体检报告，然后告诉我这样的血管瘤目前不碍事，是良性的，生长也不快，让我不用过于担心。医生建议我先到人民医院再做一次确诊，如果是血管瘤的话，就定期复查就可以了。他还解释说，血管瘤的病因很多，而且这个大小的血管瘤目前不需要进行手术治疗，只需要定期复查就可以了。

我问医生是做彩超还是做ct，因为最近在备孕，担心影响到宝宝。医生很细心地跟我解释说，先做彩超，因为彩超便宜而且对胎儿没有影响。医生还告诉我，如果彩超确诊后，3个月内没变化的话可以6个月再复查，而且这个大小的血管瘤目前不需要进行手术治疗，只需要定期复查就可以了。

我对医生的专业建议很满意，感觉到了医生的耐心和细心。他不仅给了我专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。我决定按照医生的建议到人民医院再做一次确诊，然后定期复查，不再过于担心这个血管瘤了。

通过这次线上咨询，我深深感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便利性有了更深的认识。

总的来说，这次线上咨询让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我感受到了医生的关心和专业。我会按照医生的建议去做进一步的确诊和复查，相信自己会很快恢复健康。